甲狀腺thyroidgland

甲狀旁腺parathyroidgland1.掌握甲狀腺的微細結構和功能；2.熟悉甲狀腺的位置和形態；甲狀旁腺的功能；3.了解甲狀旁腺的位置、形態。頸前部,側葉貼于喉和氣管的兩側上達甲狀軟骨中部，下達第六氣管軟骨環，峽部位于第2-4氣管軟骨環前方。外有纖維囊包裹，深入腺組織內，將其分為大小不等的小葉。“H”形左、右兩側葉甲狀腺峽重約25克錐狀葉（1）甲狀腺濾泡濾泡上皮細胞（單層立方，中間為濾泡腔，充滿膠質，分泌甲狀腺素）地方性甲狀腺腫（大脖子病）是由于特定地區的土壤、水和食物中含碘量極少而導致的甲狀腺腫大。甲狀腺素促進機體的新陳代謝提高神經的興奮性促進生長發育骨骼和智力的發育嬰幼兒甲低時身材矮小腦發育障礙呆小癥成人如甲亢甲低突眼性甲狀腺腫粘液性水腫（2）濾泡旁細胞位置：單個嵌在濾泡上皮細胞間或成群散在于濾泡間質中。形態：細胞卵圓形，較大、色淺（亮細胞）。功能：分泌降鈣素能增強成骨細胞的造骨作用抑制胃腸道和腎小管吸收鈣血鈣

位于甲狀腺側葉后方，上一對在甲狀腺上中1/3交界處，下一對位于甲狀腺下動脈進入腺體的附近。偶爾可見埋于甲狀腺組織內，手術時難以尋找。重約30-50mg/個。

扁橢圓形小體，色棕黃，形態大小像黃豆，腺體大小存在個體差異。（1）主細胞構成腺實質的主體細胞，體積較小，呈圓形或多邊形，分泌甲狀旁腺素（PTH）。（2）嗜酸性細胞嗜酸性細胞體積較大，著色較深，胞質內含有許多嗜酸性顆粒，其功能尚不清楚。分泌甲狀旁腺素血鈣升高不足時：血鈣降低手足抽搐，甚至死亡亢進時：骨質過度吸收易骨折甲狀腺激素的合成甲狀腺激素的合成原料與部位甲狀腺激素合成的過程17合成原料——碘、酪氨酸合成部位——甲狀腺腺泡上皮細胞I或I2過氧化酶+TG-酪氨酸-HTG-酪氨酸-I(MIT)過氧化酶TG-酪氨酸-I2(DIT)+活化碘化甲狀腺激素的合成步驟:①腺泡聚碘；②I-活化③酪氨酸碘化;④甲狀腺激素合成。

過氧化酶偶聯T3T4TG硫尿嘧啶單項選擇：合成甲狀腺激素的主要原料有A．碘和酪氨酸B．碘和亞鐵C．鐵和酪氨酸D．球蛋白和類固醇E．甲狀腺球蛋白甲狀腺激素的生物學作用甲狀腺激素的生物學作用23量少10%活性高大5倍量多

90%活性低小5倍（一）對代謝的影響⒈產熱效應：Na+-K+ATP酶活性↑，促進生物氧化

甲亢—怕熱多汗；甲低—怕冷⒉對蛋白質、糖、脂肪代謝的影響⑴糖：既促進吸收、糖原分解，又促糖的利用⑵蛋白質：生理情況促合成，大劑量促分解甲亢—疲乏無力；甲低—粘液性水腫⑶脂類：脂肪分解＞合成，促膽固醇合成、排泄26

促進腦和長骨的生長發育呆小癥：身材矮小，智力低下（二）對生長發育的影響（三）其他作用⒈對神經系統的作用－提高CNS興奮性甲亢：煩躁不安、多言多動、喜怒無常、失眠多夢甲低：言行遲純、記憶減退、表情淡漠、少動思睡⒉對心血管系統的作用－心率↑，血管舒張甲亢：心肌肥大，最終導致心力衰竭3.對消化系統的作用－胃腸蠕動↑，胃排空↑甲亢：多食易饑，大便次數增加甲亢單項選擇1.甲狀腺激素主要促進哪些組織生長發育A．骨骼和肌肉

B．神經系統和肌肉C．內臟和骨骼

D．神經系統和骨骼E．肌肉和內臟2.某男性，18歲，身高1．2米，智力低下反應遲鈍，性發育延遲，其原因是幼年缺乏A．生長激素

B．甲狀腺激素C．神經垂體激素D．胰島素E．腎上腺素和性激素甲狀腺激素分泌的調節甲狀腺激素分泌的調節方式1.促進甲狀腺激素合成、釋放；2.促進甲狀腺腺泡細胞增生；3.甲狀腺激素對腺垂體和下丘腦的負反饋。

TRH

腺垂體

TSH

甲狀腺甲狀腺激素負反饋—

下丘腦—甲狀腺腫甲狀腺對碘供應變化的一種適應能力血碘濃度＞1mmol/L～10mmol/L→

甲狀腺的攝碘能力下降→甲狀腺激素合成降低交感－促進副交感－抑制單項選擇1.維持血液中甲狀腺激素相對穩定主要依靠A．下丘腦的調節性多肽

B．腺垂體的促激素C．甲狀腺的自身調節

D．促甲狀腺激素的調節E．下丘腦—腺垂體—甲狀腺軸負反饋調節2.食物中長期缺碘可引起A．甲狀腺功能亢進B．甲狀腺組織萎縮C．單純性甲狀腺腫