乳腺癌1ppt課件乳腺癌1ppt課件乳房的解剖生理形態結構：半球狀，第2-6肋骨水平，中央色素沉著-乳暈15~20個腺葉，腺葉再分成腺小葉乳腺的基本單位：腺小葉，由小乳管和腺泡組成小乳管乳管乳頭乳管開口處膨大是乳管內乳頭狀瘤的好發部位生理：內分泌腺的靶器官，可周期變化，淋巴網豐富2ppt課件乳房的解剖生理形態結構：半球狀，第2-6肋骨水平，中央色素沉3ppt課件3ppt課件4ppt課件4ppt課件乳房的淋巴分組和引流范圍以胸小肌為標志，將腋區淋巴結分成三組：Ⅰ組即腋下（胸小肌外側）組：引流乳腺外側組、中央組、肩胛下組、腋靜脈組、胸大小肌間組的淋巴結Ⅱ組即腋中（胸小肌后）組：引流胸小肌深面的腋靜脈淋巴結Ⅲ組即腋上（胸小肌內側）組：引流胸小肌內側的鎖骨下靜脈淋巴結5ppt課件乳房的淋巴分組和引流范圍以胸小肌為標志，將腋區淋巴結分成三組6ppt課件6ppt課件乳房的淋巴引流途徑四個輸出途徑⑴經胸大肌外側緣淋巴管→同側腋窩淋巴結→鎖骨下淋巴結→鎖骨上淋巴結→胸導管（左）或右淋巴導管入靜脈血流⑵向內側→肋間淋巴管→胸骨旁淋巴結→鎖骨上淋巴結→如上途徑→靜脈⑶兩側乳房間在皮下的交通淋巴管→從一側乳房引流到對側。⑷乳房深部淋巴網→腹直肌鞘和肝鐮狀韌帶的淋巴管→肝臟

7ppt課件乳房的淋巴引流途徑四個輸出途徑7ppt課件8ppt課件8ppt課件乳房檢查檢查的最佳時間：月經來潮后的7-10天，此時雌激素對乳腺影響最小；臨床疑為腫瘤的哺乳期乳房腫塊，，應在斷乳后再進一步檢查。檢查體位：⑴坐位；⑵對肥胖、大乳房或乳房深部腫塊者取臥位，使胸部隆起，乳房平坦，不遺漏小腫塊。9ppt課件乳房檢查9ppt課件乳房檢查

一.視診：1、一般視診⑴不對稱則常是有病變所在。⑵局限性皮膚隆起――乳房腫塊的部位。⑶局限性皮膚凹陷（酒窩征）――深部癌腫或脂肪壞死及Cooper氏韌帶所致。⑷單側乳房表面靜脈曲張――晚期乳癌或乳房肉瘤。10ppt課件乳房檢查一.視診：10ppt課件2、乳頭

⑴乳頭偏位：牽向側有癌灶。⑵乳頭凹陷：乳頭深部有癌腫。

⑶乳頭濕疹：癌細胞侵及乳頭皮膚。

3、乳房皮膚

⑴乳房皮膚紅腫乳房炎癥。⑵乳房皮膚大范圍的發紅、充血伴水腫炎性

乳癌。

⑶乳房皮膚“

桔皮樣”外觀癌細胞侵及乳房

表淺淋巴管引起堵塞而致淋巴水腫。11ppt課件2、乳頭11ppt課件二．捫診：

乳房檢查的順序：外上→外下→內下→內上→中

央（乳頭、乳暈）區。腫塊：記錄大小、外形是否規則、硬度、邊界清

楚、表面光滑、周圍組織粘連情況。腋窩淋巴結（四組）：

中央組→胸肌組→肩胛下組→鎖骨上、下組。

記錄位置、數字、大小、硬度及移動度。12ppt課件二．捫診：12ppt課件13ppt課件13ppt課件14ppt課件14ppt課件15ppt課件15ppt課件

乳頭溢液

⑴

血性溢液――乳管內乳頭狀瘤、少見乳管內癌。⑵棕褐色溢液――乳管阻塞的乳管內乳頭狀瘤/

因上皮增生有乳頭狀體形成的乳房囊性增生病。⑶黃色或黃綠色溢液――乳房囊性增生病，少見于乳癌。⑷乳汁樣溢液――停止哺乳后，如合并閉經，可能是垂體前葉功能亢進。⑸漿液樣溢液――正常月經期、早期妊娠、或乳房囊性增生病。

9～14％溢液者有乳癌，溢液涂片找癌細胞有助于確定溢液的原因，但陰性者不能完全除外乳癌的可能。16ppt課件乳頭溢液

⑴血性溢液――乳管內乳頭狀瘤、少見乳管三.特殊檢查（一）乳房的X線檢查

1.鉬靶攝片：

良性病變――塊影密度均勻，周圍有透亮度高

的脂肪圈，鈣化影粗大而分散。

惡性病變――塊影不規則、分葉狀、中心密度

高，邊緣毛刺狀，鈣化細小而密集。

2.平板靜電攝影：有邊緣加強效應。

3.乳管造影：乳管內病變的性質。17ppt課件三.特殊檢查（一）乳房的X線檢查

1.鉬靶攝片：17pp

B型超聲結合彩色多普勒檢查：鑒別腫塊系囊性還是實質性。進行血供情況觀察，可提高其判斷的敏感性，且對腫瘤的定性診斷可提供有價值的指標。

MRICT紅外線掃描：利用紅外線透照乳房時，各種密度組織可顯示不同的灰度影，從而顯示乳房腫塊。另外紅外線對血紅蛋白的敏感度強，可顯示塊影周圍的血管情況。（二）其他影像學檢查18ppt課件B型超聲結合彩色多普勒檢查：（二）其他影像學檢查18pp（三）.活組織檢查:

組織學檢查是確定腫塊性質最可靠的方法。

1.活切病檢：

有促進癌轉移的可能。

2.針吸細胞學檢查：

80～90％正確診斷率。

3.結合X線攝片、電腦計算進行立體定位活組織檢查：

此法定位準，取材多，陽性率高。

19ppt課件（三）.活組織檢查:組織學檢查是確定（四）其它:

同位素32P掃描：乳頭溢液涂片細胞學檢查：乳頭糜爛疑為濕疹樣乳腺癌時，可作乳頭糜爛部刮片或印片細胞學檢查：20ppt課件（四）其它:同位素32P掃描：20ppt課件女性常見的惡性腫瘤全世界每年有120萬婦女發生乳腺癌，50萬死于乳腺癌在世界各地有明顯差別，北美、北歐高發，4倍于亞、非、拉美洲我國發病率逐年升高，占全身各種惡性腫瘤的7～10％；男性占全部乳癌1％。21ppt課件女性常見的惡性腫瘤21ppt課件我國乳腺癌的發病狀況五個最：發病率增長最快：每年以3-4%的速度增長；死亡率增長速度最快：已占婦女癌癥死亡第一位；治療水平最低：I期乳腺癌不超過20%，美國達80%；對普查的認識最差：大部分為有癥狀后才去醫院求治；醫藥費用占比例最高：微小乳腺癌平均2萬元/人，中晚期乳腺癌平均20萬元/人。22ppt課件我國乳腺癌的發病狀況五個最：22ppt課件一.病因發病二個高峰期：

45～49歲（更年期）和60～64歲。E1（雌酮）有明顯的致癌作用。3.與月經、生育和哺育的關系：月經初潮年齡：初潮年齡早于13歲、絕經年齡大于55歲。生育年齡：第一胎足月產齡遲于35歲、40歲未孕。哺乳可降低發病率，哺乳時間長短和發病率呈負相關。產次：產次和發病率呈負相關23ppt課件一.病因發病二個高峰期：23ppt課件4.家族史：一級親屬中有乳腺癌病史者，發病危險性是普通人群的2—3倍5.乳腺良性疾病與乳腺癌的關系:

尚有爭論，多數認為乳腺小葉有上皮高度增生或不典型增生者可能與乳腺癌發病有關6.其他：肥胖與脂肪飲食，有胸壁放療史，絕經后補充雌激素等可能增加乳腺癌的危險性等24ppt課件4.家族史：24ppt課件25ppt課件25ppt課件26ppt課件26ppt課件二．病理類型

1．非浸潤性癌：導管內癌、小葉原位癌、乳頭濕疹樣癌；早期、預后好

2．早期浸潤癌：早期浸潤性導管癌、小葉癌；屬早期預后較好

3．浸潤性特殊癌：乳頭狀癌，髓樣癌，小管癌，腺樣囊性癌，粘液腺癌，大汗腺樣癌，鱗狀細胞癌；分化較高，預后尚好

4.浸潤性非特殊癌：浸潤性導管癌、小葉癌、髓樣癌、硬癌、腺癌、單純癌等；分化低，預后差

5.其它：罕見癌27ppt課件二．病理類型1．非浸潤性癌：導管內癌、小葉原位癌、乳頭濕疹三．轉移途徑1．直接轉移：局部擴展侵入皮膚、胸筋膜、胸肌等。2．淋巴轉移：乳頭、乳房外側向腋窩轉移，內側向內乳淋巴結轉移3．血運轉移：最常見是肺、骨、肝28ppt課件三．轉移途徑1．直接轉移：局部擴展28ppt課件四.臨床表現

乳癌最多見乳房的外上象限（45～50％），乳頭、暈（15～20％），內上象限（12～15％）。

1.乳房腫塊：

首發癥狀多為無意發現的無痛性腫塊

外上象限多見多數單發、質硬、不光滑、活動欠佳、分界不清

29ppt課件四.臨床表現乳癌最多見乳30ppt課件30ppt課件2乳房外型改變酒窩征：腫瘤侵及COOPER韌帶，皮膚凹陷；乳頭偏移或回縮；桔皮癥:堵塞淋巴管致使皮膚水腫；局部突起。31ppt課件2乳房外型改變酒窩征：腫瘤侵及COOPER韌帶，皮膚凹陷；32ppt課件32ppt課件33ppt課件33ppt課件晚期局部表現腫塊固定--“鎧甲胸”；衛星結節:周圍數個結節；皮膚破潰、出血、感染，有惡臭。34ppt課件晚期局部表現腫塊固定--“鎧甲胸”；34ppt課件35ppt課件35ppt課件

3．侵及胸筋膜、胸肌、腫塊固定4．遠處轉移：⑴淋巴結腫大，多為同側腋下淋巴結轉移，少數對側轉移；早期可活動，以后粘連、融合；晚期可出現上肢淋巴水腫；

⑵肺轉移：胸痛、氣急、咳嗽、咯血。

⑶肝轉移：肝腫大、黃疸、腹脹、腹水

（4）骨轉移：最易受累的部位依次為脊柱、肋骨、骨盆及長骨，主要表現為疼痛。

(5)腦轉移：腦轉移主要表現為腦膜及腦實質轉移，頭痛及視力障礙感覺障礙。

乳腺癌患者到中晚期可出現厭食消瘦乏力貧血等惡病質綜合征。36ppt課件3．侵及胸筋膜、胸肌、腫塊固定36ppt課件37ppt課件37ppt課件38ppt課件38ppt課件39ppt課件39ppt課件40ppt課件40ppt課件41ppt課件41ppt課件42ppt課件42ppt課件43ppt課件43ppt課件44ppt課件44ppt課件5.二種特殊乳癌：

⑴炎性乳癌

⑵乳頭濕疹樣乳癌45ppt課件5.二種特殊乳癌：⑴炎性乳癌45ppt課件炎性乳腺癌多見于妊娠期或哺乳期的年輕婦女；表現為乳腺增大，皮膚充血、發紅、發熱，如乳腺炎；體檢：乳腺腫大發紅發硬，多無局限性腫塊；該類型乳癌發展快，預后極差。46ppt課件炎性乳腺癌46ppt課件炎性乳腺癌

47ppt課件炎性乳腺癌

47ppt課件乳頭濕疹樣乳腺癌初發乳頭刺癢、灼疼；以后表現乳頭處呈慢性濕疹樣改變：發紅、潰爛、結痂，交替進行；局部有或無腫塊；預后好，惡性程度低、轉移少見48ppt課件乳頭濕疹樣乳腺癌48ppt課件乳頭濕疹樣乳腺癌49ppt課件乳頭濕疹樣乳腺癌49ppt課件五.輔助檢查（一）活組織檢查：針吸細胞檢查；切除活檢；

術中快速冰凍（95％以上）,

蠟片（不可取，有轉移）（二）X線檢查：（1）乳房平片：致密、不規則，

毛刺狀陰影。

（2）乳房干板照像：有邊緣效應，

準確90％。

（3）乳管造影：診斷乳管內病變。（三）乳腺彩超腫瘤形態不規則，邊緣不光滑，常呈蟹足樣生長，與正常組織分界不清，無包膜回聲；②內部多為不均勻的低回聲，可有強回聲光點．部分有聲影，較大腫塊內部可見液性暗區；③腫瘤后方回聲衰減，致后壁回聲減低或消失；

（四）乳房紅外線檢查:（五）CT顯示內乳、胸肌間及腋窩淋巴結腫大,多用于乳腺癌術后復查，同時顯示有無肺轉移、肝轉移（六）MRI敏感性達94－100良惡性病變鑒別準確性高，不能顯示鈣化檢查費用高，時間長50ppt課件五.輔助檢查（一）活組織檢查：針吸細胞檢查；切除活檢乳腺癌的X線表現直接征象（primarysigns）腫塊：結節狀或不規則，多有毛刺，小分葉，密度高于周圍正常乳腺組織鈣化(calcification)：簇狀、沙礫樣、針尖狀局限性致密浸潤(localcompactinfiltration)間接征象(secondarysigns)乳頭內陷皮膚增厚、水腫腫瘤周圍粗大血管影腋窩淋巴結腫大51ppt課件乳腺癌的X線表現直接征象（primarys不規則腫塊52ppt課件不規則腫塊52ppt課件局限性致密浸潤鈣化

53ppt課件局限性致密浸潤鈣化

53ppt課件乳頭內陷

54ppt課件乳頭內陷

54ppt課件皮膚增厚

血管增多55ppt課件皮膚增厚

血管增多55ppt課件腋窩淋巴結轉移

56ppt課件腋窩淋巴結轉移

56ppt課件乳腺超聲①腫瘤形態不規則，邊緣不光滑，常呈蟹足樣生長，與正常組織分界不清，無包膜回聲；②內部多為不均勻的低回聲③腫瘤后方回聲衰減④腫瘤較小者恬動性好，無粘連，較大者話動性差，常與胸大肌粘連；⑤部分患者可探及患側腋窩處淋巴結增大；⑥彩色多普勒檢查，腫塊內及周邊見較豐富的斑片狀或線狀彩色血流顯示，為高速低阻的動脈頻譜。57ppt課件乳腺超聲①腫瘤形態不規則，邊緣不光滑，常呈蟹足樣生長，與正常58ppt課件58ppt課件乳腺腺癌B超示：乳腺內巨大低回聲團塊，呈分葉狀，邊界欠清晰，后方回聲衰減。59ppt課件乳腺腺癌B超示：乳腺內巨大低回聲團塊，59ppt課件CT表現60ppt課件CT表現60ppt課件MRI

61ppt課件MRI

61ppt課件ECT核素顯像5min、2H對比示：左側乳腺上方濃聚影；病理證實左乳腺導管癌62ppt課件ECT核素顯像5min、2H62ppt課件診斷診斷

1、根據臨床體檢：無痛性孤立的腫塊，硬、不光滑、邊界不清，有的伴有“橘皮征”、“酒窩征”。晚期可有破潰、衛星結節。

2、乳腺CT、鉬靶拍片、B超、核磁共振等有利于診斷。

3、細針抽吸細胞檢查，病理學證實(空芯針活檢），乳房腫塊切除活檢。63ppt課件診斷診斷63ppt課件六.乳癌分期（國內）

Tis:原位癌（非浸潤性癌；未查到腫塊的乳頭濕疹樣癌）

Ⅰ期：

癌瘤≤2cm，與皮膚無粘連，腋下淋

巴結(—)。Ⅱ期：

癌瘤＞2cm,≤5cm，與皮膚有粘連，

腋下淋巴結(十)。Ⅲ期：癌瘤＞5cm，與皮膚有粘連，有潰瘍形

成，鎖骨下與胸骨旁淋巴結(+)。Ⅳ期：癌瘤與胸壁固定；鎖骨上及遠處淋巴

結轉移。64ppt課件六.乳癌分期（國內）

Tis:原位癌（非六.乳癌分期：T（原發癌）NMT0：原發癌未查出Tis:原位癌（非浸潤癌及未查到腫塊的乳頭濕疹樣癌）T1:癌瘤長經≤2cmT2:癌瘤長經＞2cm，≤5cmT3：癌瘤長經＞5cmT4:癌瘤大小不計，但侵及皮膚或胸壁；炎性乳癌65ppt課件六.乳癌分期：T（原發癌）NMT0：原發癌未查出65pp六.乳癌分期：TN（淋巴結）MN0：同側腋窩無腫大淋巴結N1：同側腋窩有腫大淋巴結，可推動N2：同側腋窩腫大淋巴結融合，或與周圍組織粘連N3：有同側胸骨淋巴結轉移或遠處轉移66ppt課件六.乳癌分期：TN（淋巴結）MN0：同側腋窩無腫大淋巴結六.乳癌分期：TNM（遠處轉移）M0：無遠處轉移M1：有鎖骨上淋巴結轉移或遠處轉移67ppt課件六.乳癌分期：TNM（遠處轉移）M0：無遠處轉移67pp六.乳癌分期：TNM0期：TisN0M0Ⅰ期：T1N0M0Ⅱ期：T0~1N1M0,T2N0~1M0,T3N0M0Ⅲ期：T0~2N2M0,T3N1~2M0,T4任何NM0,任何TN3M0Ⅳ期：包括M1的任何TN68ppt課件六.乳癌分期：TNM0期：TisN0M068ppt課件七.治療

有多種方法，包括手術、放療、內分泌、化療、生物治療、中藥，最佳的方法是早期的手術治療，余為輔助治療。手術治療的適應征：臨床分期的0、Ⅰ、Ⅱ及部分Ⅲ期的病人手術治療的禁忌征：遠處轉移、全身情況差的病人69ppt課件七.治療有多種方法，包括手術、放療、內分泌、化療、生物手術方式1、

最早的乳腺腫塊局部切除術2、

乳房全切除術3、

Halsted乳房癌根治術4、

乳房癌擴大根治術5、

改良乳房癌根治術6、

保乳手術7、

乳腺癌術中、術后乳房重建術。8、乳腔鏡下的手術。70ppt課件手術方式1、

最早的乳腺腫塊局部切除術70ppt課件乳腺癌術式選擇安全性、徹底性、經濟性、年齡、外觀和功能；一二期選擇改良根治或保乳的乳癌切除；三期選擇根治術；胸骨旁淋巴結轉移者可選擇擴大根治術；第四期以內分泌、化療、中藥治療為主有晚期征象和炎性乳癌、或妊娠、哺乳期的乳癌應視為手術禁忌癥；少數腫瘤破潰者可行姑息性單純乳房切除術。經濟較差的病人應盡量選擇一次根治性手術。71ppt課件乳腺癌術式選擇安全性、徹底性、經濟性、年齡、外觀和功能；71乳癌根治術

（radicalmastectomy)皮膚切除：距腫塊3cm以上手術范圍：上：鎖骨下：腹直肌上段外：背闊肌前緣內：胸骨旁或中線切除：整個乳房、胸大肌、胸小肌、腋窩和鎖骨下淋巴結72ppt課件乳癌根治術

（radicalmastectomy)皮膚切除73ppt課件73ppt課件74ppt課件74ppt課件75ppt課件75ppt課件76ppt課件76ppt課件間臂神經77ppt課件間臂神經77ppt課件78ppt課件78ppt課件79ppt課件79ppt課件80ppt課件80ppt課件2.乳癌擴大根治術

（extensiveradicalmasteectomy)根治術同時；切除胸廓內動靜脈及其周圍的淋巴結；創傷大。81ppt課件2.乳癌擴大根治術

（extensiveradical3.乳癌改良根治術

（modifiedradicalmastectomy)兩種術式：一為保留胸大肌，切除胸小肌；一為保留胸大小肌；前者清除淋巴與根治術相仿，后者不能清除腋上組淋巴結；保留胸肌，外觀及上肢功能較好；82ppt課件3.乳癌改良根治術

（modifiedradical4.全乳房切除術

（totalmastectomy)范圍：整個乳房，包括腋尾部及胸大肌筋膜；適宜于原位癌、微小癌、及年邁體弱不宜做根治者。83ppt課件4.全乳房切除術

（totalmastectomy)范圍5.保留乳房的乳癌切除術

（lumpectomyandaxillarydissection)范圍：完整切除腫塊及腋淋巴結清掃；切除腫塊周圍包括適量正常乳腺組織，確保切緣無腫瘤細胞浸潤；術后必須輔以放療、化療；適于要求強烈的經濟優裕的年輕病人。84ppt課件5.保留乳房的乳癌切除術

（lumpectomyand保乳手術保乳治療正越來越廣泛地被人們所接受歐美國家半數乳腺癌病例接受保乳治療放療水平的大幅度提高是其堅強后盾70年代至80年代初是過熱80年代后期經歷了反思和低落90年代逐步成熟已成為早期乳腺癌的首選治療方法85ppt課件保乳手術保乳治療正越來越廣泛地被人們所接受85ppt課件保乳手術的適應癥1

體檢、B超、鉬靶提示單發病灶2.

腫塊距離乳頭2Cm，直徑小于

3Cm3

腫塊大小與乳房成一定的比例，新輔助化療后可保乳。86ppt課件保乳手術的適應癥1體檢、B超、鉬靶提示單發病灶86pp保乳手術的禁忌癥1、

多中心原發病灶2、

病灶呈進展性3、

妊娠期間4、

手術切緣無法達到陰性5、

有膠原血管病等無法耐受放療。

6、乳暈區腫瘤保乳術易繼發美容缺陷87ppt課件保乳手術的禁忌癥1、

多中心原發病灶87ppt課件88ppt課件88ppt課件早期乳腺癌保乳+放化療同根治術或改良根治術比較①局部控制率和長期生存率相同。②保乳治療后有良好的美容效果。③乳腺局部和區域淋巴結復發率在10%左右④局部和區域復發后用全乳腺切除術挽救，依然能得到很好的療效。89ppt課件早期乳腺癌保乳+放化療同根治術或改良根治術比較①局部控制率和90ppt課件90ppt課件保乳治療前的醫患交流經大量臨床試驗證實（超過1萬名患者），早期乳腺癌患者接受保留乳房治療和全乳切除治療后生存率以及發生遠處轉移的機會相當。保留乳房治療包括癌腫的局部廣泛切除加腋窩淋巴結清掃，術后行全乳放療，還需要配合必要的全身治療，如化療或內分泌治療。術后治療基本上與乳房切除術相同，但需要增加全乳放療，可能需要增加一定的費用。保留乳房治療后出現患側乳房復發的機會較低，5年復發率：根治性手術為3％-5％，保乳治療為5％-7％（包括了第二原發）。出現患側乳房復發的患者可接受補充全乳切除術，仍可獲得很好的療效。保留乳房治療可能會影響原乳房的外形，但影響程度因腫塊的大小、位置而異。雖然已選擇保乳手術，但為確保療效，術中有可能更改為全乳切除術式。91ppt課件保乳治療前的醫患交流經大量臨床試驗證實（超過1萬名患者），早保乳術后復發的監測和處理臨床體檢：術后1-2年內，每3-4月一次；3-5年內至少每半年一次；5年以上至少每年一次。乳房影像學檢查：建議輔助放/化療結束后6個月內開始，每年一次雙側乳房X線檢查，必要時可聯合超聲檢查。有條件者可以行乳房MRI檢查。可疑復發或者第二原發的病灶，可以行空芯針活檢或者手術活檢以明確診斷。全乳切除仍為保乳術后局部復發的標準補救方式。92ppt課件保乳術后復發的監測和處理臨床體檢：術后1-2年內，每3-4月前哨淋巴結的概念：

（sentinellymphnode)1、是乳腺癌首先轉移到的淋巴結2、只有該淋巴轉移后，其余的淋巴結才有可能受累原發腫瘤發生淋巴轉移所必經的第一淋巴結首先是用在黑色素瘤的治療上目的是為了達到“藝術級”治療的效果方法是用同位素或染料作示蹤劑93ppt課件前哨淋巴結的概念：

（sentinellymphnod前哨淋巴結探查的方法

1、γ射線探測儀：前哨淋巴結導航儀術前可行淋巴造影術中能引導醫生找到

SLN，是SLN的主流方式2、藍色染料法：最好是采用淋巴藍國內一般以美蘭替代熟練者SLN符合率達93%

SLN探查的輔助方法最好的方法為二種方法相結合94ppt課件前哨淋巴結探查的方法

1、γ射線探測儀：前哨淋巴結導航儀94前哨淋巴結活檢的理由1、腋淋巴結清掃所形成的上肢水腫是乳腺癌術后最大的并發癥，目前無理想的治療方法。2、保乳乳腺癌切除術：前哨淋巴結活檢是保乳乳腺癌切除的技術基礎。95ppt課件前哨淋巴結活檢的理由1、腋淋巴結清掃所形成的上肢水腫是乳腺癌96ppt課件96ppt課件97ppt課件97ppt課件98ppt課件98ppt課件99ppt課件99ppt課件100ppt課件100ppt課件101ppt課件101ppt課件重建102ppt課件重建102ppt課件103ppt課件103ppt課件104ppt課件104ppt課件功能鍛煉術后3天內，可作伸指、握拳、屈腕活動術后4~5天開始活動肘、肩關節傷口愈合后，增加肩部功能鍛煉手指爬墻運動用患側手梳頭經頭頂摸對側耳廓等105ppt課件功能鍛煉術后3天內，可作伸指、握拳、屈腕活動105ppt課件（二）.化療:

(chemotherapy)術后早期，聯合化療指征：浸潤性乳癌伴有腋淋巴結轉移者腋淋巴結陰性但有高危復發因素者：腫瘤＞2cm；組織學分化差；ER和PR（－）；S期細胞高；異倍體腫瘤；癌基因C－erbB-2有過度表達者CMF方案：環磷酰胺―氨甲喋呤―5-Fu。但目前將為CAF方案所取代，A為阿霉素或者表阿霉素。AC-T術前新輔助化療應用于三期有條件的