肛瘺護理1ppt課件肛瘺護理1ppt課件病因概述分類流行病學目錄治療檢查與化驗臨床表現護理2ppt課件病因概述分類流行病學目治療檢查與化驗臨床表現護理2ppt課件3ppt課件3ppt課件

肛周膿腫直腸肛門損傷肛裂反復感染會陰部手術結核病因潰瘍性大腸炎克羅恩病伴發直腸肛管癌血行感染其他12345678904ppt課件肛周膿腫病因潰瘍性大腸炎123456789

流膿腫痛腫塊瘙癢全身癥狀一般無全身癥狀，復雜或遷延日久

，常有排便困難、狹窄、貧血、身體消瘦、精神萎靡、神經衰弱等癥狀。繼發感染時

有不同程度的體溫升高等全身癥狀。臨床表現154235ppt課件流膿腫痛腫塊按病源分為：化膿性肛瘺和結核性肛瘺按病變程度分為：①單純性肛瘺：a.低位單純性肛瘺：僅有一個瘺管，一個內口和一個外口之完全瘺。內口在齒線處，管道通過外括約肌淺部或淺部以下。b.高位單純性肛瘺：僅有一個瘺管，內口在齒線或齒線以上，管道行徑在外括約肌深層以上，或穿行于直腸粘膜下，而不穿過肌肉者。分類6ppt課件按病源分為：化膿性肛瘺和結核性肛瘺分類6ppt課件②復雜性肛瘺：a.低位復雜性肛瘺：內口在齒線處，管道在外括約肌深層以下，并有支管和空腔，外口和管道兩個或兩個以上。b.高位復雜性肛瘺：有兩個以上管道或支管和空腔，其主管道通過外括約肌深層以上或穿過直腸環，有一個或兩個以上內口，內口在直腸環以上者。分類7ppt課件②復雜性肛瘺：分類7ppt課件Analfistula8ppt課件Analfistula8ppt課件1.直腸指診在內口外有輕度壓痛，少數可捫到硬結。2.亞甲藍染色法將紗布塞入肛管及直腸下端，通過外口向瘺管內注入亞甲藍1～2ml，然后取出肛管內紗布，根據紗布上有無亞甲藍染色及染色部位來明確瘺管的存在及內口部位。3.探針檢查

用探針通過外口插入管道，以明確瘺管的位置及內口所在。此法一般在手術時麻醉下進行，如操作不當或不熟悉此法可能造成假道形成。檢查與化驗9ppt課件1.直腸指診檢查與化驗9ppt課件4.瘺管造影自外口注入碘油，X線攝片可觀察瘺管分布，多用于高位復雜性肛瘺的診斷。5.肛管超聲對括約肌間瘺有時有確診價值，但無法確診括約肌外瘺及經括約肌瘺。6.MRI檢查MRI檢查時確診肛瘺位置有極高的準確性。檢查與化驗10ppt課件4.瘺管造影檢查與化驗10ppt課件肛瘺的診斷難點在于明確內口的位置和確定瘺管與肛門括約肌之間的關系，前者是根治肛瘺的必要條件，后者是保護肛門功能的基礎。目前為止，尚沒有一種方法可以在手術前準確無誤地確定肛瘺的內口和瘺管的走向以及瘺管與肛門括約肌之間的關系，尤其對于高位復雜性肛瘺，需結合影像學檢查，綜合分析、判斷，術前最大限度地獲得可靠的病情資料，在保護肛門功能的前提下治愈肛瘺。檢查與化驗11ppt課件肛瘺的診斷難點在于明確內口的位置和確定瘺管與肛門括AnalfistulaA括約肌間肛瘺B經括約肌肛瘺（高位或低位）C括約肌上肛瘺（高位）D括約肌外肛瘺（肛管直腸瘺）12ppt課件AnalfistulaA括約肌間肛瘺12ppt課件

治療原則清除內口把感染的肛竇、肛門腺及其導管切除干凈防止復發處理好瘺管及支管、死腔以手術為主保留括約肌功能保留肛管直腸環13ppt課件治療原則清除內口把感染的肛竇、肛門腺及其導管

瘺管切開術適用于低位肛瘺，因瘺管在外括約肌深部以下。切刀開后只損傷外括約肌皮下部和淺部，不會出現術后肛門失禁掛線療法是利用橡皮筋或有腐蝕作用的藥線的機械性壓迫作用，緩慢切開肛瘺的方法。適用于距肛門3—5cm內，有內外口低位或高位單純性肛瘺，或作為復雜性肛瘺切開、切除的輔助治療。12肛管括約肌切斷的注意點手術術中應仔細摸清探針位置與肛管直腸環的關系，如探針在肛管直腸環下方進入，不引起肛門失禁，如探針在肛管直腸環上方進入直腸，則不可做瘺管切開術，應做掛線療法或掛線分期手術。第一期將環下方的瘺管切開或切除，環上方瘺管掛上粗絲淺，并扎緊。第二期手術俟大部分外部傷口愈合后，肛管直腸環已有粘連固定，再沿掛線處切開肛管直腸環。14ppt課件瘺管切開術掛線療法12肛管括約肌切斷的注意點手術術瘺管切除手術15ppt課件瘺管切除手術15ppt課件掛線手術被結扎肌肉組織發生血運障礙，逐漸壞死、斷開，但因為炎癥反應引起的纖維化使切斷的肌肉與周圍組織粘連．肌肉不會收縮過多且逐漸愈合、從而可防止被切斷的肛管直腸環回縮引起的肛門失禁。16ppt課件掛線手術被結扎肌肉組織發生血運障礙，逐漸壞死、斷開，但因為炎

瘺管填塞術適用于瘺管完整、暢通，內外口清晰的低位瘺。采取一些特殊材料來填塞瘺管，可以不傷及肛門肌肉而治愈肛瘺，術后填塞劑流出或出現感染，治療將失敗。Lift術

括約肌間瘺管結扎術，可用于低位瘺的治療，優點是不切開瘺管，但治愈率低，作為對保肛術式的一種探索。34肛管括約肌切斷的注意點手術術中應仔細摸清探針位置與肛管直腸環的關系，如探針在肛管直腸環下方進入，不引起肛門失禁，如探針在肛管直腸環上方進入直腸，則不可做瘺管切開術，應做掛線療法或掛線分期手術。第一期將環下方的瘺管切開或切除，環上方瘺管掛線并扎緊。第二期手術等大部分外部傷口愈合后，肛管直腸環已有粘連固定，再沿掛線處切開肛管直腸環。17ppt課件瘺管填塞術Lift術

34肛管括約肌切斷的注意點手內瘺填塞術18ppt課件內瘺填塞術18ppt課件LIFT術19ppt課件LIFT術19ppt課件

保守治療用于擇期手術患者，目的是為了減輕癥狀和減少發作。調理排便適當用藥使用抗生素控制炎癥防止腹瀉或便秘保持大便通暢減少對肛瘺內口刺激清潔肛門20ppt課件

護理術前出院術后21ppt課件護理術前出院術后21ppt課件

術前完善術前檢查（血常規、肝腎功能、心電圖等），高血壓、糖尿病患者先控制，再手術術前一日少渣飲食，術前8小時禁食、禁水術前排空糞便，必要時灌腸肛門、會陰部備皮飲食檢查皮膚腸道22ppt課件術前完善術前檢查（血常規、肝腎功能、心電圖等），高

術后護理術后6小時可進少渣半流，根據傷口和大便情況過渡至少渣普食，飲食宜清淡，忌辛辣刺激。術后臥床，避免早期劇烈運動，減輕術后出血，肛門局部癥狀。臥床休息01飲食0223ppt課件術后護理術后6小時可進少渣半流，根據傷口和大便情況

術后護理做好患者的心理護理，跟蹤疼痛評分變化，及時告知醫生，遵醫囑使用止痛藥物。術后一般可能會出現少量滲血，如出血量大應及時告知醫生，觀察患者生命體征變化。觀察傷口03疼痛0424ppt課件術后護理做好患者的心理護理，跟蹤疼痛評分變化，及時

術后護理注意局部清潔，每日及每次排便后坐浴，勤換內褲。遵醫囑使用抗生素，密切觀察體溫變化。保持傷口引流通暢，促進傷口愈合。避免大力牽拉掛線導致滑脫、斷裂。保持掛線松緊適宜。導管護理05防止感染0625ppt課件術后護理注意局部清潔，每日及每次排便后坐浴，勤換內

·飲食以清淡為主，忌食辛辣、生冷等刺激性食物，多吃蔬菜水果，保持大便通暢，定時排便，避免久坐、久蹲、久站。·術后堅持肛門功能鍛煉，提肛是一種既簡便、又實用的肛門功能鍛煉方法，具有