疼痛護(hù)理操作流程鄒本燕實(shí)施鎮(zhèn)痛癌痛患者護(hù)理操作流程

Title評(píng)估觀(guān)察記錄健康教育隨訪(fǎng)

評(píng)估

發(fā)現(xiàn)疼痛，定位疼痛的程度和性質(zhì)

-以采取恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施

-以建立合理的舒適/功能目標(biāo)貫穿治療全過(guò)程

-評(píng)估療效，調(diào)整方案

-了解治療后疼痛緩解程度和變化特點(diǎn)如果我們不能恰當(dāng)?shù)卦u(píng)估疼痛，我們將永不能恰當(dāng)?shù)刂委熖弁础?、強(qiáng)度2、時(shí)間變化3、部位4、性質(zhì)5、伴隨癥狀6、加重＆緩解7、治療＆效果8、情感、行為、認(rèn)知和社會(huì)文化因素疼痛評(píng)估要素疼痛評(píng)估對(duì)象對(duì)所有病人進(jìn)行疼痛篩查對(duì)發(fā)現(xiàn)存在疼痛的病人進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估

疼痛評(píng)估時(shí)機(jī)（頻率）疼痛作為第五項(xiàng)生命體征評(píng)估發(fā)生疼痛隨時(shí)評(píng)估鎮(zhèn)痛措施后30分鐘再評(píng)估疼痛評(píng)分≥4分以上30分鐘評(píng)估一次；疼痛評(píng)分≤3分，或接受疼痛治療，至少每2—4小時(shí)評(píng)估一次（清醒狀態(tài)）

疼痛評(píng)估（強(qiáng)度）

-主觀(guān)：

-客觀(guān)：主觀(guān)疼痛評(píng)估適用于具有交流能力的患者視覺(jué)模擬評(píng)分法數(shù)字評(píng)分法√臉譜法√詞語(yǔ)描述法

基于個(gè)體需求在整個(gè)住院過(guò)程中使用同一種工具無(wú)痛疼痛影響睡眠無(wú)法入睡劇痛輕度中度重度0

1

2

3

4

5

6

7

8

910使患者睡眠受到影響--中度疼痛疼痛使患者無(wú)法睡眠--重度疼痛

數(shù)字評(píng)分法①很愉快的笑臉

②微微笑的臉

③有些不舒服

④更多些不舒服

⑤想哭

⑥痛到想流淚大哭

0

2

4

6

8

10臉譜法客觀(guān)疼痛評(píng)估功能活動(dòng)評(píng)分法

FAS行為疼痛評(píng)估量表

NIPSFAS

評(píng)估在深呼吸、咳嗽、翻身、下床活動(dòng)或進(jìn)行物理治療時(shí)，疼痛對(duì)功能活動(dòng)的影響主要適用于急性疼痛評(píng)估評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：

A-未受限：功能活動(dòng)未因疼痛受限

B-輕中度受限：功能活動(dòng)因疼痛輕中度受限

C-重度受限：功能活動(dòng)因疼痛而嚴(yán)重受限翻身：輕松地翻過(guò)去-A

因?yàn)樘弁?，翻身?dòng)作遲緩，但仍能翻過(guò)去-B

病人因?yàn)閯×姨弁礋o(wú)法翻身-C咳嗽：

輕松地咳嗽-A

因?yàn)樘弁?，咳嗽?dòng)作不能流暢完成，但仍可以完成-B

因?yàn)樘弁矗人詿o(wú)法進(jìn)行-C

NIPS疼痛的生理反應(yīng)