第六章老年人的日常生活護理[學習目標和要求]★了解老年人日常生活的時間與空間要求；★了解對老年人的個別性的保護；★熟悉老年人日常生活護理環境的調整與安排；★掌握老年人日常生活護理中的問題；★熟悉老年人日常生活護理的目標；★掌握老年人的交流特點；★掌握促進有效溝通的方法；

老年人護理的目的恢復根本的生活功能在健康狀態下過獨立的、方便的生活日常生活功能的內容根本日常生活活動〔activitiesofdailylife.ADL)工具使用的生活活動〔instrumentalactivitiesofdailylife.IADL)高級日常生活功能〔highercompetence)---可反映老年人的智能能動性和社會角色功能第一節日常生活護理本卷須知一、日常生活的時間和空間日常生活的概念：是在一定時間的節律中，在各種場所中，連續地、反復地展開，并習慣化的身邊的事情。

日常生活的特點

連續性、習慣性、反復性、恒常性二、對老年人個別性的保護〔一〕對個別性的關心個別性指每個人所具有的個別的生活行為和社會關系，以及與經歷有關的自我意識。老年人----自我意識很強烈----應首先尊重其本性和個性，關心其人格和尊嚴。〔二〕私人空間的關心

三、環境的調整及安排老年人的生活環境要以健康、平安、便利、整潔為原那么〔一〕衣著要舒適、適用〔二〕床單元要整潔、有序、方便、舒適〔三〕室內環境注意溫濕度、采光、通風

適宜的室溫是22±4℃；濕度是50±10%

三、環境的調整及安排〔四〕房屋的出入口與走廊注意使用扶手、拐杖，改造臺階，增加照明。〔五〕廁所和浴室設計一定要適合不同老年人的需要

三、環境的調整及安排

四、日常生活護理中的問題〔一〕護理心理問題1：對于為了得到他人關注和保護而要求護理的老人如何進行護理？

1、首先對其進行評估，既注意到其喪失的功能，還應看到殘存的功能。2、鼓勵其最大限度地發揮殘存功能的作用。3、同時進行針對性的心理護理。

總之，既要滿足老人的生理需要，還要盡量讓其參與家庭生活和社會生活，滿足其精神需要。〔二〕適當的照顧與協助

四、日常生活護理中的問題應遵循E.Orem的自護理論原那么①維持和強化自我照顧能力；②消除或減少自我照顧的消極影響因素；③在無法自我照顧時，應該由他人來提供局部協助或完全照顧效勞。

對老人應合理照顧即：充分依靠老年人的主動性，最大限度地發揮其殘存功能，從而延緩老化速度，延長其健康預期壽命。我國存在兩種情況：

過剩照顧

照顧不夠〔三〕老年人的平安問題

四、日常生活護理中的問題平安護理的主要目標是預防老年人發生意外情況。1、影響老年人平安的心理：不服老，不愿麻煩別人。2、老年人常見的平安問題及護理①防跌倒②防嗆防噎③防墜床④注意用藥平安⑤防止交叉感染⑥注意保護性醫療五、日常生活護理的目標目標：最大限度地發揮老年人的殘存功能，發揮老年人的主動性。

老年人日常生活自立能力的喪失，主要原因是移動能力的低下及伴隨的生活空間的狹窄。

擴大生活空間是護理的關鍵。第二節溝通與交流溝通〔人際溝通〕〔interpersonalcommunication)：指人與人之間信息傳遞的過程。溝通的要素：senderreceivermessagechannelfeedback

溝通模式：單向溝通、雙向溝通溝通的內容：語言〔書面語、口頭語、類語言〕非語言〔觸摸、體態、表情……〕二、老年人的交流特點

信息的全部表達=7%語調+38%聲音+55%表情非語言溝通：是一種不使用詞語，而在溝通中借助動作、手勢、眼神、表情等來幫助表達思想、感情、興趣、觀點、目標及用意的方式。運用非語言溝通的原那么：①明確老人以非語言交流為主要溝通方式不是退回孩童階段；②防止讓老人感受到不適應和不接受的動作；③尊重了解老人的個別性和文化傳統背景；④觀察并強化運用老年人反響良好的溝通模式。〔治療性〕觸摸觸摸寓意著——治療者在關愛老年人，被觸摸寓意著——老年人的存在和老年人是值得被照顧的。運用(治療性)觸摸的本卷須知①尊重老人的尊嚴與其文化社會背景；②漸進性開始，持續性觀察〔老人的反響〕；③清楚觸摸所暗藏的情緒因素，注意穩定有壓力的觸摸才具有保護和安撫效果；④清楚適宜的觸摸位置；⑤運用平常的接觸與活動而到達觸摸的療效；⑥把握時機，適宜地運用觸摸，并防止拉扯或摩擦帶來的不適；⑦確定老人知道你的存在方可觸摸；⑧適當地接受老年人適宜的觸摸。身體姿勢☆與認知障礙的老人溝通時，應先讓其知道你的存在。☆口頭表達時，面對老人，加上緩和、明顯的肢體動作輔助表達。☆鼓勵以身體語言來表達再給予反響。傾聽應注意：1、適當的身體姿勢；2、傾聽的態度；注意力、開放情緒、適宜的溝通環境3、feedback表達時的本卷須知★表情要平和；★聲音要略消沉平緩、熱情；★說話時身體前傾；★適時夸大面部表情；★保持眼光的接觸。

語言溝通的技巧老年人的語言表達：注意提供足夠的社交與自我表達的時機，予以正向鼓勵，并尊重老人的選擇。訪問：應避開用餐和睡眠時間。Internet：網絡、QQnetmeeting…

促進有效溝通的方法〔一〕溝通詞語的調整與設計〔二〕增進語言溝通效果建議措施：1、態度誠懇、耐心；2、注意自己和老人的情緒；3、說話簡短得體，緩慢清晰，多聽少說；4、多用非語言形式答復老人；5、注意環境適宜；6、稱呼要適宜，經常介紹自己；7、當老人表達不正確時，不要太堅持；8、應當給老人足夠的時間理解信息；9、強化老人的認知功能而非回憶功能；10、程序性記憶要用一定的線索；11、一次只給一個口令或提示。

促進正向溝通的技巧1、展開會談的話題2、鼓勵進一步溝通的話題3、應用溝通時的沉默4、注意防止以下對話方式：勸告、爭論、說教、分析、批判、命令、警告、責問、轉移話題。思考題：1、對于