支氣管肺癌護理質(zhì)量標準時間入院時入院宣教人員及環(huán)境：向患者介紹責任護士、主管醫(yī)生及科室管理人員、病房環(huán)境及床單位設施等，吸煙者告知戒煙安全防范：告知患者防盜、防墜床、防燙傷、防跌倒等安全防范知識，消防安全通道等制度告知：告知患者探視、飲食、作息時間，病員服、腕帶的管理等制度護理評估一般評估：精神狀態(tài)、生命體征、皮膚黏膜、營養(yǎng)、心理狀況、高危風險因素、疼痛、自理能力評估及睡眠狀況，有無糖尿病及高血壓等原發(fā)病，職業(yè)特點專科評估：年齡、吸煙史、吸煙時間、日吸煙數(shù)量、是否戒煙、多長時間等。家族中有無肺部疾病、肺癌或其他腫瘤患者主要癥狀評估：有無發(fā)熱、刺激性咳嗽、咳痰、痰量及性狀，有無咯血、量及性質(zhì)，有無胸痛及其性質(zhì)，有無呼吸困難、發(fā)紺、杵狀指圍手術(shù)期護理措施指導患者正確留取痰標本，協(xié)助診斷，按醫(yī)囑正確給藥、吸氧，建立靜脈通路，必要時心電監(jiān)護等為患者創(chuàng)造安靜、舒適、光線適宜的環(huán)境；與患者溝通交流，取得患者與家屬的合作呼吸道：觀察呼吸道情況，遵醫(yī)囑霧化吸入、拍背、咳痰，教會患者深呼吸咳嗽的方法，呼吸困難、咯血嚴重者，囑患者臥床休息、并觀察咯血的性質(zhì)及量并記錄健康教育疾病相關(guān)知識指導：講解病因、臨床表現(xiàn)、疾病相關(guān)知識，指導戒煙，注意口腔衛(wèi)生，積極預防上呼吸道感染飲食指導：進清淡、易消化、富含維生素飲食，避免辛辣刺激性食物及暴飲暴食，戒煙酒，避免濃茶、咖啡，有糖尿病史者進糖尿病飲食用藥指導：告知用藥如解痙、化痰、及腎上腺皮質(zhì)激素藥物注意事項檢查指導：預約及陪檢，CT、MRI、ECG、支氣管檢查、肺功能檢查、痰標本的留取、血液檢查等，并告知目的和注意事項預防并發(fā)癥指導：告知常見并發(fā)癥及防范措施，按醫(yī)囑用藥等心理護理與患者交談，了解其心理狀況及對疾病治療和手術(shù)的認知程度，給予解釋和安慰；緩解患者及家屬的緊張和焦慮情緒；了解患者家庭與社會支持保障狀況告知患者積極配合治療的方法、手術(shù)配合要點，介紹手術(shù)成功病例，增強患者信心術(shù)前訓練教會患者有效咳嗽咳痰，練習腹式深呼吸，可促進肺擴張；練習深呼吸，指導正確使用呼吸訓練器，配合術(shù)后康復，預防肺部并發(fā)癥的發(fā)生指導患者在床上進行腿部運動及術(shù)側(cè)手臂及肩膀主動練習，練習床上大小便介紹胸腔引流的設備，告訴患者在術(shù)后安放引流管的目的及注意事項術(shù)前準備專科準備：術(shù)前1d,備皮、配血，術(shù)前抗生素皮試個人衛(wèi)生：術(shù)前洗頭、沐浴、修剪指甲，貼身著病員衣，并檢查腕帶術(shù)前晚評估：術(shù)前12h禁食、8h禁飲，術(shù)前晚通便灌腸，有糖尿病、高血壓等慢性病者術(shù)前正常服用藥物，服用阿司匹林者術(shù)前1周停用，術(shù)前晚、術(shù)晨測生命體征，檢查手術(shù)部位標識術(shù)晨遵醫(yī)囑應用抗生素，與手術(shù)室護士再次核對患者信息，攜帶手術(shù)相關(guān)資料入手術(shù)室續(xù)表時間圍手術(shù)期術(shù)后護理生命體征：嚴密觀察生命體征、病情變化，保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入，觀察傷口滲血情況意識觀察：麻醉未清醒，平臥頭偏向一側(cè)，防嘔吐防躁動引流管護理：胸腔引流管標識清晰，采取半臥位，保持管路通暢呼吸道護理：保持呼吸道通暢，協(xié)助患者坐起，叩背咳痰，每日霧化吸入，聽肺部呼吸音，必要時氣管內(nèi)吸痰臥位護理：給予半臥，利于引流，減輕疼痛、增進舒適；全肺切除者，避免過度側(cè)臥、應采取1/4側(cè)臥位，防止縱膈移位和壓迫健側(cè)肺導致呼吸循環(huán)功能障礙術(shù)后飲食：保持出入量平衡和補充營養(yǎng)，給予低鹽、低脂、清淡、易消化飲食，食物溫度不宜過高并發(fā)癥預防：保持傷口干燥、維持引流管通暢；密切觀察引流液量、色、性狀，若胸腔引流血性液體每小時200mL,連續(xù)3h不減少則提示有活動性出血，需立即通知醫(yī)師；對全肺切除所置引流管一般呈鉗閉狀態(tài)，可遵醫(yī)囑定時開放，每班檢查氣管是否居中，前3d避免劇烈活動，嚴格控制液體輸入速度及總量(使用輸液泵勻速輸入液體不超過40滴/min)自護知識指導：告知患者及家屬攜帶引流管自護知識，避免引流管脫落，引流瓶放置方法勿傾倒以免脫開，導致氣胸發(fā)生出院前健康指導疾病知識：支氣管肺癌術(shù)后的化療、放療相關(guān)知識，評估患者和家屬對疾病相關(guān)知識的認識程度及配合后續(xù)治療的態(tài)度用藥指導：口服藥的使用方法及其注意事項心理指導：指導患者保持樂觀心態(tài)，避免情緒激動或過度勞累生活指導：衣食起居規(guī)律，戒煙酒、濃茶、咖啡等功能鍛煉與活動指導：若無心慌、氣短，活動不受限制定期復診：出院后3周、半年定期復診，之后每年復診2次及時就診：如果突然出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱等，要及時就診延伸護理：發(fā)放院外護理指導卡；電話回訪，了解術(shù)后情況并予以指導評價治療效果：咳嗽、咯血癥狀改善，無并發(fā)癥知識知曉：評估患者和家屬對疾病相關(guān)知識的認知程度及配合后續(xù)治療的態(tài)度自護能力：支氣管肺癌的自我護理方法肺大泡護理質(zhì)量標準時間入院時入院宣教人員及環(huán)境：向患者介紹責任護士、主管醫(yī)生及科室管理人員、病房環(huán)境及床單位設施等，吸煙者告知戒煙安全防范：告知患者防盜、防墜床、防燙傷、防跌倒等安全防范知識，消防安全通道等制度告知：告知患者探視、飲食、作息時間，病員服、腕帶的管理等制度護理評估一般評估：精神狀態(tài)、生命體征、皮膚黏膜、營養(yǎng)、心理狀況、高危風險因素、疼痛、自理能力評估及睡眠狀況，職業(yè)特點，受傷的原因、時間，受傷時的姿勢，既往及家族史、過敏史專科評估：有無吸煙史，吸煙的時間和數(shù)量，咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難癥狀時間，有無喘息和胸悶等不適，聽診肺部呼吸音情況并發(fā)癥評估：有無肺部感染、自發(fā)性氣胸；有無電解質(zhì)紊亂、肝腎功能損害、心動過緩其他：治療及服藥情況，心理及精神狀態(tài)、自理能力等圍手術(shù)期護理措施遵醫(yī)囑給予氧氣吸入，患者取半臥位，指導患者有效咳嗽、排痰，必要時霧化吸入，并給予抗感染定時監(jiān)測生命體征：尤其是呼吸困難的程度，監(jiān)測血壓、心率和心律的變化創(chuàng)造安靜、光線適宜的環(huán)境，保障睡眠時間，指導幾種促進睡眠的方法健康教育疾病相關(guān)知識指導：病因、臨床表現(xiàn)、治療方法、手術(shù)治療相關(guān)知識及誘發(fā)慢性阻塞性肺氣腫的相關(guān)因素飲食指導：給予高蛋白、高維生素、高熱量、清淡、易消化的飲食；對高碳酸血癥者，應適當控制糖類的攝入量，以免加重二氧化碳潴留；宜少食多餐，以免腹部飽脹，使膈肌上抬而影響呼吸；便秘者，應鼓勵多進食富含纖維素的蔬菜和水果，避免用力排便；對心、肝、腎功能正常的患者，應鼓勵多飲水，每天保證飲水量在1500mL以上用藥指導：按醫(yī)囑正確、及時給藥，指導患者正確使用支氣管解痙氣霧劑；長期或聯(lián)合使用抗生素可導致二重感染，如腸道菌群失調(diào)、呼吸道真菌感染等，應注意觀察檢查指導：告知肺功能、X線、CT、血氣分析等檢查項目的目的和注意事項活動指導：急性加重期應臥床休息，以減少機體消耗，協(xié)助患者取舒適體位休息；穩(wěn)定期可適當活動，幫助患者制訂活動計劃，活動應量力而行、循序漸進，以患者不感到疲勞為宜預防并發(fā)癥指導：告知常見并發(fā)癥及防范措施，如出現(xiàn)自發(fā)性氣胸、自發(fā)性血氣胸、繼發(fā)感染時，采取合適體位，可減輕癥狀、預防病情加重；若病情許可，盡量使患者體位有利于氣道分泌物引流，便于咳出，預防肺炎發(fā)生心理護理了解其心理狀況及對疾病治療和手術(shù)的認知程度，給予解釋和安慰；緩解患者及家屬的緊張和焦慮告知患者積極配合治療的方法、手術(shù)配合要點，介紹手術(shù)成功病例，增強患者信心術(shù)前訓練呼吸功能鍛煉：指導患者進行腹式呼吸和縮唇呼氣等肺功能鍛煉，能有效加強膈肌運動，提高通氣量，減少耗氧量，改善呼吸功能，減輕呼吸困難；進而為手術(shù)做好準備咳嗽方法：身體前傾，采用縮唇式呼吸方法做幾次深呼吸，最后一次深吸氣，張開嘴呼氣間用力咳嗽，同時頂住腹部肌肉時間圍手術(shù)期術(shù)前準備專科準備：改善缺氧環(huán)境，保障呼吸，術(shù)前l(fā)d配血、備皮、做藥物過敏試驗個人衛(wèi)生：術(shù)前洗頭、沐浴、修剪指甲，著清潔病員服，避免穿套頭、高領(lǐng)衣物，以免術(shù)后更衣困難傷及術(shù)前晚評估患者狀況：體溫、血壓，女性患者月經(jīng)有無來潮；指導有效方法保證其充足睡眠，術(shù)前8h禁食，4h禁飲；術(shù)前晚遵醫(yī)囑通便灌腸，有糖尿病、高血壓、哮喘等慢性病者術(shù)前正常服用藥物，檢查患者手術(shù)部位標識及腕帶；術(shù)晨遵醫(yī)囑應用抗生素、測生命體征，和手術(shù)室護士再次核對患者信息，攜帶手術(shù)相關(guān)資料入手術(shù)室術(shù)后護理術(shù)后當日護理要點：嚴密監(jiān)測意識、生命體征；采取合適體位，保持呼吸道通暢；氧氣吸入，觀察肺漏氣程度，酌情咳嗽，以免加重肺漏氣，霧化吸入，叩背咳痰，必要時氣管內(nèi)吸痰；觀察呼吸頻率、幅度及呼吸音；觀察傷口滲血及疼痛情況、觀察是否有出血征象；按胸腔閉式引流常規(guī)進行護理并發(fā)癥觀察及預防：①出血：密切觀察引流液量、色、性狀，若胸腔引流血性液體每小時超過200mL,連續(xù)3h則提示胸腔有活動性出血，需立即通知醫(yī)師，及時處理；②肺不張及肺部感染：及時清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，采取深呼吸、有效咳痰、胸部叩擊、胸壁震蕩、霧化療法、機械吸痰)等措施；③氣胸：觀察患者呼吸頻率，有無胸悶、氣急、皮下氣腫等；慢性肺源性心臟病：嚴密監(jiān)測生命體征，尤其是血壓、心率和心律的變化；觀察患者用藥反應術(shù)后飲食：給予清淡、易消化飲食，食物溫度不宜過高，避免進食過硬及刺激性食物自護知識指導：起床躺下動作宜慢，遵照“3步曲”(即坐起30s、床邊30s、站起30s),應于術(shù)側(cè)下床活動，避免胸腔引流管脫出扭曲打折出院前健康指導疾病知識：告知患者慢阻肺是最常見的呼吸系統(tǒng)疾病，樹立正確的認知觀用藥指導：告知口服藥的使用方法及其注意事項心理指導：指導患者保持樂觀心態(tài)，避免情緒激動或過度勞累生活指導：衣食起居規(guī)律，戒煙酒、濃茶、咖啡等功能鍛煉與活動指導：術(shù)后活動以不感覺呼吸困難為宜定期復診：出院后1個月、半年定期復診，以后每年復診1次及時就診：如果突然呼吸困難、胸悶等，要及時就診延伸護理：發(fā)放院外護理指導卡，電話回訪，了解恢復情況并予以指導評價治療效果：呼吸功能改善，傷口愈合良好，有無并發(fā)癥知識知曉：評估患者和家屬對肺大泡減容術(shù)后相關(guān)知識的認知程度及配合后續(xù)治療的態(tài)度自護能力：知曉慢性阻塞性肺疾病的自我護理方法時間入院時入院宣教人員及環(huán)境：向患者介紹責任護士、主管醫(yī)生及科室管理人員、病房環(huán)境及床單位設施等，吸煙者告知戒煙安全防范：告知患者防盜、防墜床、防燙傷、防跌倒等安全防范知識，消防安全通道等制度告知：告知患者探視、飲食、作息時間，病員服、腕帶的管理等制度護理評估一般評估：精神狀態(tài)、生命體征、皮膚黏膜、營養(yǎng)、心理狀況、高危風險因素、疼痛、自理能力評估及睡眠狀況，職業(yè)特點，受傷的原因、時間，受傷時的姿勢，既往及家族史、過敏史專科評估：外傷史、呼吸困難程度，有無胸痛、胸悶、低氧血癥、低血壓，聽診呼吸音是否減弱，上腹部脹痛、惡心、嘔吐等并發(fā)癥評估：出血，反流性食管狹窄易導致吞咽困難，吞咽疼痛，食后嘔吐；疝囊嵌頓，如突然劇烈上腹痛伴嘔吐，完全不能吞咽或同時發(fā)生大出血，提示發(fā)生急性嵌頓其他：治療及服藥情況，心理及精神狀態(tài)、自理能力、職業(yè)特點等圍手術(shù)期護理措施禁食、留置胃管，觀察生命體征及患者意識變化呼吸道：及時聽診肺部呼吸音變化，患者取舒適臥位，按要求霧化吸入、叩背、咳痰患者休息時，創(chuàng)造安靜、光線適宜的環(huán)境，保障睡眠時間，知道促進睡眠的方法健康教育講解疾病相關(guān)知識：病因、臨床表現(xiàn)、治療方法、手術(shù)治療相關(guān)知識及導致膈疝的誘發(fā)因素，指導戒煙，注意口腔衛(wèi)生用藥指導：藥物相關(guān)知識及注意事項檢查指導：告知胃鏡、B超、CT、X線消化道鋇餐等檢查項目的目的和注意事項活動指導：適當活動，半臥位休息，勞逸結(jié)合，逐漸增加活動量，避免劇烈活動預防并發(fā)癥指導：告知常見并發(fā)癥及防范措施，如避免劇烈咳嗽、排便突發(fā)用力，按醫(yī)囑用藥等心理護理與患者交談，了解其心理狀況及對疾病治療和手術(shù)的認知程度，給予解釋和安慰；緩解患者及家屬的緊張和焦慮情緒告知患者積極配合治療的方法、手術(shù)配合要點，介紹手術(shù)成功病例，增強患者信心術(shù)前訓練教會患者有效咳痰，練習腹式深呼吸，戒煙戒酒，預防感冒指導患者在床上進行腿部運動及術(shù)側(cè)手臂及肩膀運動，練習床上大小便介紹胸腔引流的設備，告訴患者在術(shù)后安放引流管的目的及注意事項術(shù)前準備專科準備：備皮、配血、術(shù)前做藥物過敏試驗個人衛(wèi)生：術(shù)前洗頭、沐浴、修剪指甲，貼身著病員服術(shù)前晚評估患者狀況：體溫、血壓，女性患者月經(jīng)有無來潮；指導有效方法保證其充足睡眠，術(shù)前晚進食不宜過飽，術(shù)前8h禁食，4h禁飲；做手術(shù)標記，檢查腕帶，晚上遵醫(yī)囑通便灌腸，有糖尿病、高血壓等慢性病者術(shù)前正常服用藥物，服用阿司匹林者術(shù)前1周停用，術(shù)前晚、術(shù)晨測生命體征和血糖術(shù)晨再次和手術(shù)室護士共同核對病人信息，取下義齒及飾品，術(shù)前遵醫(yī)囑用藥，對于心率緩慢行心臟起搏器的植入者，攜帶患者病歷及藥物、X線片等入手術(shù)室術(shù)后護理病情觀察：嚴密觀察生命體征、病情變化，維持呼吸道通暢，予以合適體位，減輕疼痛，增進舒適，氧氣吸入，霧化吸入，叩背咳痰，必要時氣管內(nèi)吸痰；觀察呼吸頻率、幅度及聽肺部呼吸音，保持出入量平衡和營養(yǎng)均衡，妥善固定胃管及胸腔引流管續(xù)表時間圍手術(shù)期術(shù)后護理引流管護理：病房空氣流通，陪護人員少，保持傷口干燥、引流管通暢；密切觀察引流液量、色、性狀，并按護理記錄要求記錄，若胸腔引流血性液體持續(xù)超過每小時200mL,連續(xù)3h,提示胸腔內(nèi)有活動性出血，立即通知醫(yī)師，及時處理，按胸腔閉式引流常規(guī)進行護理；按胃腸減壓管常規(guī)進行護理術(shù)后飲食：按醫(yī)囑當日嚴格禁飲食，第二日給予清淡、易消化流食，后逐步過渡到普食，食物溫度不宜過高，避免進食過硬及刺激性食物自護知識指導：起床躺下動作宜慢，遵照“3步曲”即坐起30s、床邊30s、站起30s,避免劇咳、用力大便等使腹