PAGEPAGE3南方醫科大學高等教育畢業論文題目：初產婦產后抑郁癥的護理研究

作者姓名：ⅹⅹⅹ

專業：ⅹⅹⅹⅹ

年級：ⅹⅹⅹⅹ級專升本初產婦產后抑郁癥的護理研究摘要產婦產后抑郁對于產婦的危害是十分嚴重的因此收到了學術界和護理界的高度重視。在當前，學術界和護理界對于產后抑郁癥的并發原因進行了徹底的研究初步認為導致婦女產后抑郁癥的原因主要有社會因素、自身身體因素、角色轉變、產科因素等多方面因素引起。同時從湖里方向分析了對產后保健以及產后心理干預的研究，并且從外部以及內部多方面來對產后護理進行研究，避免產婦產后抑郁癥的發生。關鍵詞:初產婦；抑郁；護理AbstractMaternalpostpartumdepressionformaternalharmisveryseriousandreceivedagreatattentionfromtheacademiccommunityandthenursingprofession.Atpresent,theacademiccirclesandthenursingprofessionforconcurrentcausesofpostpartumdepressionhasbeenthoroughlystudiedpreliminarilythatcausedmanyfactorscausepostpartumdepressionmainlyincludesocialfactors,bodyfactors,rolechange,obstetricfactors.Atthesametimefromthedirectionofthelakeanalysisofpostpartumcareandpostpartumpsychologicalinterventionresearch,andfromtheexternalandinternalaspectsofpostpartumcaretostudy,toavoidtheoccurrenceofpostpartumdepression.Keywords:earlymaternal;depression;nursing目錄一、引言 4（一）研究目的 4（二）研究意義 4（三）研究文獻綜述 5二、初產婦產后抑郁的影響因素 6（一）社會因素 6（二）心理壓力 6（三）身體因素 6（四）產科因素 7（五）角色的轉變 7三、初產婦產后抑郁的護理 7（一）重視產婦保健 7（二）加強心理干預 8（三）積極尋找外部支持 8（四）探索與推廣社區干預 9結論 9參考文獻 9致謝 10一、引言（一）研究目的產后抑郁癥自身屬于抑郁癥的一種是孕婦產后常見的一種病癥，產后抑郁癥的主要變現實哭泣、悲傷、很多婦女得產后抑郁的主要原因是因為自身并沒有進入到做目前的理念中，對于為人父母是很難接受，產后抑郁癥嚴重的情況下甚至會發生精神性障礙。產后抑郁癥不僅僅會對產婦的心理健康有著嚴重的影響甚至還會影響影響幼兒的發育以及幼兒心理的成熟，嚴重的情況下會影響夫妻之間的情感。Pitt在1986年提出產后抑郁癥自身屬于非精神性抑郁綜合征，主要是在女性在產后一段時間內發生的心理學并發癥，產后抑郁癥嚴重患者甚至會發生自殺等情況。在當前隨著科學進步和醫療衛生環境的發展很多學者和醫院的護理人員對對產婦產后抑郁發生的原因和對產婦的護理進行了深刻的分析和研究，目前已經取得了豐富的成果，同時自身提出很多切合實際的想法，為護理人員更換的照顧產婦避免產婦產后抑郁癥有著積極意義和作用。根據研究的成對產后護理工作進行總結，對產生抑郁癥發生的因素以及初產后抑郁癥護理等方面進行了總結和歸納，同時為護理人員以及后期研究人員對初產后抑郁癥的研究提供科學依據。（二）研究意義懷孕期間和生產后期是非常容易產生抑郁癥，由于孕婦在懷孕期間身體自身原因發生了巨大的變化，很多情況下會表現身體疲勞、睡眠不足、經常會對自身的身體狀況產生不滿，很多的情況下認為別人對自己的關懷是比較少。很多產婦自身的年齡比較小擔心自己做不好母親的角色，很多的小問題都會導致產后抑郁癥的發生，初產產婦自身有著比較復雜的情緒，經常伴隨著緊張、害怕等情緒。在我國產婦患抑郁癥的幾率是比較大的，主要原因是自身面臨著精神以及身體雙方面的壓力，產后情緒不穩定也是導致抑郁癥并發的主要原因。產婦經常哭泣、容易發怒等因素直接影響產婦的健康，這對嬰兒的健康成長也是有著嚴重的影響，因此對產后抑郁癥要給予高度的重視，加大對產婦婦女的關愛，避免產后抑郁癥的發生。無論是家庭還是醫院護理都應該加大對產后和預產婦女的關愛，避免產后抑郁癥的發生。（三）研究文獻綜述在1968年pItt提出PPD概念，初產后抑郁癥主要表現在初產后6個月內發生的煩躁抑郁癥和潛伏并發癥，初產后抑郁癥屬于神經性病癥，這是女性產后常見的心理疾病。根據國外調查研究可以看出來，國外PPD發病率低于國內發病男女。武漢在2011年對479例武漢婦女產后抑郁情況進行分析了解到武漢婦女產后抑郁癥并發率在34.9%，其中輕度PPD占據了中暑的55.7%，中度占據41.9%，重度PPD占到了2.4%。在對PPD進行研究的過程中發現PPD大多數是有心理因素和社會方面的因素影響，因此，應該得到產婦和加人的重視。很多學者認為女性在懷孕的整個過程中在產后的第一個月是非常容易出現短暫的心理退化情況的發生，這樣就會導致一定的心理壓力的出現。很多產出在產后是很難適應母親的角色，對于照顧嬰兒的瑣事也感覺到力不從心因此會造成心理方面問題的積壓。心理問題會導致不良情緒的發生，從而會造成產婦發生內分泌激素的而影響，造成PPD等方面的誘發因素。Beck在對初產后抑郁癥研究發現，分娩后新生兒的性格以及嬰兒的自發情況是導致初產婦嬰兒壓力的加大，這也是導致PPD發病的主要因素。在國外很多的產后婦女時由于年齡不同、自身受教育程度不同都會導致PPD不同程度的發生，其中，農村產婦、妊娠崔患疾病、未接受保健知識培訓等方面也是認為PPD發生危險的主要因素，施慎遜等在對產婦進行研究過程中表示，年齡超過35周歲的產婦發生PPD的比例是比較高的餓，這明顯高于年輕產婦。很多專家學者認為學歷比較低的人員是很泳衣發生初產后抑郁癥，其中手術分娩的婦女PPD明顯要高于政策分娩的產婦，主要原因是手術分娩的產婦由于自身原因經常會發生一些消極和不良情緒。產后抑郁癥會給產婦以及產婦家庭帶來很多負面影響，產婦的家人和產婦的朋友都會帶來一些負面的而影響，同時在亞洲地區由于傳統文化的束縛以及傳統家庭等方面的因素也會產生PPD情況的發生。綜上所述，初產后抑郁癥的發生不僅僅會影響幼兒以及嬰兒自身的健康，同時對家庭也會產生很多的不利影響，這些因素都嚴重的影響了產婦的家庭。由于心理因素和社會支持等方面的因素，產婦所處的社會環境是十分不同的，不同的因素在PPD發生的過程中會產生不同的效果，但是在發生的過程以及發生的整個期間都會出現不明的情況發生，因此對產后抑郁癥的研究應該進行徹底的分析和研究。二、初產婦產后抑郁的影響因素（一）社會因素社會因素導致初產后抑郁癥發生的主要因素，居住區和居住環境等方面的因素也會引起初產后抑郁癥的發生。對于孕次、有流產歷史的產婦在初產后是非常容易引發產后抑郁癥的發揮是能。對初產婦參加社會活動中是可以轉移到注意力，避免產婦產生過大的壓力，這樣有助于降低產后抑郁癥的發生，在孕婦期間的社會支持系統以及個體觀念認識等方面因素也是產后抑郁癥并發的主要因素。（二）心理壓力心理問題是產后抑郁癥發生的主要誘因。很多獨生子產婦對身體后恢復問題將會造成一定的心理問題，經常會擔心在生育寶寶之后會發生家人過分的對自己關愛，這些壓力也將會造成一些心理擠壓，嚴重的情況下將會造成產前抑郁癥的發生。很多家庭對產婦分娩以及護理期間的照顧不足，自身因素經常會發生疼痛、對胎兒的性別以及胎兒的健康，對醫護人員的護理照顧缺乏一定的信心。產婦焦慮不安、恐懼、抑郁等不良的情緒反應也會影響產婦的心理。產婦在發生前都會發生比較高的焦慮政治，這期間抑郁發生的因素和發生的概率比較大。產婦擔心自己的家人，對分娩心理準備以及家中待產、家庭成員等因素會有著嚴重的影響。（三）身體因素女性從懷孕到生產的過程中都會經歷體內激素的顯著變化。目前，臨床研究表明身體激素劇變引發產婦產后抑郁在妊娠、分娩的過程中，孕婦體內激素發生了很大變化，如雌激素的變化腎上腺皮質功能的變化、甲狀腺激素及其他身體激素的影響均可引發產后抑郁。高孟娟[12]對孕期心理與產后抑郁的相關性進行研究，其研究結果表明孕早期和孕晚期心理情緒與產后抑郁發病有密切的相關性，提出產后抑郁癥的發病機制可能與孕產期分泌代謝紊亂有一定的關系（四）產科因素從醫學的角度來對產后抑郁癥進行護理，這樣可以說明在孕婦檢查期間產婦的疾病以及喂養等矛盾的發生，都會影響產后睡眠，在生長發育狀況也和產后抑郁有著嚴重的關系。對初產婦進行研究，說明學歷低，因外人參、妊娠綜合癥等并發并疾病都是分娩方式，同時也是初產后抑郁的主要因素。（五）角色的轉變目前，產婦角色的突然轉變也容易導致初產婦產生抑郁產婦時難以勝任母親這一角色，而對照顧新生兒讓其無所適從產后由于家人對寶寶性別的關注，對產婦小如產前那般熱情，產婦自身角色的轉變及其適應能力。由此可見，除了生產引發的巨大生理變化，還需要考慮各種誘發產后抑郁的社會因素、心理壓力、身體因素、產科因素之間相互作用，角色轉變等都可能成為引發產后抑郁的危險因素。在生產發生后期引起產婦巨大的心理變化，要考慮各種因素避免產后抑郁癥的社會因素，產婦對自己家庭的變化以及成員的增加是有著嚴重影響。對于角色的轉變也很難適應，從家庭的寵兒變成孩子的母親，很多時候是很難接受這些情況的發生。三、初產婦產后抑郁的護理（一）重視產婦保健要重視對產婦的保健，加強對懷孕期間婦女的健康教育和產前的心理指導，加強對孕婦分娩知識的宣傳，同時要知道產婦適應做目前的角色，讓產婦對煩躁的事情進行宣泄，并且要做到自我調節，這樣對于幫助消除產婦產前心理緊張有著重要意義。對抑郁癥的預防和控制也是有著十分重要的意義。對產婦進行間接的肌肉訓練有助于改善產婦的焦慮和抑郁情況的發生，對于提高產婦的分娩認識，避免焦慮的情況發生是有著積極意義，對于產婦的重視應該從社會的角度出發，加大對產婦的重視，加大對初產后抑郁癥等情況的避免，進行間接性的肌肉放松，這樣的訓練可以產生積極影響，并且還要對產婦保健工作進行深入研究。在分娩期間銀狐人員要向產婦提供生理護理和心理護理，對生長發育和變化采取相關的保護措施，要及時的鼓勵產婦，要積極處理異常情況的發生，對產婦的注意力進行分散。了解產婦的心理健康程度，加大對個性特征，特別是在分娩前后以及心理狀態的變化進行分析，要根據實際情況來運用醫學心理以及社會學知識進行宣傳，運用不同措施來對產婦進行干預，對于解除產婦的心理負擔和自信心的增強有著重要意義。（二）加強心理干預初產后產婦會有哺乳嬰兒的要求，對過對產后抑郁癥采取藥物治療的方法產婦就會承擔相應的藥物風險，很多情況下藥物質量會影響幼兒的奶水質量和幼兒的身體健康，因此，對于產后抑郁癥要進行心理方面的治療和疏導。運用心理干預措施治療產婦不同的心理狀況，對產婦要進行對癥下藥，同時要重點分析產婦的文化水平、居住環境、對分娩以及懷孕痛苦期間的心理問題進行疏導，醫務人員之間要幫助產婦進行心理方面的改善，要消除產婦心理問題。這樣可以改善初產后的焦慮、抑郁狀況、這樣對于教師他們的產后焦慮、抑郁癥的發生。基層衛生人員要重視對產后訪視人員的安排，這樣可以選用經驗豐富的醫務人員，在管理方面要強化對社區人員的培訓，改善產后抑郁的積極作用。在當前，運用導樂分娩方式是一種新的心理干預方式，運用導樂分娩的方法來提出一種適合社會的干預方式，這樣能夠通過改善初產后心理的健康狀況，降低臨床效果，這樣可以降低刨宮產率、對于產后出血以及產后住院期間進行分析。認為導樂陪伴分娩是可以得到比較明顯的效果，減少產后抑郁情況，這樣可以減少產后抑郁癥的發病率，因此，要對產婦的情緒進行穩定。（三）積極尋找外部支持葉曉明[22]強調社會支持是個體在社會生活中一種必不可少的外界環境資源，各種支持類型重要性從高至低依次為:情感支持、物質支持、評價支持、信息支持它們與初產婦產后抑郁的產生、發展與防控具有密切的關系它們的有效重視可以有效降低初產婦產后抑郁的發生率，切實保障母嬰健康。社會的支持對于產后抑郁癥的治療是一種必不可少的外界資源，各種支持要從高到底為依托，要采取物質支持以及評價支持，運用信息來支持他們和產婦產后抑郁癥的發生，要高度重視和降低產婦產后抑郁的發病率，這樣可以有效保證母嬰的健康。（四）探索與推廣社區干預目前，國內產后居家護理以及社區護理尚小完善，還沒有在全國推廣，但是，是一個潛在的解決方案。錢序[23]等對上海53名接受過產后訪視的婦女進行調查，結果顯示在產后社區保健中增加6個月的產后指導，將會對初產婦學習育兒技能、調節自我心理、適應新的社會環境有著良好的促進和指導意義，但由于樣本量過小，影響了其結果的科學性;Gamble[25]則指出社區干預的效果與干預方案的科學性及其具體實施情況有關。顏君[26]認為社區干預可有效減低初產婦產后第3個月產后抑郁的發生率。結論產后抑郁癥在當前受到了高度的重視，本文主要是歸納初產后抑郁癥產生的原因以及初初初產后抑郁癥的主要表現，分析社會因素、心理壓力、角色轉變等方面的因素進行分析。加強對孕期健康教育以及心理指導進行分析，積極開展心理指導，要積極尋找外部干預，探索和推廣社區干預等方面進行全面護理，這樣可以有效解決產后抑郁的有效途徑，這樣對于改善產后抑郁情況可以降低不良情況的影響。參考文獻[1]楊艷紅.探索產后抑郁癥臨床現狀及心理護理[J].中國婦幼健康研究.2016(S1)[2]劉志琛,任佳豪,孟憲梅.產后抑郁癥的相關因素及護理對策分析[J].當代護士(下旬刊).2016(10)[3]王雅芳.產后抑郁癥的發病原因及護理措施[J].中國社區醫師(醫學專業).2013(03)[4]田坤,劉勤.產后抑郁癥的原因分析及護理[J].基層醫學論壇.2013(12)[5]崔寶香.健康教育應用于預防產后抑郁癥的護理體會[J].中國醫藥指南.2013(15)[6]任海利.產后抑郁癥的護理體會[J].中國冶金工業醫學雜志.2012(02)[7]李麗莉.心理干預對產后抑郁癥患者預后的影響[J].中國現代醫生.2012(26)[8]秦順朵,馮志芬.47例產后抑郁癥病人的病因分析及護理[J].全科護理.2011(04)[9]張霞,張玉珠.健康教育在預防產后抑郁癥中的作用[J].包頭醫學院學報.2011(03)[10]孫啟春.產后抑郁癥32例心理干預[J].齊魯護理雜志.2011(19)[11]楊艷紅.探索產后抑郁癥臨床現狀及心理護理[J].中國婦幼健康研究.2016(S1)[12]劉志琛,任佳豪,孟憲梅.產后抑郁癥的相關因素及護理對策分析[J].當代護士(下旬刊).2016(10)[13]王雅芳.產后抑郁癥的發病原因及護理措施[J].中國社區醫師(醫學專業).2013(03)[14]田坤,劉勤.產后抑郁癥的原因分析及護理[J].基層醫學論壇.2013(12)[15]崔寶香.健康教育應用于預防產后抑郁癥的護理體會[J].中國醫藥指南.2013(15)[16]任海利.產后抑郁癥的護理體會[J].中國冶金工業醫學雜志.2012(02)[17]李麗莉.心理干預對產后抑郁癥患者預后的影響[J].中國現代醫生.2012(26)[18]ClemmensD,DriscollJW.BeckCT.PostpartumdepressionasprofiledthroughthedepressionscreeningScale.MCNAmjmaternchildNurs.2004[19]NesportDJ,HostetterA,ArnoldA,etal.Thetreatmentofpostpartumdepression:minimizinginfantexposures.JournalofClinicalPsychiatry.2002文獻綜述序言隨著生活節奏的加快和社會競爭的加劇,產后抑郁癥的發病率逐年升高,嚴重威脅產婦和新生兒的健康。本文分析了產后抑郁癥的發生原因,包括生理因素、心理因素、社會因素、產科因素、產婦一般情況等;為了降低其帶來的不良影響,促進產婦身心健康的恢復,提高產婦和新生兒的生活質量。針對不同病因采取相應的護理措施,包括加強產前健康教育,積極防治產后抑郁癥、全程陪伴分娩模式、創造良好的環境氛圍、進行產后訪視、加強飲食和心理護理,有效預防產后抑郁等,對降低產后抑郁癥的發病率取得了應有的效果。國內外相關論著研究楊艷紅《探索產后抑郁癥臨床現狀及心理護理》介紹了產后抑郁癥的概況、易發因素、診斷評估,重點綜述了產后抑郁癥的護理進展與干預措施。 劉志琛,任佳豪,孟憲梅《產后抑郁癥的相關因素及護理對策分析》產后抑郁癥是涉及生理、心理與社會等方面的多因素疾病,對產婦狀態的全面而準確的評估是及時進行護理干預的基礎。產后抑郁癥的護理干預涉及全面的社會支持、轉變分娩模式、產后隨訪等各個方面。文章闡述了產后抑郁癥的發病因素,對可能的降低產后抑郁癥發病率的護理干預措施進行了分析,為臨床防治產后抑郁癥提供參考。 王雅芳《產后抑郁癥的發病原因及護理措施》總結了產后抑郁癥形成的相關因素及護理體會,為探討有效的護理干預對策提供科學的依據。相關因素包括生理因素、心理因素、社會因素、產婦及嬰兒因素,護理措施包括產前護理、分娩時護理、產后護理和產后家庭訪視。認為通過對發病因素探討及護理干預措施的研究,能夠進一步降低產后抑郁癥的發病率,提高產婦圍生期預防保健工作質量。 田坤,劉勤《產后抑郁癥的原因分析及護理》產后抑郁癥是產婦在分娩后出現的一系列生理和心理改變,主要表現為傷心、焦慮、情緒不穩定、易怒等。產后抑郁癥嚴重影響了產婦的身心健康及嬰兒的健康成長,同時也給家庭、婚姻乃至社會帶來負面影響。對目前國內外產后抑郁癥危險因素的研究進展及護理現狀進行了綜述。 崔寶香《健康教育應用于預防產后抑郁癥的護理體會》產后抑郁癥是指分娩后首次發病(既往無精神障礙史),以抑郁、悲傷、沮喪、哭泣、易激惹、煩躁,甚至有自殺或殺嬰傾向等一系列癥狀為特征的心理障礙。對于普通產科醫院護理工作