中藥學理氣藥2023/7/19中藥學理氣藥2氣的運行和運行方式人體的氣，是不斷運動著的具有很強活力的精微物質，它流行于全身各臟腑、經絡等組織器官，無處不到，無處不有，時刻推動和激發著人體的各種生理活動。氣的運動，稱作“氣機”。氣的運動形式，有多種多樣，但升、降、出、入則是其最基本的形式。

復習2023/7/19中藥學理氣藥3氣的運行生理病理在生理上，氣的升降出入運動之間的協調平衡，稱作“氣機調暢”；而升降出入的失調，稱作“氣機失調”，則為病理狀態。《素問·舉痛論》說：“百病生于氣也。”所謂“九氣之亂”，即《素問·舉痛論》所說：“怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，熱則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。”臨床治療多種疾病，亦常以治氣為首，所以《醫方考》曰：“良醫以氣為首務也”。復習2023/7/19中藥學理氣藥4一、概念：以疏理氣機，治療氣滯或氣逆證為主要作用的藥物，稱作理氣藥。二、功能及主治：行氣，治療氣滯證，見悶、脹、痛等。降氣，治療氣逆證，見嘔惡、喘息等。概述2023/7/19中藥學理氣藥5三、藥性特點：味辛、苦，大多性溫（偶有性寒者，川楝子）多歸肝、脾、肺、胃經行氣寬中、行氣疏肝、行氣調中等概述2023/7/19中藥學理氣藥6四、使用注意本類藥大多辛溫香燥，易耗氣傷陰，故氣弱陰虛者慎用本類藥中行氣力強之品，易傷胎氣，孕婦慎用本類藥物多含有揮發油成份，不宜久煎，以免影響藥效概述2023/7/19中藥學理氣藥7配補益藥（補益藥性多滋膩，配后使之補中有行，補中有散，補而不膩）配祛濕藥（濕邪停蓄，行氣可促使濕邪外祛，氣行則濕自化）配活血藥（氣行則血行）配化痰藥（氣行則痰順）配消導藥（氣行則宿食自化）配瀉下藥（氣行有助于蕩滌腸滯）五、配伍原則概述2023/7/19中藥學理氣藥8掌握橘皮、枳實、枳殼、木香、香附、沉香、川楝子、薤白等8味藥的性味、歸經、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；熟悉青皮、化橘紅、佛手、烏藥、甘松等5味藥的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；了解橘紅、香櫞、荔枝核、青木香、九香蟲、大腹皮、柿蒂等7味藥的功效、主治。教學要求2023/7/19中藥學理氣藥9陳皮《神農本草經》【藥用】云香科小喬木橘CitruereticulateBlanco及其栽培變種的成熟果皮

2023/7/19中藥學理氣藥10陳皮【性味與歸經】味辛苦而性溫，氣芳香而入肺脾辛--散行氣滯苦溫--燥濕化痰橘皮在臨床上應用甚為廣泛，《本草綱目》稱其“同補藥則補，同瀉藥則瀉，同升藥則升，同降藥則降”。2023/7/19中藥學理氣藥11功效主治理氣調中特點：善理脾胃氣滯，消脹>止痛，止嘔弱應用：脾胃氣滯證、胃氣上逆證、防滋補之品礙胃氣燥濕化痰痰濕壅肺證、濕痰咳嗽濕痰或寒痰咳嗽，如二陳湯特點：能行、能降、能燥陳皮2023/7/19中藥學理氣藥12陳皮之應用【處方用名】橘皮、陳皮、廣陳皮、新會皮（洗凈，曬干，切碎用）炒橘皮（麩皮拌炒）【一般用量與用法】

一錢至三錢，煎服13中藥學理氣藥2023/7/19中藥學理氣藥14陳皮之附藥橘絡：乃橘瓤上的筋膜性味苦，平功能——化痰理氣通絡，適用于痰滯經絡，咳嗽、胸脅作痛等癥化橘紅：及云香科植物柚的果實性味苦、辛、溫功能燥濕化痰，理氣，消食適用于痰多咳嗽，以及食積、脘腹脹痛等癥2023/7/19中藥學理氣藥15橘紅與化橘紅2023/7/19中藥學理氣藥16青皮《本草圖經》【藥用】云香科小喬木橘CitrusreticulatnBlanco及其栽培變種的幼果2023/7/19中藥學理氣藥17青皮【性味與歸經】苦、辛，溫歸肝、膽、胃經四化青皮2023/7/19中藥學理氣藥18青皮功效主治疏肝破氣特點：歸肝經而破氣力強應用：肝氣郁結證消積化滯食積氣滯證，氣滯血瘀證2023/7/19中藥學理氣藥19青皮與陳皮功效主治異同相同點：辛溫行氣，治療脾胃氣滯之脘腹脹滿，食欲不振同中之異：同為一物——一老一嫩：橘皮為成熟果皮，性和緩而主升浮；青皮為未成熟果實，性峻急而沉降作用部位——一高一低：陳皮色黃主入脾經，重在理氣調中，青皮色青主入肝經，重在疏理肝氣作用強度——一緩一峻：青皮性猛行氣力強（破氣），陳皮性緩行氣力弱不同點：青皮又能消積，質重下行，治氣滯血瘀之癥瘕及食積等；陳皮質輕入走肺經，治療痰濕咳嗽等2023/7/19中藥學理氣藥20枳實《神農本草經》【藥用】蕓香科喬木酸橙及其栽培變種或甜橙的幼果。2023/7/19中藥學理氣藥21枳實【性味與歸經】苦，微寒歸脾、胃、大腸經2023/7/19中藥學理氣藥22枳實功效主治破氣消積食積氣滯之脘痞，腹脹，便秘化痰除痞痰濁阻滯之胸痹、胸悶等特點：上破結胸，中消宿食，下通便閉

特有功效：消除痞滿、痞悶2023/7/19中藥學理氣藥23枳實之臨床應用

上破結胸

--既能理氣，又能化痰痰濕遏阻胸陽、胸陽不振、胸痹疼痛，可配瓜蔞，薤白、桂枝等品同用痰熱互結、胸痞按之疼痛，可配黃連、瓜蔞等同用痰多咳嗽、風痰眩暈等，可配陳皮、半夏、天麻等同用2023/7/19中藥學理氣藥24枳實之臨床應用

中消宿食

--行氣滯、除脹滿食積不化、脘腹脹滿者，配山渣、神曲等同用脾虛而見脘腹脹滿悶塞者，常配合白朮同用病后勞復、身熱、心下痞悶者，可配梔子、豆豉等同用寒凝氣滯而見胃痛者，可配合橘皮、生姜同用2023/7/19中藥學理氣藥25枳實之臨床應用

下通便閉--苦降下行，消積導滯治便秘腹痛，常配合大黃、厚樸等同用治瀉痢后重，常配合木香、檳榔等同用2023/7/19中藥學理氣藥26枳實之臨床應用

【處方用名】

枳實、江枳實、生枳實（生用作用較猛）炒枳實（麩炒至為焦為度）枳實炭（清炒至外成焦黑色）【一般用量與用法】一錢至三錢，煎服2023/7/19中藥學理氣藥27枳實與枳殼之異同枳殼：為云香科小喬木香櫞、酸橙等植物的成熟果實性味效用與枳實相似力薄性緩，以行氣寬中除脹為主，適用于胸脅脹痛、脘腹痞悶為主。二者皆為果實，因老幼不同而區分兩者功效略同，但枳實力強，枳殼力緩。破氣除痞，消積導滯多用枳實；理氣寬中、消脹除滿多用枳殼。枳殼主高，枳實主下2023/7/19中藥學理氣藥28木香《神農本草經》【藥用】菊科本草植物木香的根2023/7/19中藥學理氣藥29木香【性味與歸經】辛、苦，溫歸脾、胃、大腸、膽經2023/7/19中藥學理氣藥30木香功效主治行氣止痛特點：長于行腸胃氣滯（行縱氣），止痛>消脹應用：胃、腸氣滯之胃脹、腹脹，腹痛，瀉痢里急后重等疏理肝膽應用：肝失疏泄致脾失運化之脘腹脹痛、脅痛黃疸等2023/7/19中藥學理氣藥31木香【注意】生用行氣，煨用止痢【處方用名】木香、廣木香（生用行氣止痛）煨木香、炙木香、炒木香（麩皮拌炒用以止瀉）

2023/7/19中藥學理氣藥32木香之參考《本草綱目》：“乃三焦氣分之藥，能升降諸氣，諸氣月賁郁，皆屬于肺，故上焦氣滯用之者，乃金郁則泄之也；中氣不運，皆屬于脾，故中焦氣滯宜之者，脾胃喜芳香也；大腸氣滯則后重，膀胱氣不化則癃淋，肝氣郁則為痛，故下焦氣滯者宜之，乃塞者通之也”《神農本草經》言治氣之總藥2023/7/19中藥學理氣藥33香附《名醫別錄》【藥用】莎草科草本植物莎草CyperusrotundusL.的根莖2023/7/19中藥學理氣藥34香附【性味與歸經】辛、微苦、甘，平歸肝、三焦經2023/7/19中藥學理氣藥35香附功效主治疏肝理氣特點：長于行肝胃氣滯（行橫氣）應用：肝氣郁結脅痛、脾胃氣滯胃脹調經止痛特點：長于治療各種月經病，氣中血藥應用：治療月經不調，痛經等特殊性：疏肝效果好，止痛也很明顯，是舒肝止痛的很重要的藥物2023/7/19中藥學理氣藥36香附上行胸膈、外達皮膚、下走肝腎--《本草綱目》氣病之總司，女科之主帥藥性特點：“氣平而不寒，香而能竄，味辛能散，微苦能降，微甘能和”2023/7/19中藥學理氣藥37沉香《名醫別錄》【藥用】瑞香科喬木沉香

AquilariaagallochaRoxb.及白木香

A.sinensis（Lour.）Gilg含有樹脂的木材2023/7/19中藥學理氣藥38沉香【性味與歸經】辛、苦，溫歸脾、胃、腎經。【按語】沉香，能沉于水而氣味芳香，故以為名2023/7/19中藥學理氣藥39功效主治行氣止痛寒凝氣滯之胸腹脹痛證降逆止嘔胃寒嘔吐、呃逆溫腎納氣下元虛冷、腎不納氣之氣逆喘息特點：降、行、溫沉香2023/7/19中藥學理氣藥40沉香之臨床應用【處方用名】

沉香、海南沉（劈開，打成絲條用）沉香粉（研成細粉）【一般用量與用法】

入煎應后下。研末沖服，每次0.5-1g。亦可用原藥磨汁服。

孕婦禁用2023/7/19中藥學理氣藥41檀香《名醫別錄》

理氣調中，散寒止痛———特點：善散寒止痛，利膈寬胸，芳香醒脾。應用：寒凝氣滯，心腹冷痛；胃脘寒痛、嘔吐食少。注意：用量1—3g。

2023/7/19中藥學理氣藥42檀香、丁香、沉香功能主治異同相同點：同能行氣散寒止痛，治寒凝氣滯之胸痛、胃痛、腹痛等，入湯劑宜后下不同點：丁香藥用果實，檀香、沉香取木材。檀香色白微黃，主入肺脾二經，主行胸胃氣滯，長于治氣滯血瘀之胸痛、胃痛（配丹參、砂仁）。沉香色黃而黑，主入脾腎二經，質重下行，行氣又降氣，入脾經溫中止嘔，治虛寒呃逆、嘔吐等，入腎經溫腎納氣，治腎虛喘咳等。丁香溫中降逆，治胃寒嘔吐呃逆要藥，畏郁金。

2023/7/19中藥學理氣藥43川楝子《神農本草經》

【藥用】楝科落葉喬木川楝的干燥成熟果實2023/7/19中藥學理氣藥44川楝子【性味與歸經】苦，寒。有小毒歸肝、胃、小腸、膀胱經【別名】金鈴子2023/7/19中藥學理氣藥45功效主治行氣止痛脅肋脹痛、胃痛、少腹痛、睪丸痛屬肝郁有熱者（配延胡索）殺蟲療癬應用于蛔蟲引起之腹痛川楝子注意有小毒，不宜過量或持續服用性寒，脾胃虛寒者忌用2023/7/19中藥學理氣藥46薤白《神農本草經》【藥用】百合科多年生草本植物小根蒜和薤的地下鱗莖。2023/7/19中藥學理氣藥48功效主治通陽散結治胸痹（冠心病、心絞痛）行氣導滯治大腸氣滯之里急后重薤白

特點：行胸、腸之氣上可溫通胸陽而散陰寒凝結，配瓜蔞下能通滯行氣以治痢，配黃連2023/7/19中藥學理氣藥49佛手、香櫞2023/7/19中藥學理氣藥50

香櫞與佛手功效主治異同點相同點：二藥皆用干燥果實入藥，辛、苦，溫，氣味清香功能疏肝和胃，理氣化痰，主治肝胃氣滯證，痰濕咳嗽等。不同點：佛手疏肝和胃理氣優于香櫞香櫞化痰勝于佛手2023/7/19中藥學理氣藥51烏藥《本草拾遺》【藥用】樟科植物烏藥的干燥快根2023/7/19中藥學理氣藥52烏藥

【性味與歸經】辛，溫。歸肺、脾、腎、膀胱經【別名】天臺烏藥、臺烏2023/7/19中藥學理氣藥53功效主治行氣止痛特點：主散下焦寒氣應用：寒凝氣滯所致的小腹、少腹涼痛，兼治胸胃諸痛證。溫腎散寒下元虛寒之尿頻、遺尿（配山藥，益智仁）烏藥

2023/7/19中藥學理氣藥54荔枝核

理氣止痛，祛寒散結應用

睪丸腫痛；婦女痛經，產后腹痛2023/7/19中藥學理氣藥55綠萼梅

疏肝解郁——肝郁氣滯證理氣和中——脾胃氣滯證化痰散結——痰氣郁結之梅核氣2023/7/19中藥學理氣藥56

月季花玫瑰花