第一節:概述第十五章呼吸功能訓練壹貳呼吸訓練的基本原理呼吸訓練目標目錄CONTENTS叁適應證與禁忌證學習目標11.呼吸訓練的類型，應用原則及目的。2.不同呼吸訓練的技術操作。重點21.呼吸訓練的原理。難點吸功能訓練的定義呼吸功能訓練是指針對呼吸運動的形式、幅度、速度等進行訓練，改善呼吸肌的耐力及協調性，增大肺容量及氣體交換的效率，建立有效的呼吸方式的運動訓練方法。吸功能訓練的定義對于一些慢性呼吸系統疾病的患者，如COPD，哮喘等，呼吸訓練十分必要，尤其隨著胸外科手術的開展，呼吸訓練的價值更被肯定。考點提示：呼吸訓練的定義。壹呼吸訓練的基本原理壹呼吸訓練的基本原理（1）呼吸運動在神經中樞的調節下，呼吸肌收縮和舒張引起的胸廓節律性擴大和縮小，稱為呼吸運動，氣體交換是呼吸器官通過呼吸運動來實現的。呼吸運動根據參與活動的呼吸肌的主次，可呈現為腹式呼吸和胸式呼吸。壹呼吸訓練的基本原理（2）呼吸運動的完成主要依靠呼吸機的作用平靜呼吸時，吸氣時主動的，呼氣是被動的；中等量呼吸快速呼吸時，吸氣和呼氣均有主動肌和輔助肌參與。壹呼吸訓練的基本原理（3）呼吸訓練的理論基礎（1）呼吸運動受主觀意識調節；（2）呼吸肌無力可通過適度的運動練習得以改善；（3）訓練可增加肺通氣；（4）胸廓的順應性在主動訓練下可有所改善；（5）訓練可改善輔助肌的使用貳呼吸訓練目標貳呼吸訓練目標提高肺通氣，盡可能恢復有效的呼吸運動方式，減少無效氧耗，提高呼吸的效率；呼吸訓練目標教育患者處理呼吸急促，提高有氧運動能力，改善整體功能。增加咳嗽機制的效率，促進氣道分泌物的排出；改善呼吸肌的肌力、耐力及協調性，提高胸廓及肺的活動度；01020304叁適應證與禁忌證叁適應證與禁忌證（一）適應證0102030405急慢性肺部疾病，COPD、哮喘、急性呼吸窘迫、肺炎、肺栓塞等；慢性限制性肺疾病，包括胸膜炎后和胸部手術后；手術外傷導致胸部或腹部活動受限；中樞神經系統損傷后引起的肌無力；嚴重骨骼畸形如脊柱側彎。叁適應證與禁忌證（二）禁忌證010203意識障礙，無法配合訓練；臨床病情不穩、感染未控制；合并嚴重肺動脈高壓或充血性心力衰竭，呼吸衰竭；近期脊柱損傷、肋骨骨折、肺部或胸腹部急性外傷出血，咯血等。第二節:呼吸訓練的方法（改善肺部通氣技術）第十五章呼吸功能訓練壹貳縮口呼吸訓練腹式呼吸訓練目錄CONTENTS壹縮口呼吸訓練壹縮口呼吸訓練1.定義又稱作吹笛式呼吸，是指患者正常吸氣后，收縮口唇緩慢呼氣的方法，可以使支氣管內保持一定壓力。適用于慢性阻塞性肺疾病患者，降低呼吸頻率，減少肺部殘氣量，增加潮氣量，改善肺部功能。縮口呼吸訓練壹縮口呼吸訓練2.操作方法患者體位舒適放松,呼氣時必須被動放松,通過鼻腔緩慢地深吸氣后,呼氣時將口唇縮緊,如吹口哨或吹笛樣,慢速均勻的在4-6秒內將氣體呼出。這種方法可防止小氣道及小支氣管過早壓扁,促進氣體從肺泡內排出。可與吹蠟燭法或吹瓶法相結合使用。壹縮口呼吸訓練3.注意事項呼氣時充分放松,避免腹肌收縮,治療師可將雙手置于患者腹部,判斷腹肌是否有收縮,腹腔內壓力增大擠壓膈肌,將增大胸腔壓力,同時用力呼氣會增加氣道亂流，進一步限制小支氣管的功能。貳腹式呼吸訓練1.定義腹式呼吸主要通過膈肌的運動來完成,因此又稱作膈肌呼吸,膈肌運動范圍增大,將明顯改善肺的通氣,膈頂每下降1cm,胸腔容積增大約250ml,針對膈肌的訓練是呼吸訓練中最為基礎也最重要的內容。貳腹式呼吸訓練2.操作方法貳腹式呼吸訓練0102030405患者處于舒適而放松的體位。評估患者呼吸模式，并示范腹式呼吸的正確方法。治療師將手放置于前肋骨下方的腹直肌上。讓患者用鼻緩慢地深吸氣，肩部及胸廓保持平靜，同時腹部鼓起。讓患者有控制地呼氣，將空氣緩慢地排出體外，同時腹部下陷。貳腹式呼吸訓練0607患者重復練習3～4次后休息，不要換氣過度。患者將手置于自己前肋骨下方的腹直肌上，體會腹部動作。仰臥位腹式呼吸訓練3.注意事項示范呼吸時可以讓患者把手放在治療師的腹部，感受呼吸時腹部的運動，幫助患者理解