類風濕和狼瘡患者的日常本卷須知日常保健的重要性俗話說“三分治,七分養〞“養〞包括2方面:自我預防;不用藥將病養好病情復發與日常生活息息相關內容心態和精神狀態飲食常規保健:防止感染和過敏,日曬,運動藥物使用時注意醫患配合和定期復查保持心情愉快

--要求不要太在意所患疾病,樹立戰勝疾病的信心心胸開闊(寬容),樂觀(笑口常開),開朗,保持心理平衡不好強,不鉆“牛角尖〞,忌情緒大起大落和多愁善感保證良好睡眠保持心情愉快

--要求制怒非常重要生氣就等于自殺,嚴重影響免疫機能生氣,是拿別人的錯誤折磨自己憤怒,是拿別人的錯誤懲罰自己適度宣泄:四分宣泄,6分忍耐保持心情愉快

--意義40多年前對50例類風濕關節炎患者的研究:2/3的患者在生活受刺激與疾病加劇間存在密切的時間關系有抑郁的類風濕關節炎者關節痛更嚴重,每天痛的發作次數也明顯增多。相反,外向而開朗的性格能減輕關節炎患者的疼痛我們的臨床觀察:很多狼瘡患者在病情加重前有情緒失控史內容心態和精神狀態飲食常規保健:防止感染和過敏,日曬,運動藥物使用時注意醫患配合和定期復查風濕病患者的飲食總體原那么攝入高維生素、優質蛋白質和清淡的平衡膳食,多喝牛奶或優酪乳不過多吃肥膩食物及過酸過咸食品多喝水禁煙限酒狼瘡患者的飲食強調點

--為防止病情復發不吃引起過敏的食物有光過敏者盡可能少吃含補骨脂素的芹菜、無花果,含聯胺基因的新鮮蘑菇、煙薰物和豆莢等,少用或不用磺胺類和四環素類抗生素、含雌激素或雌孕激素混合制劑的避孕藥無花果豆莢蘑菇芹菜狼瘡患者的飲食強調點

--為防狼瘡腎炎的腎功能不全加重低鹽、優質低蛋白飲食(<40g/d)禁食鹽腌食品浮腫明顯且尿量少者:干西瓜皮40克與鮮茅根60克一起煎湯服用,以利消除水腫和利尿狼瘡患者的飲食強調點

--為防止長期用激素導致的副作用多吃新鮮黃瓜、熟大蒜、含鉀豐富的橘子、橙子和西紅柿,多吃含鈣多的牛奶、奶酪和蝦皮等(但腹脹腹痛腹瀉者需控制牛奶或巧克力)低鹽(鈉鹽<3g/d)低脂,尤其是控制動物脂肪,減少辛辣食攝入狼瘡患者的飲食強調點

--為防止長期用激素導致的副作用血糖偏高者:限制主食、甜食及零食,以含糖少、纖維素較高的飲食為宜血壓偏高者:適當多吃些有降壓作用的干香菇,牛奶,甲魚,海帶,蘋果,燕麥,飲用菊花茶或綠豆粥,荷葉茶,連心茶,枸杞茶,山楂茶類風濕患者的飲食強調點富含?-3脂肪酸食物可能減輕關節病癥如新鮮冰凍魚類、沙丁魚油、亞麻籽、青豆、豆腐和橄欖油?-3脂肪酸能與?-6脂肪酸競爭合成花生四烯酸,減輕關節病癥亞麻籽青豆橄欖油豆腐類風濕患者的飲食強調點可能有緩解關節病癥作用的食物深海鮭魚油、夜櫻草油、香菇和黑木耳苦瓜和絲瓜(清熱解毒)豆腐、芹菜、山藥和扁豆(健脾利濕)青菜和水果(清熱解毒和消腫止痛)類風濕患者的飲食強調點可能有加重關節病癥作用的食物牛奶:37%的患者病癥加重谷物和小麥:分別使57%和54%患者病癥加重某些過敏食品內容心態和精神狀態飲食常規保健:防止感染和過敏,日曬,運動藥物使用時注意醫患配合和定期復查常規保健

--防止感染注意個人衛生,正確嗽口,勤洗外陰,勤換內褲少到人群密集地方,居家通風換季時防寒防濕,天陰下雨時,防雨淋受濕,夏季不用竹床,切忌沖風而臥或睡中以電扇取涼食物要忌生冷,刺激性強的食物穩定期可行預防接種(活動期不宜進行),如每年接種

1次流感病毒疫苗常規保健

--防止過敏過敏體質者防止用有刺激性的化裝品不染發、紋眉或硅膠隆胸不吃導致過敏的食物常規保健

--狼瘡患者避日曬不要陽光曝曬(<15分鐘),特別是有皮疹和光過敏者更應防止戶外作業時應戴草帽、打傘、穿長袖衣和使用防曬霜(SPF>15)常規保健

--類風濕患者多日曬宜選擇上午9-11時,下午3-5時,夏季以上午為宜,冬季以下午為佳(冬季相應延長)空腹及飯后不宜立即進行,以飯后1h較好常規保健

--類風濕患者多日曬夏季以5分鐘/日開始,后每日增3-5分鐘,1周左右達30分鐘/日,假設無不良反響,再隔日增5分鐘,逐步達60分鐘/日伴活動性肺結核、心衰及發熱時禁日曬,并防止看書看報對眼睛造成損傷常規保健

--運動與靜養是生命在于運動還是在于靜養？從辯證觀點來看，動與靜是一個0.618的比例關系，即4分靜，6分動，是最正確養生之道常規保健

--狼瘡活動期強調休息強調活動期休息很重要一次嚴重發作往往要休息數月之久才能緩慢恢復正常活動出院后頭幾周需半休,然后才能正式走上工作崗位緩解期可適當活動和鍛煉,增強體質,防止體重增加、骨質疏松和肌病等,但鍛煉以事后不感到疲勞為度常規保健

--類風濕強調盡可能多的運動急性期全身休息2-3周,但需被動活動關節隨著痛逐步好轉,可逐步過度到輔助主動運動、主動運動以至有氧運動,每次至少30分鐘,每周至少3次步行是患者最易接受,可根據能力和狀態調整距離和速度推薦打太極拳常規保健

--類風濕強調盡可能多的運動有條件者可常游泳(熱池或溫泉),尤適于負重關節受累者應以循序漸進和不過度疲勞為原那么,防止劇烈競技運動,如長跑、跳、蹲、跪和踢等可在康復科醫生指導下行理療,如冷熱療、磁療、紅外線療、針灸療法等常規保健

--類風濕不同關節受累行不同運動手小關節受累者應行抓和握鍛煉膝關節受累者應減少或防止爬樓梯、手提或背負重物,可行游泳或散步頸椎和腰椎受累,應行頸腰旋轉和屈伸運動頸椎受累者不適于游泳常規保健

--類風濕的簡單康復治療操頸部運動:放松頸部,頭向上下運動;慢慢向左右轉動;頭向兩側屈,耳朵盡量貼向肩部肩部運動:向前后、左右、上下各方向活動肩關節,做圓形運動;雙手握在一起放在頭后,雙肘盡量向后拉手腕運動:手腕上下、左右活動手指運動:手指分開、并攏,手指屈曲、伸直;拇指與其他手指一個個地對指起床后和睡前進行,每個動作最少做10次常規保健

--類風濕患者注意保護關節休息時保護盡可能使關節保持在功能位如膝受累,那么膝下不要墊枕,以免導致屈曲畸形常規保健

--類風濕患者關節功能位中立位為0°肩上臂外展45～60°,內旋程度以肘關節屈至90°時,拇指尖對準病人鼻尖為準肘屈曲90°,前臂在旋前與旋后的中立位,左側略旋后,右側略旋前。如兩肘同時強直,應使一側置于半屈位(約50°)腕背伸約30°,略向尺側偏斜拇指為其對掌位。將食指指尖和拇指指尖作一圓圈形對合,此時拇指的位置就是其功能位。其它各手指的功能位就是和拇指對掌的位置髖屈曲25°,外展5°～10°,外旋5°～10°膝屈曲5°～10°踝即中立位,足外側緣與小腿成90o,足跟無內外翻,前足無內收外展

關節功能位常規保健

--類風濕患者注意保護關節運動時保護:尤適于關節不穩者膝受累:局部用護膝,用手杖(病較輕)、拐杖或助行器(病較重),以免因受力或負重而加重,膝內翻或外翻用楔形鞋墊足痛和畸形:選適宜鞋襪,鞋上部應柔軟,鞋身足夠深而寬大以容納畸形足,防止受摩擦、起水皰和皮膚破潰。鞋后跟高度以高出鞋底前掌2cm左右為宜,鞋底須有防滑波紋不能行走:用輪椅,減少受累關節負重內容心態和精神狀態飲食常規保健:預防感染和過敏,日曬,運動藥物使用時注意激素非甾類抗炎藥免疫抑制劑醫患配合和定期復查長期服用激素的本卷須知不能突然停,只能在病情控制后在醫師指導下漸減量病情穩定者,激素最好在早上8:001次服用如有手術、分娩或外傷,那么應暫時增加激素量長期服用者盡量選副作用小的激素如強的松或美卓樂劑量小者可懷孕和分娩服用非甾類抗炎藥本卷須知包括樂松、莫比可、扶他林和芬必得等劑量個體化,不長期大劑量用,可階梯式增量至最好療效,然后階梯式減量不再服曾引發過敏、血象異常或肝損害的藥防止同時服2種以上,防止合用大量激素非腸溶片堅持吃一半飯時服藥,對于腸溶片,在飯前半小時內服用服用非甾類抗炎藥本卷須知注意有無胃腸道不適,并觀察大便顏色,有無黑便或血便,必要時行大便常規有無小便顏色及量變化,有無下肢水腫定期監測血尿常規、血壓和肝腎功能等用免疫抑制劑的本卷須知包括來氟米特、甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等服用前:查肝腎功能和血尿常規,正常者才開始用定期查血尿常規和肝腎功能:開始的3個月為每2周1次,以后那么1-3個月檢查1次,出現異常及時就醫,嚴重者及時停藥服藥期間不能懷孕,至少停藥半年以上才能懷孕用免疫抑制劑的本卷須知預防肝損害保肝藥:肝泰樂,維生素C等多喝蜂蜜:保肝,提高抗感染力,還含類似胰島素物,滋陰潤燥,補中潤肺,也適于穩定期糖尿病患者“高蛋白質〞和“充足熱量〞是飲食原那么(病情重、血氨高不宜用高蛋白質)少吃燒烤、腌制和高脂食勿進食豬肝來補肝:動物肝藏毒素損肝;含銅高使在肝及腦內積聚,引起黃疸和貧血等禁飲酒用免疫抑制劑的本卷須知防治白細胞降低高蛋白低脂高熱能高維生素飲食:如魚、雞、豬瘦肉、雞蛋、牛奶、新鮮蔬菜和水果等,植物脂肪與動物脂肪比例1:1--2:1升白細胞食物:鵝血,鴨血,蜂王漿,大棗,靈芝,山藥,冬蟲夏草,雞蛋,甲魚,花生,銀耳忌偏食,忌煙、酒及辛辣食必要時,用促白細胞生成藥:維生素B4;維生素B6;肌苷;鯊肝醇;利血生;輔酶A;rhG/Gm-CSF用免疫抑制劑的本卷須知防治血小板減少飲食清淡:不吃刺激性食物,減少海鮮、木耳、葡萄和羊肉等活血食物可食用:花生衣紅棗燉豬蹄;阿膠;煮花生皮水保持情緒穩定必要時:用升血小板膠囊;貞芪扶正膠囊;重組人血小板生成素注射液;重組白介素11;免疫球蛋白;激素用免疫抑制劑的本卷須知可用防副作用的藥用甲氨蝶呤者:服甲氨喋呤的第3天服葉酸5-10mg,減少累積性毒性如口潰、胃腸道反響和肝損害等,但對特異質骨髓抑制和肺纖維化無效用環磷酰胺者:應早上飯后服藥;大量喝水及頻繁排空膀胱;反復測尿中紅細胞用來氟米特者:監測血壓,高時用降壓藥服用羥基氯喹的本卷須知使用劑量小,絕大多數無副作用,但要觀察1年左右到眼科檢查眼底和角膜等1年左右檢查1次心電圖國外報道,服用本藥可懷孕服用柳氮磺吡啶的本卷須知多飲水磺胺過敏者不要使用尿液是黃色不要害怕定期檢查血尿常規和肝腎功能內容心態和精神狀態飲食常規保健:預防感冒,日曬,運動藥物使用時注意醫患配合和定期復查醫患配合和定期復查出院后要在醫生的指導下規律使用藥物,不能自行隨便決定增減藥物,不要忘記服藥如出現藥物副反響,要及時就診或與醫生聯系,聽從醫生指導不要道聽途說,去找祖傳秘方,防止上當受騙一位類風濕關節炎患者的知心話患了類風關并不可怕,關鍵是要抓緊早期治療,根據醫囑吃藥,千萬不可病情稍好轉就自己隨意減藥,這樣病情會很快反跳,而且更嚴重因類風關病程長,病人會感到急燥,繼而會尋找各種途徑求醫,殊不知,這樣亂投醫,不但病情得不到控制,而且還會使全身體質下降,病情更難穩定

一位類風濕關節炎患者的知心話我就是在服藥2個多月后,病情稍有緩解就減藥,繼而改看中醫,中醫要求停西藥,誰知停西藥3天后,就臥床不起,全身關節痛連吃飯時嘴巴也張不開。這樣堅持吃了1個多月,病情無法控制,于是只好掉頭再吃西藥,住院3個月后,病情根本穩定,這時我如果好好休息加以保養,可能就不會有第2次反復。常言道:“七分治,三分養〞,一個“養〞字,包含了很多很多。由于類風關是全身性疾病,病程長,所以要有充分的思想準備,要有耐心,保持良好的心情,要相信自己一定能夠戰勝疾病。一位類風濕關節炎患者的知心話我第1次出院后2周即開始上班,人一直處于疲勞狀態,常感冒,這樣1年多后病情又反復了,這時有同事介紹我去某地看中醫,因她看了2年病就好了,所以我再次動心,又開始吃中藥,逐漸減少西藥。2星期后,關節疼痛加劇,血沉急劇升高,整夜無法入睡,雙腿無法上下活動,只好休息在家,精神幾乎到了崩潰的邊緣,這時,我又回到了正規醫院。醫生果斷地用激素給我治療,通過第2次住院,使我對激素治療有了新的認識。以前聽到激素就“談虎色變〞,通過醫生正確的用藥,使我的病情在很短時間就到了控制,現在病情恢復得很理想。我體會到醫生給病