酸堿平衡和酸堿平衡紊亂酸堿平衡和酸堿平衡紊亂酸堿平衡和酸堿平衡紊亂酸堿平衡和酸堿平衡紊亂(acid-basebalanceandacid-base/disturbance)主講人:朱艷琴●主要內(nèi)容第一節(jié)酸堿平衡及其調(diào)節(jié)機(jī)制●第二節(jié)反映酸堿平衡的常用指標(biāo)第三節(jié)單純性酸堿平衡紊亂代謝性酸中毒呼吸性酸中毒代謝性堿中毒呼吸性堿中毒●第四節(jié)混合性酸堿平衡紊亂教育部《普通高等學(xué)校獨(dú)立學(xué)院教育工作合格評估指標(biāo)體系》中明確指出：獨(dú)立學(xué)院應(yīng)確立“培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的應(yīng)用型人才的目標(biāo)定位。”長期以來，獨(dú)立學(xué)院直接沿襲“母體學(xué)校”的培養(yǎng)模式，過分強(qiáng)調(diào)“高級專門人才”的培養(yǎng)，并將文、理、工科人為地隔開，各自封閉，自成體系，忽視經(jīng)濟(jì)管理專業(yè)人才實(shí)踐能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致培養(yǎng)出來的學(xué)生理論知識(shí)較為扎實(shí)，實(shí)踐能力普遍較弱。畢業(yè)生需要在工作實(shí)踐中“二次培訓(xùn)”，否則難以盡快勝任本職工作。1傳統(tǒng)實(shí)踐教學(xué)的不足當(dāng)前社會(huì)發(fā)展需要高素質(zhì)的創(chuàng)新型人才，要求經(jīng)濟(jì)管理類畢業(yè)生具備較強(qiáng)的實(shí)踐創(chuàng)新能力。國外教育界普遍認(rèn)為，中國高等教育重理論，輕實(shí)踐，更缺少創(chuàng)新，中國學(xué)生的考試能力更強(qiáng)。因此良好的實(shí)踐動(dòng)手能力和創(chuàng)新能力是當(dāng)前應(yīng)用型獨(dú)立院校培養(yǎng)學(xué)生的一個(gè)重要方向。1.1開展專業(yè)實(shí)踐時(shí)間較晚由于經(jīng)濟(jì)管理類的課程理論性較強(qiáng)，學(xué)生在入學(xué)初始接觸的都是基礎(chǔ)課程，對實(shí)踐內(nèi)容的接觸比較少。真正的專業(yè)實(shí)踐教育基本上都安排在第5-8學(xué)期。學(xué)校雖然有專門的就業(yè)指導(dǎo)，但本科四年僅有8個(gè)理論指導(dǎo)課時(shí)，忽略學(xué)生的主體作用，課堂氣氛低沉，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣不高。1.2專業(yè)實(shí)踐不能很好體現(xiàn)應(yīng)用專業(yè)實(shí)踐一般以實(shí)驗(yàn)課程、課程設(shè)計(jì)與畢業(yè)設(shè)計(jì)形式開展。而實(shí)驗(yàn)課課程大都是課前由教師將一切準(zhǔn)備工作做好，學(xué)生了解實(shí)驗(yàn)過程后按部就班的去做；課程設(shè)計(jì)，全部學(xué)生圍繞同一個(gè)題目來做，限制了學(xué)生的想象力和創(chuàng)新力。而畢業(yè)設(shè)計(jì)大都在最后一個(gè)學(xué)期，而這時(shí)學(xué)生迫于工作、考研、考公務(wù)員等壓力，效果并不理想，使整個(gè)專業(yè)實(shí)踐教育流于形式。1.3實(shí)踐教學(xué)主體錯(cuò)位在傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)過程中，教師的角色是實(shí)踐的組織者，學(xué)生的角色則是接受者。基本上在實(shí)踐開始前，按照某一實(shí)踐主題詳細(xì)的告知學(xué)生每一步該如何做，如何遵照既定的程序完成相關(guān)的實(shí)踐操作，學(xué)生則按照教師的指示行事，導(dǎo)致學(xué)生實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)不足，缺乏解決實(shí)際問題的能力。2本科經(jīng)管類應(yīng)用型人才培養(yǎng)模式框架構(gòu)建創(chuàng)新型應(yīng)用人才的培養(yǎng)不僅僅局限于校園內(nèi)，同時(shí)也延伸到社會(huì)實(shí)踐領(lǐng)域，開拓大學(xué)生創(chuàng)新應(yīng)用實(shí)踐能力。2.1完善實(shí)踐教學(xué)體系首先，鼓勵(lì)學(xué)生參與科學(xué)研究，構(gòu)建學(xué)校、社會(huì)企業(yè)之間的合作橋梁。從學(xué)生步入校園之日起為學(xué)生制定科研計(jì)劃，將經(jīng)管類學(xué)生理論知識(shí)層面及實(shí)際問題解決方面有機(jī)結(jié)合起來，關(guān)注學(xué)生交叉性學(xué)科的學(xué)習(xí)，為應(yīng)用型能力的培養(yǎng)奠定基礎(chǔ)。其次，舉辦創(chuàng)業(yè)大賽，在創(chuàng)業(yè)比賽中培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)踐能力。創(chuàng)業(yè)比賽不是單純的專業(yè)能力的比拼而是操作應(yīng)用能力的競賽，學(xué)生在創(chuàng)業(yè)競賽中有更好的機(jī)會(huì)激發(fā)創(chuàng)作靈感。再次，鼓勵(lì)學(xué)生積極參加專業(yè)社團(tuán)，通過專業(yè)社團(tuán)深化理論知識(shí)，擴(kuò)充學(xué)生知識(shí)面，培養(yǎng)學(xué)生溝通、應(yīng)變、協(xié)調(diào)、創(chuàng)新能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。稱為具有創(chuàng)新精神、應(yīng)用能力的應(yīng)用型專業(yè)人才。2.2培養(yǎng)應(yīng)用型教師教師隊(duì)伍建設(shè)是落實(shí)人才培養(yǎng)模式的關(guān)鍵，是培養(yǎng)富于創(chuàng)新精神和創(chuàng)業(yè)能力應(yīng)用型人才的基礎(chǔ)力量。教師在課前做好充分的教學(xué)準(zhǔn)備，采用多種形式的教學(xué)訓(xùn)練，適應(yīng)經(jīng)濟(jì)管理類課程對應(yīng)用人才的培養(yǎng)，為學(xué)生提供更多的動(dòng)手實(shí)踐機(jī)會(huì)，讓學(xué)生在實(shí)踐操作中鞏固理論知識(shí)，加強(qiáng)實(shí)踐技能，增強(qiáng)學(xué)生崗位競爭能力。2.3建設(shè)配套校內(nèi)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心作為培養(yǎng)應(yīng)用型人才的重要基地，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中心建設(shè)，構(gòu)建“大經(jīng)管生態(tài)圈”實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)基地，適應(yīng)了應(yīng)用技術(shù)大學(xué)建設(shè)和應(yīng)用型人才培養(yǎng)的需要。可以使經(jīng)管類各專業(yè)學(xué)生不出校門即可得到社會(huì)生態(tài)系統(tǒng)中各個(gè)工作崗位上鍛煉的機(jī)會(huì)，通過完成典型的崗位工作任務(wù)，學(xué)會(huì)基于崗位的基本業(yè)務(wù)處理，體驗(yàn)基于崗位的業(yè)務(wù)決策，理解崗位績效與組織績效之間的關(guān)系；真實(shí)感受企業(yè)物流、信息流、資金流的流動(dòng)過程；全面認(rèn)知企業(yè)經(jīng)營管理活動(dòng)過程和主要業(yè)務(wù)流程；體驗(yàn)企業(yè)內(nèi)部門間的協(xié)作關(guān)系及其與企業(yè)外圍相關(guān)經(jīng)濟(jì)組織與管理部門之間的業(yè)務(wù)關(guān)聯(lián)。2.4通過建立校外實(shí)習(xí)基地加強(qiáng)校企合作為了提高經(jīng)濟(jì)管理類專業(yè)課程實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，學(xué)校要加強(qiáng)校企合作力度，構(gòu)建產(chǎn)學(xué)研合作平臺(tái)，有效培養(yǎng)具有本科層次的創(chuàng)新性、復(fù)合型、應(yīng)用型人才。與經(jīng)濟(jì)管理有關(guān)的企業(yè)單位，也可積極為社會(huì)提供就業(yè)崗位，鼓勵(lì)學(xué)生參與企業(yè)建設(shè)，鍛煉學(xué)生能力的同時(shí)，也為企業(yè)儲(chǔ)備了優(yōu)秀人才。以學(xué)校、企業(yè)的深度參與和教師、師傅的深入指導(dǎo)為支持的人才培養(yǎng)方式，改變了以往理論與實(shí)踐脫節(jié)，知識(shí)與能力割裂，教學(xué)場所與實(shí)際情景分離的局面，是人才培養(yǎng)模式的重大革新。3?Y語社會(huì)發(fā)展更需要理論知識(shí)扎實(shí)，專業(yè)技能豐富、綜合能力過硬以及有與時(shí)俱進(jìn)的創(chuàng)新理念的應(yīng)用型人才。因此構(gòu)建科學(xué)合理的實(shí)踐教學(xué)培養(yǎng)計(jì)劃，使學(xué)生將理論與實(shí)踐更有效的結(jié)合，提高實(shí)踐教學(xué)的質(zhì)量和效果；豐富和完善本科院校的實(shí)踐實(shí)訓(xùn)課程體系，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)學(xué)生從事經(jīng)濟(jì)管理的綜合執(zhí)行能力、綜合決策能力和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)能力、掌握扎實(shí)的理論基礎(chǔ)與創(chuàng)造性的應(yīng)用型人才的目標(biāo)。一、創(chuàng)新課堂教學(xué)，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性課堂教學(xué)中實(shí)施創(chuàng)新教育，主要是要體現(xiàn)學(xué)生為主體，讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中主動(dòng)獲取知識(shí)。實(shí)踐證明：學(xué)生的學(xué)習(xí)過程越開放，思維就越活躍，思維發(fā)展也就越充分。創(chuàng)設(shè)創(chuàng)新情境，學(xué)生主動(dòng)創(chuàng)新。現(xiàn)代心理學(xué)認(rèn)為：人的一切行為都是由動(dòng)機(jī)引起的，而人的動(dòng)機(jī)欲望是在一定的情境中誘發(fā)的。培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神首先要為學(xué)生設(shè)置新奇、困惑、充滿情趣的教學(xué)情境，從而產(chǎn)生創(chuàng)新動(dòng)機(jī)，激發(fā)、強(qiáng)化學(xué)生的創(chuàng)新行為。同時(shí)，要積極構(gòu)建寬松、民主、和諧的創(chuàng)新氛圍，最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生創(chuàng)新的積極性、主動(dòng)性，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新的興趣與情感，讓學(xué)生主動(dòng)創(chuàng)新、樂于創(chuàng)新。創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境有多種做法，如動(dòng)手操作、制造懸念、實(shí)物觀察、電教媒體展示、新舊知識(shí)間矛盾沖突、“問題解決”的方法。如教學(xué)“平行四邊形面積公式的推導(dǎo)”時(shí)，先回憶長方形面積的計(jì)算，并有意滲透轉(zhuǎn)化的思想，然后教師讓大家想一想誰能吧平行四邊形轉(zhuǎn)化為長方形，導(dǎo)出平行四邊形面積的計(jì)算公式，比一比誰的方法最新穎、獨(dú)特、有創(chuàng)造性。學(xué)生們在這樣的情境中創(chuàng)新，邊思考、邊討論、邊操作，得出了多種推導(dǎo)方法。二、明確教學(xué)目標(biāo)，幫助學(xué)習(xí)正確釋疑“疑難”對學(xué)生來說是暫時(shí)還不可能甚至是完全沒有能力排除的。“有疑者卻要無疑，到這里方是長進(jìn)。”質(zhì)疑是手段，釋疑才是目的。如果對學(xué)生的質(zhì)疑置之不理，將壓抑學(xué)生的積極性。釋疑的方法不妥，也將影響質(zhì)疑問難的作用。面對學(xué)生的質(zhì)疑教師不要急于回答，更不能輕易否定。遇疑不慌、處疑不驚，不受課堂40分鐘的時(shí)空限制，因疑引疑，設(shè)新疑釋質(zhì)疑，會(huì)收到比完成幾道鞏固作業(yè)更美妙的教學(xué)效果。例如：在教學(xué)“萬以內(nèi)筆算減法”時(shí)，教學(xué)進(jìn)入練習(xí)作業(yè)之前，教師留下一定時(shí)間讓學(xué)生質(zhì)疑問難。一個(gè)學(xué)生突然舉起手來：“老師，四位數(shù)的減法，可不可以從高位減起？”這是大家都意想不到的問題，使全班學(xué)生都向發(fā)問的同學(xué)投去了驚異的目光，面對學(xué)生提出質(zhì)疑的問題，教師首先讓大家猜一猜“從高位減起”是不是可行的，當(dāng)學(xué)生的意見不一產(chǎn)生矛盾沖突時(shí)，教師為學(xué)生提供三道計(jì)算題作為新的探索材料。接著教師耐心地等待大家的研究和探討。在組織交流時(shí)，教師啟發(fā)學(xué)生充分發(fā)表意見，其過程是循循善誘、步步到位。使學(xué)生經(jīng)歷了“猜想（假設(shè)）―――論證―――實(shí)踐―――結(jié)論”這樣一個(gè)認(rèn)知過程，體現(xiàn)了“最有價(jià)值的知識(shí)是關(guān)于方法的知識(shí)”。教學(xué)的最后，教師通過問題“課本上為什么選擇了從個(gè)位減起”來小結(jié)，引導(dǎo)學(xué)生對兩種方法進(jìn)行比較，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到有些方法盡管是可行的，但由于操作繁瑣，效率低下，一般是不可取的。這樣的結(jié)果，既使學(xué)生認(rèn)識(shí)到這段學(xué)習(xí)的收獲和意義，又沒有給質(zhì)疑的同學(xué)留下一絲一毫的傷害痕跡。三、真誠面對學(xué)生,讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)主人1、平等、合作、交流在課堂上教師與學(xué)生是平等的交流者。教師要敢于蹲下來看學(xué)生,這是一種人文關(guān)懷。不僅是身體蹲下來,心靈也要蹲下來,全身心地融入到學(xué)生中間,與學(xué)生一起合作、交流,共建有利于個(gè)性發(fā)展的課堂氛圍,使學(xué)生有效地獲取新的知識(shí)和能力。惟有師生平等,才能調(diào)動(dòng)起師生合作的積極性,才有利于師生的交流,使課堂成為交流的“沙龍”。2、傾聽、賞識(shí)、激勵(lì)新課程重視了學(xué)科知識(shí)的交叉、綜合和滲透,這對于向來認(rèn)為“隔行如隔山”的學(xué)科型教師來說,的確是一個(gè)挑戰(zhàn)。這就要求教師要從一個(gè)教人者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)者,真誠的學(xué)會(huì)傾聽,和學(xué)生共同探究,共同發(fā)展。同時(shí)教師又是一名成功的賞識(shí)者,要關(guān)注每一名學(xué)生每一件“小事”,賞識(shí)學(xué)生在情感、態(tài)度、價(jià)值觀等方面的積極表現(xiàn)。唯有如此,學(xué)生才能在快樂中學(xué)習(xí),在成功中長大。四、采用多元化即時(shí)評價(jià)方式1、采用自我評價(jià)和互動(dòng)評價(jià)即時(shí)評價(jià)方式形式多樣，有自我評價(jià)、學(xué)生互評、教師評價(jià)、家長評價(jià)、書面作業(yè)分析、課堂觀察、課后訪談、建立成長記錄袋等。教師即時(shí)評價(jià)學(xué)生在課堂教學(xué)中的表現(xiàn)，往往無形中成為激勵(lì)學(xué)生努力的方向。如“你的回答真是與眾不同啊，很有創(chuàng)造性，老師特欣賞你這點(diǎn)”等。有時(shí)可以用如“這位同學(xué)提出了自己的見解，大家看看這種說法是否正確”等話引導(dǎo)學(xué)生之間互評。2、采用定量即時(shí)評價(jià)和定性即時(shí)評價(jià)定量即時(shí)評價(jià)可采用百分制或級制方式，將評價(jià)結(jié)果即時(shí)反饋給學(xué)生。定性評價(jià)可采用評語形式，在評語中盡量使用激勵(lì)性的語言客觀描述學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況，充分肯定學(xué)生的進(jìn)步和發(fā)展。3、發(fā)揮即時(shí)評價(jià)的激勵(lì)功能即時(shí)評價(jià)低起點(diǎn)、小目標(biāo)、勤評價(jià)、快反饋的做法，學(xué)生最感興趣，最容易接受，也最能撥動(dòng)孩子的心弦。因此，教師對學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的評價(jià)應(yīng)以鼓勵(lì)、表揚(yáng)等積極的方式為主，善待孩子的思維成果，更多地關(guān)注學(xué)生掌握了什么，使學(xué)生體驗(yàn)到成功地喜悅。應(yīng)引起注意的是，夸大贊賞會(huì)加重學(xué)生負(fù)擔(dān)；過分貶低會(huì)挫傷自尊，使學(xué)生失去信心。因此，對學(xué)生的評價(jià)，教師要能引起學(xué)生心靈的同感，才能更好地實(shí)現(xiàn)課堂評價(jià)地目的。酸堿平衡和酸堿平衡紊亂(acid-basebalanceandacid-base/disturbance)主講人:朱艷琴●主要內(nèi)容第一節(jié)酸堿平衡及其調(diào)節(jié)機(jī)制●第二節(jié)反映酸堿平衡的常用指標(biāo)第三節(jié)單純性酸堿平衡紊亂代謝性酸中毒呼吸性酸中毒代謝性堿中毒呼吸性堿中毒●第四節(jié)混合性酸堿平衡紊亂●第一節(jié)酸堿平衡及其調(diào)節(jié)機(jī)制體內(nèi)酸堿物質(zhì)的主要來源二、酸堿平衡的調(diào)節(jié)體液酸堿物質(zhì)的來源()酸性物質(zhì)的來源(釋放H者)量多/(15moH/日)1、揮發(fā)性酸可變成氣體CO2(300400L/日)2、固定酸:只能經(jīng)腎臟排出的酸性物質(zhì)●1.揮發(fā)酸vo1tileacid糖.脂肪蛋白質(zhì)有氧氧化CAC02+H20HCOH+HCO32.固定酸(ixedacid①HPO甘油酸蛋白質(zhì)2H2S04糖酵解丙酮酸③尿酸乳酸④有機(jī)酸-羥丁酸脂肪乙酰乙酸二)堿性物質(zhì)的來源(接受H者謂之堿)檸檬酸鹽檸檬酸食物一→機(jī)酸鹽蘋果酸鹽↓+H蘋果酸λ+草酸鹽草酸NaHco蛋白質(zhì)分解NHa+Ht酸堿平衡的調(diào)節(jié)碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng):緩沖堿和固定性酸組成非碳酸氫鹽緩沖系統(tǒng):緩沖揮發(fā)性酸血液緩沖對作用:接受H或釋放→降低體液酸堿度調(diào)節(jié)中樞化學(xué)感受器肺調(diào)節(jié)-改變肺通氣量→調(diào)節(jié)揮發(fā)外周化學(xué)感受器保堿腎調(diào)節(jié)-調(diào)節(jié)固定酸→維持HCO3的濃度特點(diǎn):伴有K+變化細(xì)胞調(diào)節(jié)作用:離子在細(xì)胞內(nèi)外轉(zhuǎn)移交換()體液緩沖