血液凈化概述血液凈化技術概念血液凈化技術是利用天然或人工半透膜,通過體外循環技術清除血液內代謝產物.內源性抗體.過量的藥物或毒物等,以維持體液.電解質或酸堿平衡的一種治療技術.由于其作用類似與腎臟,又稱為腎臟替代治療.隨著BP的發展,尤其是連續性BP的成熟和發展,使其應用領域遠遠超出腎臟疾病,而成為危重癥醫學中重要的臟器支持和救治措施,療效日趨肯定.現代血液凈化（BP）療法主要包括：1血液透析（HemodialysisHD）2血液濾過（HemofiltrationHF）3血液透析濾過（HemodiafiltrationHDF）4血液灌流（HemoperfusionHP）5血漿置換（PlasmaExchangePE）6免疫吸附（ImmunoabsorptionIA）７連續性血液凈化（ＣＲＲＴ）透析概念透析是指溶質從半透膜的一側透過膜至另一側的過程，任何天然的(如腹膜)或人造的半透膜，只要該膜含有使一定大小的溶質通過的孔徑，那么這些溶質就可以通過彌散和對流從膜的一側移動到膜的另一側。人體內的“毒物”包括代謝產物、藥物、外源性毒物，只要其原子量或分子量大小適當，就能夠通過透析清除出體外。血液透析適應癥一、急性腎衰竭二、慢性腎衰竭三、急性中毒四、其他疾病慢性腎衰竭開始透析指征一有尿毒癥的臨床表現二血肌酐>707umol/L,Ccr<10ml/min三早期透析的指征腎功能衰竭進展迅速，全身狀態明顯惡化，嚴重消化道癥狀，不進食，營養不良；并發周圍神經病變；紅細胞容積在１５％以下；糖尿病腎病，結締組織病腎病，高齡患者．四需緊急透析的指征（１）．藥物不能控制的高血鉀＞６．５mmol/L;（２）水鈉潴留．少尿．無尿．高度浮腫伴有心力衰竭．肺水腫，高血壓；（３）代謝性酸中毒Ph＜７．２；（４）并發尿毒癥性心包炎，消化道出血，中樞神經系統癥狀如神志恍惚，嗜睡，昏迷．抽搐精神癥狀等．急性中毒透析可通過血透清除的藥物與毒物如下:鎮靜安眠及麻醉藥（安定．巴比妥類等）醇類（甲醇乙醇）內源性毒素（氨．尿酸．膽紅素）解熱鎮痛藥（水楊酸類等）抗生素類（青霉素類．氨基糖苷類．異煙肼.磺胺類）其他海洛因，魚膽，地高辛，汞.金.鋁等金屬，造影劑其他疾病１．嚴重的水．電解質代謝紊亂及酸堿失衡，常規療法難以糾正者；２．急性重型胰腺炎，肝昏迷，牛皮癬，高膽紅素血癥等．血液透析禁忌癥一、休克或低血壓二、嚴重心肌病變導致的肺水腫．心力衰竭三、嚴重心律失常四、嚴重出血傾向或腦出血五、晚期惡性腫瘤六、極度衰竭患者七、精神病不合作患者，或家屬及本人不同意血透者．血液灌流Hemoperfusion

血液灌流概念血液灌流（Hemoperfusion，HP）是將患者血液引入裝有吸附劑的灌流器中，通過吸附劑的吸附作用，清除外源性或內源性毒素；將凈化了的血液回輸體內的一種血液凈化方法。目前臨床上主要用于藥物過量和毒物中毒搶救，亦用于尿毒癥心包炎、尿毒癥神經病變、急性肝性腦病、牛皮癬及多種免疫性疾病治療。血液灌流適應癥一、藥物中毒；適應幾乎所有藥物及食物中毒二、尿毒癥三、肝性腦病四