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G影像診斷新進展學習班甲狀腺腫瘤的CT表現與鑒別診斷涂燦寧波大學附屬醫院影像科G>甲狀腺腫瘤的發病率逐年上升,良惡性腫瘤的臨床治療方案與預后評估明顯不同,早發現、早知道、早治療甲狀腺癌非常重要>B超是甲狀腺病變的首選方法,但仍存在一定的診斷困難,主觀依賴性強>CT密度分辨率高,能更好地評估病變與周圍結構的關系、淋巴結轉移情況,和B超形成很好的互補,認識一些影像特征性表現,避免誤診、漏診寧波大學附屬醫院影像科G正常甲狀腺CT表現位置:甲狀軟骨下方、氣管兩旁,上極平甲狀腺軟骨中點極平第5-6氣管軟骨形態呈H形,由左右葉+峽部+錐狀葉(70%),橫斷面呈蝶形、馬蹄形,中間以峽部相接寧波大學附屬醫院影像科G舌骨甲狀舌骨膜甲狀軟骨錐狀葉環骨肌甲狀腺峽甲狀腺(右葉)寧波大學附屬醫院影像科G側葉大小兩葉上下徑甲狀腺右葉3-5cm內外徑約23cmAC線:經AB線與腺體前緣交點之冠狀線(與AB線垂前后徑約1-D線:經甲狀腺外緣最突點之矢狀線(與AB線平行)HD線:經腺體后緣最突點之冠狀線(與AC線平行)峽部厚2-4mm最大上下徑是通過掃描甲狀腺范圍的層厚與其層數相乘而AB距:甲狀腺一葉最大前后徑寧波大學附屬醫院影像科AC距:甲狀腺一葉最大內外徑G密度:差異大(56-148HU)平掃腺體實質內見少許裂隙狀略低密度區,寬度<2mm增強后消失增強后3min內甲狀腺強化最明顯鄰近結構與頸鞘血管、食管間有低密度脂肪間隙相隔與氣管壁與頸前肌無類似低密度間隙存在寧波大學附屬醫院影像科G>血供:非常豐富甲狀腺上A發自頸外動脈甲狀腺下A發自鎖骨下動脈甲狀腺中上V匯入頸內靜脈甲狀腺下V匯入無名靜脈神經喉上神經內支(進食、飲水誤咽)外支(聲帶松弛、音調降低一喉返神經(聲嘶、失音、呼吸困難室息)寧波大學附屬醫院影像科G腺體內豐富的淋巴網引流向中央區、頸側區、上縱隔寧波大學附屬醫院影像科G頸部淋巴結分區人)A)omanurJoann寧波大學附屬醫院影M淋結分區界定漢化版表12019年影像學分區法須下和下鎮下三角的巴結(位十舌特體,下縝舌阻下下腺后繡之)氮下淋巴結(位于二腹亂前腹內閭綠之間s額下淋巴結(偯于Ia后外、領下腺后緣之就)上頸淋巴結(位于顱底至古懺體下緣之間,下縝下覜后緣之后瘸鈥乳突肌后緣之前頸內靜前方、后方內闃、外側的淋巴結位于頸內艷脈之后的淋巴結蘆內靜脈無法分開,內靜脈后方的并有助間與頸內靜脈分隔的萍巴結Ⅲ中淋巴結(位于舌件體下緣到環狀秋骨下緣之間、鞫鐵乳突肌后緣之前Ⅳ下淋巴結(位于玕狀骨下攣到歟特之間、啊鐵乳突乳后緣與斜角乳后外闃緣之間連線前為箕總動的外伺)燚后三角淋巴結(在顱底至環狀軟下緣水平位于釹乳突肌后緣之后:在環杕軟恃下緣至上緣水平位于胸饒乳肌后緣!斜角亂后外側之間連線的后方:斜方肌緣之)VA點底至環狀軟骨下選之向的巴結環狀骨下緣至鎖骨水平之間的淋巴結Ⅵ頸甽淋巴結(于古骨體下緣主骨上端水平,兩倒踵動脈之間上縱隔*巴結(位于胸骨上瑞至無名靜脈

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