第十六章腹部手術病人護理

第一節腹部手術病人一般護理

一、腹部手術的種類1、根據急緩：擇期手術、限期手術、急診手術2、根據手術范圍：剖腹探查術、附件切除術、次全子宮切除術、全子宮切除術、次全子宮及附件切除術、全子宮及附件切除術、子宮根治術、剖宮產術。二、手術適應癥子宮病變附件病變性質不明的腹部腫塊急腹癥分娩困難三、手術前準備1、心理支持2、術前指導:團隊形式或個別會談術后可能出現的癥狀及對策手術過程、術前準備認真做好術前合并癥的處理評估老年人的臟器情況營養3、手術前一天護理備皮：上自劍突、下至大腿上1/3，兩側到腋中線，外陰部。消化道準備：鎮靜劑：其他：4、手術當日準備核查生命體征詢問自我感受安置導尿管陰道準備注射基礎麻醉藥物等5、手術后護理在恢復室：床邊交班、體位、觀察生命體征、尿量、緩解疼痛等。在病房書后常見并發癥的處理6、出院準備7、急診手術護理要點提供安全環境迅速完成術前準備第二節子宮頸癌的護理

一、疾病概要最常見的惡性腫瘤。年齡分布呈雙峰狀（35～39、60～64），平均年齡52.2歲。癌前病變階段較長早期診斷、早期治療可行。近40年來發病率、死亡率明顯下降。1、病因多因素發病機制三環節：易感上皮、性活動、致癌因子(病毒：單純皰疹Ⅱ型、人乳頭狀瘤病毒、人巨細胞病毒等)高危因素：性生活紊亂、過早性生活、早婚、早年分娩、多產、密產、性不潔、高危男伴、宮頸慢性病、經濟狀況低下、種族和地理環境2、組織發生和發展

正常宮頸上皮的生理：①原始鱗柱交接部②生理鱗柱交接部：隨體內雌激素水平變化而移位的鱗柱交接部③宮頸移行帶區:

宮頸原始鱗柱交接部與生理鱗柱交接部間的區域,為宮頸癌好發部位鱗狀上皮替代柱狀上皮的機制①鱗狀上皮化生：

reservecell轉化主要是未成熟的鱗狀細胞無表、中、底三層之分②鱗狀上皮化：陰道部鱗狀上皮直接長入多見宮頸糜爛愈合過程3、病理⑴

CIN：宮頸上皮內瘤病,為宮頸癌前病變,包括宮頸不典型增生及宮頸原位癌,表現為細胞分化不良,排列紊亂,細胞核異常,有絲分裂增加.①宮頸上皮細胞不典型增生Ⅰ級：上皮的下1/3異形，Ⅱ級：上皮的下2/3異形，Ⅲ級：幾乎累及上皮全層

②原位癌：上皮內癌全層極性消失，細胞顯著異型基底膜完整，可累及腺體

⑵宮頸浸潤癌：80-85%鱗癌，15%腺癌

巨檢四種類型:外生型-菜花型向外生長內生型-深部浸潤、桶狀宮頸潰瘍型-凹陷潰瘍或空洞頸管型-隱蔽頸管侵入宮頸及轉移

宮頸癌菜花樣型顯微鏡檢：①鏡下早期浸潤癌間質浸潤深＜5mm寬＜7mm②浸潤癌浸潤超過以上范圍

4、轉移途徑

主要為直接蔓延和淋巴轉移⑴直接蔓延：外生型累及陰道壁、宮旁、盆壁、膀胱、直腸,晚期輸尿管阻塞、生殖道瘺內生型擴散宮腔⑵淋巴轉移：與分期、瘤塊大小、分化、類型有關.宮頸淋巴結轉移分為:一級組—宮旁，宮頸旁或輸尿管旁閉孔，髂內外二級組—髂總，骶前，腹股溝深、淺，腹主動脈旁⑶血行轉移：少見晚期可至肺、腎、脊柱等宮頸癌的臨床分期(FIGO，2000年）

期別腫瘤范圍

0期原位癌（浸潤前癌）Ⅰ期癌灶局限在宮頸（包括累及宮體）

ⅠA

肉眼未見癌灶，僅在顯微鏡下可見浸潤癌

ⅠA1

間質浸潤深度≤3mm，寬度≤7mm

ⅠA2

間質浸潤深度＞3mm至≤5mm，寬度≤7mm

ⅠB

臨床可見局限于宮頸，或顯微鏡下可見病變＞ⅠA2

ⅠB1臨床可見癌灶最大直徑≤4cm

ⅠB2臨床可見癌灶最大直徑＞4cmⅡ期癌灶超出宮頸，但未達盆壁；累及陰道，但未達下1/3

ⅡA期無宮旁轉移

ⅡB期無陰道轉移Ⅲ期癌灶擴散到盆壁和（或）累及陰道下1/3

ⅢA期累及陰道下1/3但未達盆壁

ⅢB期癌已達盆壁，或有腎盂積水或無腎功能

ⅣA期癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱粘膜或直腸粘膜ⅣB期

遠處轉移

5、臨床表現⑴癥狀：陰道流血、白帶增多為最早癥狀陰道流血-接觸性出血，絕經后出血陰道排液-水樣米泔狀有腥臭

組織壞死,繼發感染膿性惡臭晚期繼發癥狀-

鄰近器官受壓：疼痛尿路腸道神經

尿毒癥全身衰竭惡病質⑵體征：宮頸-類炎癥，外生物，滲出，桶狀宮頸潰瘍,空洞陰道-贅生物宮旁-雙側增厚、冰凍骨盆

6、診斷：癥狀、體征、輔助檢查⑴宮頸刮片細胞學檢查：普查常用方法移行帶取材①巴氏染色分級

Ⅰ級正常，Ⅱ炎癥

Ⅲ可疑Ⅳ可疑陽性Ⅴ陽性

Ⅲ～Ⅴ需進一步檢查假陰性10-35%⑵碘試驗：正常鱗狀上皮含有糖原，被碘溶液染為棕色或深赤褐色。陽性區不染色識別疤痕、囊腫、炎癥、宮頸該癌等注意：對癌無特異性，主要識別病變區，指導活檢。⑶氮激光腫瘤固有熒光診斷法依據：正常組織和病灶組織發出熒光的不同顏色。結果判斷及意義陽性：宮頸表面呈紫色或紅紫色，提示病變。陰性：藍白色，提示無惡變組織。目的：適用于癌前病變的定位活檢⑷陰道鏡：宮頸刮片Ⅲ級或Ⅲ級以上觀察異型上皮選擇活檢點⑸活檢：最可靠、不可缺少交接部3、6、9、12四點或可疑部位取材包括上皮和間質組織⑹宮頸管搔刮術指征：刮片Ⅲ級及以上,但宮頸活檢陰性者刮出物送病理⑺宮頸錐切術宮頸刮片多次陽性，而宮頸活檢陰性活檢為原位癌，但不能排除浸潤癌分期：癥狀、體征、婦科檢查、胸片、淋巴造影、膀胱鏡、直腸鏡等。7、鑒別診斷

糜爛息肉結核宮頸乳頭狀瘤子宮內膜異位癥活檢為唯一的鑒別八、護理診斷1、焦慮恐懼:與擔心疾病、治療及預后有關2、疼痛:與晚期病變侵潤及術后創傷有關3、排尿異常:與宮頸癌根治術后影響膀胱正常張力有關九、治療護理措施1、預防措施⑴普及防癌知識,提倡晚婚少育,開展性衛生教育已婚婦女，特別圍絕經期月經異常或性交后出血應高度警惕⑵定期開展宮頸癌的普查普治1次/1～2年30歲以上婦女在門診就診者常規宮頸刮片檢查⑶積極治療中,重度宮頸糜爛⑷及時就診和治療CIN,阻斷宮頸癌發展。2、治療：選擇手術、放療、化療⑴

CIN：

Ⅰ級消炎、3～6個月隨訪一次

Ⅱ級電熨、冷凍激光等物理療法，術后隨訪

Ⅲ級全子宮切除切盼生育可錐切術后嚴格監測⑵鏡下早浸癌：

Ⅰa1子宮全切術或宮頸錐切術

Ⅰa2廣泛性子宮切除及淋巴結清掃術兩者均可保留卵巢脈管有瘤栓者清除盆腔淋巴⑶浸潤癌：①手術：Ⅰb-Ⅱa：廣泛性子宮切除術+盆腔淋巴結清掃

②放射治療：適用各期ⅡB、Ⅲ、Ⅳ患者及不能耐受手術者。早期內照為主晚期外照為主勿過量避免放療并發癥（直腸炎膀胱炎生殖道瘺）

③手術+放療：適用于病灶較大的。術前放療縮小病灶或術后補充放療④化療：用于晚期或復發轉移患者,有效的輔助治療3、護理要點⑴加強心理護理建立良好護患關系健康教育取得家屬配合采取必要的保護性醫療措施⑵協助病人接受各種診療方案⑶鼓勵病人攝入足夠的營養⑷指導病人維持個人衛生⑸幫助病人以最佳身心狀態接受手術治療術前心理護理陰道準備認真執行術前護理活動⑹協作術后康復⑺做好出院指導4、術后康復護理生命體征：1次/0.5～1小時，平穩后1次/4小時。保持導尿管、引流管、陰道引流通暢。訓練膀胱功能記錄尿量適時活動，防止并發癥。

十、隨訪1、時間第1年：1個月首次，1次/2～3月第2年：3～6月一次第3～5年：半年一次第6年起：每年一次出現癥狀隨時隨訪2、內容：臨床檢查：胸透血象B超護理方面：幫助病人調整自我、提供生活指導、性生活指導病例討論病例：患者，女，40歲，不規則陰道流血三個月，檢查：宮頸下唇菜花樣腫物，觸之易出血，子宮大小正常，活動良，宮旁無明顯增厚。問題：考慮何診斷?需做哪些檢查?存在哪些護理問題?如何護理?第三節子宮肌瘤病人的護理

一、概述子宮平滑肌瘤女性生殖系最常見的良性腫瘤由平滑肌組織增生和結締組織組成發生年齡30～50歲發病率：育齡婦女20%1、病因確切的病因尚不明了據臨床表現，提示與女性激素有關證據：發病年齡、動物實驗、病理變化、絕經后萎縮2、類型根據生長的部位子宮體肌瘤（92%）子宮頸肌瘤（8%）根據肌瘤與宮壁的關系分類：肌壁間肌瘤60-70%

漿膜下肌瘤20%

粘膜下肌瘤10-15%肉眼觀察：球形實質性結節境下：平滑肌纖維呈皺紋狀排列

肌壁間肌瘤：占60%--70%，最多見肌瘤位于子宮肌壁內周圍被肌層包圍，形成假包膜漿膜下肌瘤：占20%肌瘤向子宮漿膜層生長肌瘤表面僅覆蓋少許肌壁及漿膜層粘膜下肌瘤：占10%--15%近宮腔的肌瘤向宮腔生長表面覆蓋子宮內膜多發性子宮肌瘤：各類肌瘤同時發生在同一子宮上

多發性肌瘤

3、肌瘤變性：肌瘤失去其原有典型結構時稱為變性(1)玻璃樣變性(2)囊性變(3)紅色變性(4)肉瘤變(5)鈣化3、臨床表現⑴癥狀：癥狀的出現與肌瘤大小、數量關系不大而與肌瘤的部位、生長速度及有無變性關系密切①月經改變：最常見的癥狀出血原因：宮內膜面積增大宮縮不良內膜增生過長漿膜下肌瘤-

無月經改變壁間肌瘤-

周期縮短、經期延長、經量增多黏膜下肌瘤-

月經量過多、經期延長肌瘤壞死、感染-

不規則陰道流血，淋漓不凈②腹部包塊：質硬、不規則③白帶增多：④腹痛、腰酸、下腹墜脹：⑤壓迫癥狀：尿頻排尿障礙尿儲留腎盂積水便秘⑥不孕與流產：⑦繼發性貧血：⑵體征：肌瘤的大小、部位、數目及有無變性影響到體征的表現婦檢-子宮增大,表面不規則宮旁包塊有蒂相連 宮頸口肌性腫塊感染者陰道臭味膿液5、診斷及鑒別診斷⑴診斷：病史、癥狀、體征婦科檢查疑難的病例的輔助診斷-B型超聲、宮腔鏡、腹腔鏡、子宮輸卵管造影⑵、鑒別診斷：妊娠子宮卵巢腫瘤子宮肌腺病及肌腺瘤盆腔炎性包塊子宮畸形：雙子宮、殘角子宮6、治療根據患者的年齡、生育要求、癥狀、肌瘤的大小等情況綜合考慮⑴保守治療：期待療法：定期隨訪小肌瘤無癥狀近絕經⑵藥物治療：肌瘤小于孕2月子宮,癥狀較輕、近絕經、不能耐受手術。雄激素：丙酸睪丸酮黃體生成激素釋放激素類似物三烯高諾酮米非司酮

⑶手術治療:肌瘤大于孕2.5月子宮、癥狀明顯致繼發貧血者。手術方式：肌瘤切除術：保留生育功能子宮切除術：次全或全切無生育要求疑有惡變二、護理1、護理診斷⑴潛在并發癥:出血性休克⑵知識缺乏:與缺乏疾病及保健知識2、護理要點⑴心理護理⑵健康教育⑶手術者同腹部手術護理病例討論病例：女，32歲，婚后四年未孕，月經周期正常，量多。婦檢：宮體如手拳大，前壁稍突出，有雞蛋大的質硬隆突區，雙附件（-）。問題：首先考慮的診斷是什么？還需做哪些檢查?如何處理護理？第四節子宮內膜癌病人的護理

1、流行病學

占女性癌總數7%

女性生殖道惡性腫瘤20～30%

高發年齡58～61歲近年發病有上升，趨于接近或超過宮頸癌一、概述2、病因確切病因仍不清楚雌激素對內膜的長期持續刺激子宮內膜增生過長：不典型增生過長30%發展內膜癌體質因素:肥胖-高血壓-糖尿病（宮體癌三聯征）、未婚少產絕經期延后：危險性增加4倍遺傳因素：20%有家族史

3、病理

⑴巨檢：多位于宮底部近宮角處①彌漫型：侵犯內膜大部分或全部較少浸潤肌層較少浸潤肌層②局限型：病灶局限于宮腔，多位于宮底或宮角處

易侵犯肌層內膜癌局限型⑵鏡檢：多種組織類型①內膜樣腺癌：80%--90%②腺癌伴鱗狀上皮化生：鱗狀上皮良性-腺角化癌鱗狀上皮惡性-鱗腺癌③透明細胞癌：細胞胞漿豐富、透亮核異型居中惡性度高易發生早期轉移④漿液性腺癌：復雜乳頭樣結構核異型性大高度惡性易廣泛累及肌層脈管無肌層浸潤也可腹膜播散

4、轉移途徑⑴淋巴轉移(主要途徑):淋巴轉移→腹股溝淺、深淋巴結,髂淋巴結及腹主淋巴結⑵直接蔓延及廣泛種植⑶血行轉移:晚期有血行轉移：肺、肝、骨等5、臨床表現

早期無明顯癥狀⑴主要癥狀：陰道流血、排液、宮腔積液或宮腔積膿陰道流血：主要為絕經后陰道流血陰道排液：漿液性漿液血性膿血性下腹疼痛:晚期腰骶痛放射至下肢,腹脹痛及痙攣痛全身癥狀：晚期伴貧血惡病質發熱全身衰竭⑵體征：子宮大、質地軟、活動度欠佳附件包塊、活動度差宮旁或盆腔內有不規則結節

6、診斷⑴病史：年齡、高危因素等⑵臨床表現：癥狀體征

如圍絕經期不規則陰道出血或絕經后陰道出血,應先排除子宮內膜癌⑶輔助檢查：①分段診刮,病理組織學檢查：最常用可靠的確診方法,可明確組織分化程度②細胞學檢查：為子宮內膜癌篩查的方法宮腔吸液涂片陽性率90%③B型超聲檢查：了解子宮大小、宮腔形狀子宮內膜厚度及有無贅生物肌層有無浸潤及深度④宮腔鏡檢查：直視觀察宮頸及宮腔情況指導活檢，提高陽性率應注意癌細胞擴散問題

子宮內膜癌診斷步驟絕經后或其他不規則陰道流血、排液，宮腔積膿↓全面查體，婦科檢查↓←細胞學檢查經陰道或腹部B超檢查↙↓↘宮腔有病灶內膜明顯增厚內膜無明顯增厚肌層有浸潤有可疑病灶無可疑病灶↓↓↓宮頸管刮宮分段診刮宮腔鏡檢查、活檢宮腔活檢↓↓↓病理組織學檢查確定有無內膜癌及臨床分期7、鑒別診斷圍絕經期功血老年性陰道炎黏膜下肌瘤或息肉原發性輸卵管癌老年性內膜炎并宮腔積膿宮頸管癌、子宮肉瘤8、預防普及知識，定期防癌正確使用雌激素警惕不規則陰道流血重視高危患者

9、治療

據子宮大小、肌層是否被浸潤、宮頸管有無累及、癌細胞分化程度及患者全身狀況而定原則：以手術為主輔以放療及化療10、隨訪⑴時間1術后2年內：3月一次術后3～5年：6月一次⑵內容：盆腔檢查胸片陰道細胞學涂片

B超

血清CA125

必要時-CT、MRI病例討論病例：女,56歲，絕經4年后水樣白帶半年，陰道不規則出血半個月；檢查宮頸光滑，宮體稍大。問題：什么疾病可能性大，應進一步做哪些檢查？

第五節卵巢腫瘤病人的護理

一、概述：卵巢組織復雜，腫瘤類型多其中10%為惡性早期無癥狀，因而診斷困難卵巢惡性腫瘤五年生存率僅為25～30%

組織分類上皮性腫瘤：原發腫瘤50～70%、惡性85～90%，生發上皮向輸卵管上皮分化形成漿液性腫瘤，向宮頸粘膜分化形成粘液性腫瘤、向子宮內膜分化形成子宮內膜樣腫瘤。生殖細胞腫瘤：占卵巢腫瘤的20%～40%。性索間質腫瘤:占卵巢腫瘤的5%,性索向上皮分化形成顆粒細胞瘤或支持細胞瘤、向間質分化形成卵泡膜細胞瘤或間質細胞瘤。此類腫瘤有內分泌功能，又稱功能性腫瘤。轉移性腫瘤：5%～10%,原發于胃腸道、乳腺、生殖器。WHO分級標準依據：組織結構和細胞分化程度分化1級：高度分化分化2級：中度分化分化3級：低度分化組織學分級對預后的影響較組織學類型更重要，低分化預后最差。

二、危險因素與發病因素1.家族史及遺傳因素：家族聚集性卵巢癌：上皮性Ca染色體顯性多倍體血型：A型血較O型危險性高20%2.第二原發癌：患乳腺癌、內膜癌、腸癌者危險度↑3.月經史：初潮及絕經年齡與患病危險有相關4.生殖因素：不孕危險性↑妊娠及哺乳有保護口服避孕藥服用5年上皮性Ca危險下降50%5.外源雌激素：孕期服用子代女性危險增加6.飲食危險因素:高熱量高膽固醇、油煎食品7.其它：兒童期感染（腮腺炎、風疹）

三、組織學分

1.體腔上皮來源的腫瘤：占原發卵巢腫瘤

50-70%，占卵巢惡性腫瘤的85-90%

2.性索間質腫瘤：占5%

3.脂質（類脂質）細胞瘤

4.生殖細胞腫瘤：占20-40%

5.性腺母細胞瘤

6.非卵巢特異性軟組織腫瘤:肉瘤、纖維肉瘤、淋巴肉瘤

7.未分類腫瘤

8.轉移性腫瘤：5-10%

9.瘤樣病變

四、常見卵巢腫瘤病理特點1.上皮性腫瘤⑴漿液性腫瘤：①漿液性囊腺瘤：良性，常見25%。

多為單側、球形、表面光滑、囊性、壁薄、淡黃囊液。單純型-單房、壁光滑。乳頭型-多房、內面粗乳頭漿液性囊腺瘤②交界性漿液性囊腺瘤：臨界惡性低度惡性中等大，多雙側乳頭囊外生長核大色深但低分裂相無間質浸潤5年存活率達90%以上③漿液性囊腺癌：占卵巢惡性腫瘤40～50%(最常見的卵巢惡性腫瘤)

多雙側，體積較大、結節狀或分葉狀、表面光滑、灰白色。半實性、多房，內外乳頭細胞無極性，核分裂多間質浸潤

5年存活率20～30%(2)粘液性腫瘤：①粘液性囊腺瘤：良性占卵巢良性瘤的20%惡變率5～10%多單側、體積大(人體最大的腫瘤)常為多房、乳頭少、充滿膠凍狀粘液 可自破形成腹膜黏液瘤②交界性黏液性囊腺瘤：臨界惡性低度惡性較大，少數雙側、表平面光滑多房，內乳頭細小核大色深但低分裂相無間質浸潤③粘液性囊腺癌：占卵巢惡性腫瘤10%

多單側，瘤體較大半實性，細胞明顯異型有間質浸潤預后較漿液性癌好

5年存活率40～50%⑶卵巢內膜樣腫瘤良性、少見、單房、表面光滑臨界惡性瘤亦少見卵巢內膜樣癌：鏡下極似子宮內膜癌，常并發子宮內膜癌單側，中等大、囊性或實性有乳頭，血性囊液

5年存活率40～50%2.生殖細胞腫瘤⑴畸胎瘤多胚層組織構成多為囊性良惡性取決組織分化①成熟畸胎瘤（皮樣囊腫）：良性、最常見占卵巢腫瘤的10～20%、20～40歲多見。生殖細胞腫瘤的85～97%。畸胎瘤的95%5～15cm。中等大，壁光滑，圓形或卵圓形，多為單房單側。內可含毛發、油脂、牙齒、骨骼畸胎瘤②未成熟畸胎瘤：惡性腫瘤5年存活率20% 由分化不成熟的幼稚性或胚胎性組織構成主要為原始神經組織多實性，可有囊性區域，好發青少年復發及轉移率高⑵無性細胞瘤中等惡性，占卵巢惡性腫瘤的5%。好發青春期，生育期,幼女老年婦女少見圓形或橢圓形，中等大、實性，可分葉狀多單側右多于左，少數雙側，切面淡棕色間質多有淋巴細胞浸潤對放療極敏感

5年存活率90%⑶內胚竇瘤:又名卵黃囊瘤罕見，惡性高多見于兒童及年輕婦女單側，瘤體較大，圓形或卵圓形切面部分囊性、組織脆瘤細胞產生AFP，血液中AFP與腫瘤消長有關，治療和檢測的重要標志物

生長快，轉移早 預后差3.卵巢性索間質腫瘤：占卵巢惡性腫瘤5-8%來源原始性腺及間質⑴顆粒細胞瘤：低度惡性占性索間質腫瘤的80%，卵巢腫瘤的3～6%

任何年齡發病，發病高峰45-55y

單側，實性或部分囊性細胞可有黃素化腫瘤組織分泌雌激素

5年存活率80%

少數在治療多年后復發

⑵卵泡膜細胞瘤多良性，多單側，大小不一表面有有光澤、薄的纖維包膜切面實性，灰黃色分泌雌激素常與顆粒細胞瘤并存惡性卵泡膜細胞瘤較少見,預后較好

⑶纖維瘤較常見的卵巢良性腫瘤，占卵巢腫瘤2～5%

多見中年婦女良性，多單側，中等大切面灰白色，實性堅硬梅格斯綜合征--纖維瘤患者伴胸、腹水者腹水經淋巴或橫膈至胸腔右胸水多見手術切除腫瘤后水自退

4.卵巢轉移性腫瘤占卵巢腫瘤5～10%原發灶癌—乳腺、胃、腸道生殖道、泌尿道、其他庫肯勃瘤特殊的轉移性腺癌,來源胃、腸道.雙側性，中等大,多呈卵巢狀或腎形,多伴腹水.鏡下見印戒細胞,預后極差

四、卵巢癌的轉移途徑1.直接蔓延，種植播散：主要轉移途徑高危區—橫膈，結腸側溝，大網膜、腸系膜，盆腔等2.淋巴道轉移：重要轉移途徑,可達50-60%.原發左側癌轉移幾率高,均等機會轉向盆腔及腹主動脈旁淋巴,期別、類型不同可影響轉移率有三種方式：橫膈為轉移的好發部位3.血行轉移少見終末期可轉至肝、肺五、臨床分期FIGO分期（1986）根據臨床、手術、病理

國際抗癌聯盟UICC的TNM分期

T—原發腫瘤

N—局部淋巴結

M—遠處轉移后附a，b，0，1，2等表示腫瘤大小、累及范圍淋巴及遠處轉移應用限于首次治療的患者六、臨床表現1.良性腫瘤：病程長，發展慢，無癥狀中等大以上可自捫及包塊有壓迫征，并發癥癥狀檢查：多為囊性，光滑輪廓清，活動好2.惡性腫瘤：腹脹腹部包塊腹水早期無癥狀病程短，發展快晚期惡病質、疼痛、壓迫征檢查：腫瘤不光滑、活動差散在結節，淋巴結腫大腹水征象七、診斷及鑒別診斷1、病史：年齡、月經、婚育生活習慣、過去史、家族史2、臨床表現：癥狀局部體征3、輔助檢查：卵巢腫瘤的輔助檢查⑴細胞學檢查：陰道脫落細胞涂片腹水找癌細胞細針穿刺包塊抽吸活檢⑵

B型超聲波檢查：檢測腫塊部位、大小形態、性質、來源區別良惡性：按瘤壁邊界、回聲間隔、腹水分