臨床案例分享臨床案例分享1關愛者助人復康者教育者交流者安慰者管理者保護者決定者護士監督其他醫務人員，管理環境和組織各種活動從“身、心、社、靈”四方面支持和關心病人，以達到各種治療目標向病人解釋有關健康的觀念和事實，提供個體化的教育悉心照顧病人，幫助病人恢復健康疾病給病人帶來多種變化（殘疾、殘障等），護士有責任幫助病人適應這些變化，恢復最大的功能在采取行動前，給病人制定最佳的治療方案創造安全的環境，防止病人愛傷對促進護患之間的交流起到非常重要的作用，這種交流有助于滿足病人及家屬的需要關愛者助人復康者教育者交流者安慰者管理者保護者決定者護士監督2臨床案例分享課件3臨床案例分享課件4案例三某病區病人，女，65歲.因盆腔腫瘤在外科住院。其間一護士給病人導尿，見該護士手拿導尿包到病人床前，叫病人脫褲，然后將導尿包外套，放在病人臀部，進行外陰清潔，用后物品放地上，病人雙腿伸值進行導尿，在找尿道口時發現手套被污染，回治療室取手套，約30分鐘導尿成功，叫病人穿褲，將所用物品打包取走，突然聽到幾聲清脆的回響。案例三某病區病人，女，65歲.因盆腔腫瘤在外科住院。5案例四

一天早上巡房，在一科室，見一老護士帶新護士到某病床給病人抽血行血氣分析，該病人正在霧化吸入，老護士叫病人后，說阿伯抽血阿！然后將病人的褲除去，病人一面疑惑。案例四一天早上巡房，在一科室，見一老護士帶新護6例1；一老年患者由家屬背入就診，家屬代訴其有高血壓病史，臥床數天，納呆，近一兩天幾乎沒進食，醫生測血壓100/60毫米汞柱，呈嗜睡狀態，簡單體查后診斷：氣血不足，營養不良，予靜脈滴注參芪扶正液250毫升，在輸液過程中護士發現患者呼吸不規則，意識不清，護士立刻報告醫生并建議行頭顱CT檢查，醫生采納，CT示大量腦出血，即送ICU住院

病例分析：1該患者就診時未出現很特征的腦出血癥狀，未引起醫生重視。

2在病程發展中，護士及時發現情況并正確處理，此例為護士成功應用評判性思維于病情觀察例1；一老年患者由家屬背入就診，家屬代訴其有高血壓病史，臥床7例2：一腦外傷患者術后第8天，失語，嗜睡狀態，情況一直很穩定，早上晨間護理，護士與他眼神交流時發現其眼睛斜視望向墻上，跟平時不一樣，護士覺得奇怪,未引起注意，10分鐘左右病人突發呼吸心跳驟停后搶救無效死亡。

病例分析：1對術后神志不清又長期臥床的病人來講，痰液堵塞是最大的威脅，保持呼吸道通暢是非常重要的

2患者已經出現呼吸不通暢的表現，護士雖然對病人的表現提出疑問，但由于理論知識欠缺和對評判性思維能力不強，未能發現問題，未能防范于未然

例2：一腦外傷患者術后第8天，失語，嗜睡狀態，情況一直很穩定8例3：一患者于門診輸液室靜脈滴注5%GS250毫升加丹參30毫升，滴注約五分鐘后突然出現呼吸困難，講不出聲，目瞪臉紅，呈瀕死掙扎狀，當時是中午，倆護士值班，見狀，一護士立刻停掉該組液體更換0。9%NS250靜滴更換滴管同時叫旁人通知醫生，吸氧，另一護士遵醫囑予其靜推地塞米松10毫克，很快病人癥狀好轉很多，幾分鐘后完全緩解病例分析：1該患者在輸液過程中發生過敏反應引起喉頭水腫2護士根據患者的癥狀作出正確的判斷并作實施有效的救護，為搶救贏得了寶貴時間，此例驗證了豐富的臨床經驗對擁有評判性思維能力的重要性例3：一患者于門診輸液室靜脈滴注5%GS250毫升加丹參309從護士為病人吸痰無拆一次性彎盤外包裝使用的思考.平時練操作為節約而無拆一次性彎盤外包裝讓護士誤解？操作考核……護士評判性思維….從護士為病人吸痰無拆一次性彎盤外包裝使用的思考.10上消化道出血病人,靜滴垂體醫囑要求12小時滴完,已經使用精密輸液器,但卻滴了24小時.護士有無注意重點交接.對輸液病人的護理要求.特殊性治療、輸液掛牌提示？上消化道出血病人,靜滴垂體醫囑要求12小時滴完,已經使用精密11開顱術后一周，病人呈半昏迷狀態，肢體偏癱、氣切、插管、禁食，家屬訴輸液從昨天早上5點多打一直打到今天9點20分仍未輸完。翻查病歷及治療單，根據病情不需要維持輸液，當天輸液量為1530ML。術科病人病情觀察重點內容（尿量、輸液量的觀察）床邊交接班是否落實好，有無重點交接班內容。專科知識的學習及獲取信息后如何分析、討論、學習。開顱術后一周，病人呈半昏迷狀態，肢體偏癱、氣切、插管、禁食，12特殊治療病人，胸腔引流，（左右雙側引流），護士每天更換引流袋，查閱病歷，從信息反饋，護士對引流液量、顏色的觀察欠明確。（病人雙側引流顏色不同，體位有出現呼吸困難取端坐位，后可間取半坐臥位于15-30分鐘）。病歷信息無反映。管道護理知識學習的重要性特殊治療實施護理會診可獲取專科相關知識特殊治療病人，胸腔引流，（左右雙側引流），護士每天更換引流袋13一病區現場，護士正在為一肺性腦病病人護理，見治療用的托盤放在病人被服上院感？、操作規程？病人感覺？一病區現場，護士正在為一肺性腦病病人護理，見治療用的托盤放在14（病區安全）走廊擺放多張加床，靠外窗捱墻也加了一張，會有什么安全隱患？提出安全問題如何提高護士安全意識。（團隊精神）（病區安全）15預見性案例病人平素低血壓，一天頭暈，到醫院診治，醫囑靜脈滴注川芎嗪，護士在執行治療中，了解到情況，電話告知醫生，輸液過程中注意滴速，直到病人輸液滴完，病人均無不適；病人離開醫院不久，家屬背著病人回來說，病人頭暈的利害。預見性