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手術前醫(yī)生會對患者進行哪些檢查及評估?無論實施何種手術,術前醫(yī)生都會對患者進行詳細全面的檢查及評估,包括健康史、身體狀況及心理狀況。醫(yī)生需要對患者詳細詢問病史,進行全面的體格檢查,評估全身營養(yǎng)情況、重要臟器功能狀態(tài)等,保證手術順利進行。1)健康史(1)患者一般資料:如姓名、年齡、性別、職業(yè)、文化程度、生活習慣等。(2)現(xiàn)病史:患者患病的全過程,即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過。(3)既往史:醫(yī)生向患者問詢患者既往的健康狀況和過去曾經(jīng)患過的疾病等方面的問題。(4)用藥史:醫(yī)生向患者問詢患者既往或現(xiàn)在治療疾病所用的藥物。如抗生素、降壓藥、抗凝藥、利尿劑、激素類藥物、安眠藥等的使用情況及不良反應。(5)婚育史:婚次及每次結(jié)婚年齡;足月產(chǎn)、早產(chǎn)、流產(chǎn)情況及現(xiàn)存子女數(shù);分娩方式;嬰兒出生情況;產(chǎn)后或流產(chǎn)后有無出血、感染史、流產(chǎn)方式及經(jīng)過;末次分娩或流產(chǎn)時間;采用何種計劃生育措施及其效果等。(6)家族史:家庭成員有無同類疾病、遺傳病史等。2)身體狀況(1)心血管系統(tǒng):心血管系統(tǒng)功能狀態(tài)是術前檢查的重要項目之一。許多心血管系統(tǒng)異常會直接影響手術的成敗。術前常規(guī)心血管系統(tǒng)檢查有:脈搏速率、節(jié)律和強度以及血壓、心電圖,皮膚色澤、溫度、有無水腫,體表血管有無異常等。(2)呼吸系統(tǒng):老年的外科患者常并存有慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺氣腫等疾病,受麻醉、手術創(chuàng)傷的影響,可能發(fā)生肺不張或肺部感染,發(fā)生呼吸功能衰竭的機會非常多。因此,呼吸系統(tǒng)評估和檢查顯得尤為重要。術前常見的呼吸系統(tǒng)檢查有:患者有無肺部疾病以及呼吸頻率、深度、節(jié)律和型態(tài);胸廓形狀;呼吸運動是否對稱;有無出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)癥狀,如咳嗽、咳痰、喘息、哮鳴音、胸痛及呼吸困難等。(3)泌尿系統(tǒng):泌尿系統(tǒng)是老年人的常見病,也是術后常見的并發(fā)癥之一。泌尿系統(tǒng)異常影響手術后的恢復。術前常見的泌尿系統(tǒng)檢查包括有無泌尿系統(tǒng)疾病;尿常規(guī),尿液的量、顏色、透明度及比重;腎功能等。(4)神經(jīng)系統(tǒng):術前常見的神經(jīng)系統(tǒng)檢查包括有無神經(jīng)系統(tǒng)疾病;有無意識障礙;有無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如頭痛、頭暈、耳鳴、瞳孔不等大等。(5)糖尿病:外科患者并存糖尿病者并不少見。糖尿病是外科手術大忌,不僅會影響傷口愈合,而且術后感染率也很高。術前醫(yī)生會詳細詢問患者有無糖尿病史并監(jiān)測,控制患者血糖變化。(6)其他系統(tǒng):①血液系統(tǒng):患者有無血液系統(tǒng)疾病,有無牙齦出血、皮下紫瘢或外傷后出血不止。②肝臟:評估患者肝功能情況,患者有無腹水、黃疸或肝硬化。(7)營養(yǎng)狀況:術前醫(yī)生會評估患者營養(yǎng)狀況,體重變化是一個簡便而有價值的營養(yǎng)指標。如果患者的實際體重是標準體重的80%?90%就提示營養(yǎng)不良,營養(yǎng)不良會使組織修復、傷口愈合和抗感染的

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