中醫科診療常規中醫科診療常規各科的診斷治療護理均應直接應用中醫中藥，取中西醫之長有機結合，不斷提高醫療護理質量。運用中醫傳統的方藥，必須按中醫理論辨證施治。3、臨床治療中，可用中西醫兩種理論指導實施，在中醫辨證中，要充分利用西醫檢查工作，并盡可能明確西醫診斷，使辨證與辨病相結合進行治療。通過望、聞、問、切將四診收集材料進行歸納，運用八綱辨證加以初步分析概括，分清表里、寒熱、虛實、陰陽，在八綱辨證的基礎上，再根據治病的癥狀特點和起病情況，辨清病因，急性熱病需結合衛氣營血辨證或結合六經辨證，內傷雜病需結合臟腑辨證，確定治病部位在何臟腑然后綜合分析，確定診斷。診斷通用上述方法，綜合分析疾病主證所在部位，病理病因及機體的反應情況等，最后得出概括以上各項并能指示治療方向的病證或型，即為中醫的辨證結論等。中醫治療原則要從整體觀出發，然后確定相應的治療原則，根據治療原則，確定治法，根據立法，選擇恰當的方劑，經方、時方、驗方等。根據具體病情進行相應的加減組成處方，如無適當的成方可據法組方。中藥處方，掌握辨證論治，藥名橫寫每行3味至4味，需排列整齊，以便查對。中藥名稱按《中華人民共和國藥典》和《全國中草藥匯編》最新版規定的正式名稱書寫，寫劑量時重量單位一律使用法律單位g。每次處方一般3劑不宜超過7劑，限劇藥2劑。中醫科診療常規運用中醫中藥的一般要求：各種的診斷、治療、護理均應積極應用中醫中藥，取中西醫之有機結合，不斷提高醫療護理質量，并通過總結經驗和開展科學研究，逐步做到理論上融會貫通，為發揚和中醫理論辨證論治。運用中醫結合，必須按中醫理論辨證論治。現階級在臨床診療中，可以用中西醫兩種理論指導實踐。運用民間傳統療法，單方、驗方草藥應科學觀察療效，明確適應癥、禁忌癥，并加以發揚提高。按照各科常規應用中醫中藥。辨證分析，初步診斷及治法亦藥、方名、藥味及劑量用法，醫師簽名。中醫處方能掌握辨證論治的醫師，應予中醫處方權。中醫處方書寫方法：A：處方內容及書寫要求同西醫處方的有關部分相同。B：藥名橫寫，每行3味至4味，須排列整齊，以便查對。C：中藥名稱按《中華人民共和國藥典》和《全國中藥藥匯編》最新版規定的正式名稱書寫。D：寫劑量時，重量單位一律使用法定單位g。E：每次處方一般3劑，不宜超過7劑，限劇藥2劑，毒藥1劑。醫護記錄中的中醫內容：除病歷外，各項醫護記錄可參考西醫的格式，并在相應部分記錄中醫辨證和應用中醫中藥情況。門診病歷：簡要記錄望、聞、問、切內容，辨證分析，初步診斷及治法醫師簽名。住院病歷：A：問診：包括：主癥現病史、過去史、個人史、家族史。B：望診：神色形態方面：注意神志、精神、體態及氣色。各部位望診：包括（頭面、毛發五官、咽、頸、胸腹、腰背、肌膚、關節、爪甲等）舌象：包括：舌苔（苔形、苔色、律液）舌質（形態體色）舌下系帶（顏色）小兒指紋，包括三關定位，色澤形態，浮沉。排泄物，包括嘔吐物、痰涎、血液、二便及各種異常分泌物。C、聞診：聞聲息（包括語立、呼吸、咳喘、嘔惡、太息呻吟等），嗅氣味包括排泄物及口中氣味等。D、切診：肌膚：包括濕度、溫度及體征等，各部位切診：包括：頭面、胸腹、四肢、俞穴，按壓包有關俞穴及其壓痛點。脈象：主要記錄寸、關尺脈象。四診摘要:把四診所得的資料，進行系統、全面扼要歸納，為辨證提供依據。辨證分析：要求從四診摘要，病因病機，辨證分型，病情轉歸等方面進行書寫。診斷：有幾個病寫幾個?。褐饕呦葘?，病各后的括號內證型。方藥：用或方時，應寫出方名及加減，自擬方可不寫方名。方藥要求每行寫3-4味，方藥右上角注明特殊服法，右下角寫劑量。煎法：調護，包括給藥、宜忌、食療、超居等護理要求，最后醫師簽名（右下角）。病程記錄：首次病程記錄：要寫明中醫四診中所得資料，中醫診斷或辨證結論（病證或型治則及處方）一般病程記錄，應記錄中醫觀察病情所見，并將發展變化情況連續記錄和分析。護理記錄：醫囑本、醫囑單：A：用中藥成藥及協定處方記藥名藥量用法：B：用中藥湯劑時記中藥每日幾劑分幾次服。C：用中醫外治法時，記療法、名稱、用法。D：中藥處方、藥名、藥量、劑數、起迄日期及注意事項，記入中醫處方記錄單。特別護理記錄及病室報告，應記錄四診觀察情況所見，著重新的變化。醫療文書寫要求：書寫病歷必須嚴肅認真，實事求是，準確及時。入院病歷要求在入院24小時內完成，危重患者病歷需及時完成。癥狀描述要詳細，一般要求使用中醫名詞術語，體現整體觀念和辨證論治理論。病歷內容要求完整，精練，重點突出，主次分明。文字要能通順，簡潔，不能涂改、剪貼。病歷一律用鋼筆書寫，字跡要工整、清楚。病歷中所有記錄，每頁均應有患者姓名、病床號、住院號和序號，日