第六章學校心理危機的識別與處置第1頁，課件共37頁，創作于2023年2月學校心理危機的識別

與處置第2頁，課件共37頁，創作于2023年2月心理健康危機事件是指：因個體或群體的心理因素導致的，對個體或群體的生命安全構成危險與威脅的事件，或引發個體或群體的陽性精神癥狀的事件。通常包括天災人禍（地震、恐怖襲擊）學校內的危機事件：學生被性騷擾、性侵害、精神健康問題、自殺行為、傷人或殺人事件或威脅、師生沖突、群體中毒、流行疾病等）第3頁，課件共37頁，創作于2023年2月校園危機事件的特征1.對當事人而言是突發事件或重大生活逆境2.當事人對這些事件無法回避又無力應對，體驗到自己失去控制感、自身渺小感3.當事人心理受巨大沖擊，認知、情感、意志等精神層面受到巨大挑戰甚至倒退。第4頁，課件共37頁，創作于2023年2月第一節學校心理危機的識別一些危機的發生由不可抗力導致，如交通事故、流感等但像自殺這類人為地危機事件，通常當事人長期受困于惡劣心境，事發前也有一定的誘發事件，所以往往會出現一些預警信號，哪些事件需要干預？第5頁，課件共37頁，創作于2023年2月危機的診斷與識別一般可以把危機分為三類：即境遇性危機、成長性危機和病理心理危機。境遇性危機：主要是指各種外部環境造成的危機，其中主要包括兩個方面：一是重大生活事件打擊后應激障礙，指由于受到突發的外部事件（如父親或母親突然亡故、父母下崗、與同學或老師沖突上升等等）而引起的情緒和行為失調。二是創傷后應激障礙，指由于受到突然的侵犯和恐怖事件（如遭到強奸、被搶劫和暴力侵犯等）而引起的情緒和行為失調。再如，各種自然災害（包括“非典”）是前一種境遇性危機，而恐怖襲擊、綁架是后一種境遇性危機。第6頁，課件共37頁，創作于2023年2月成長性危機：這類危機往往出現在個人成長過程中某些重大轉變的時候，這時外界對個體的要求往往出現重大的改變。如青少年時期，學生的獨立性、成人感日趨增強，而這與他們不夠成熟、缺乏社會經驗同時并存，形成內心的沖突。所謂青少年的自我認同與角色混亂的沖突，正是一種成長性危機。第7頁，課件共37頁，創作于2023年2月病理心理危機：在這類危機中，病理心理是青少年的主要特征。青少年的某些心理障礙或心理疾病本身可能就是一種心理危機，如抑郁、焦慮等。也有些失調的行為引發危機，如品行障礙或違法犯罪等。有關資料表明，這類危機中有三分之二左右是青少年社會或家庭危機的表現

第8頁，課件共37頁，創作于2023年2月1識別學生處于心理危機狀態的標準下面為處于心理危機狀態的個體經常出現的癥狀，如果同時出現多種與下述相符合的癥狀，則表明學生可能處于危機狀態：直接表露自己處于痛苦、抑郁、無望或無價值感之中；易激惹，過分依賴，持續不斷的悲傷或焦慮，常常流淚；注意力不集中、成績下降、經常缺勤；孤僻、人際交往明顯減少；無緣無故地生氣或與人敵對；第9頁，課件共37頁，創作于2023年2月酒精、網絡、煙的使用量增加；行為紊亂或古怪；睡眠、飲食或體重明顯增減，過度疲勞，體重或個人衛生狀況下降；日記或其他作品所透露出的主題為無望、脫離社會、憤怒、絕望、自殺或者死亡；書面或口頭表達出的內容象是在臨終告別或透露出自殺的傾向，如“我會離開很長一段時間……”。第10頁，課件共37頁，創作于2023年2月2、抑郁癥診斷標準

如果一個人在兩周或更長時間內，同時存在三個下述癥狀，尤其是第1、第2項、第13項，符合了抑郁癥的標準。（1）幾乎每天心情都非常惡劣；（2）對以前感興趣的東西或活動失去興趣；（3）感到麻木、空虛、無聊；（4）軀體疼痛（胃痛、頭痛）；（5）睡眠困難（難以入睡、早醒或睡得過多）；（6）體重改變或飲食習慣改變；（7）過分的挫敗感和過分自責；第11頁，課件共37頁，創作于2023年2月（8）集中注意力、思考問題困難；（9）和平常比，更易怒、緊張或易激惹；（10）感到無價值、內疚或滿心羞愧；（11）徹底的無助感、無望感；（12）沒有精力或動力，內心有壓力感；（13）反復出現死亡或自殺的想法，覺得活著還不如死了好。第12頁，課件共37頁，創作于2023年2月3、精神分裂癥的診斷標準

1、如果學生在一個月以內有下列兩種以上的癥狀，便可能患有此癥：（1）幻覺（看到或聽到他人對自己思想及行為的批評，或聽到兩人以上彼此交談，但實際上這些聲音或圖象并不存在）。（2）妄想（超越現實中個人所能達成或與現實不符的想法，如有的病人會說自己當總統、主宰世界、拯救眾生等與現實不符的想法）。第13頁，課件共37頁，創作于2023年2月（3）語無倫次（4）癡呆或錯亂的行為（5）情感上則陷于停滯，行為退縮。2．發病后在工作能力、人際關系、自我照料等功能上明顯降低。兒童及青少年則在課業及人際關系上表現失常。以上癥狀至少需維持六個月以上才算構成精神分裂癥。第14頁，課件共37頁，創作于2023年2月4突發性、環境性危機的預防診斷標準

這類危機是指學校出現了突發事件后給部分學生甚至全部學生帶來不同的影響，使部分學生形成暫時性的心理失調；另外學生遇到一些環境壓力和應激事件，也會出現不同程度的困擾。突發事件或應激事件影響的范圍和程度取決于學生的心理健康基礎和對事件的認知水平與應對能力。因此，在有這類“環境性危機事件”出現后，要特別關注本身就有心理困擾和障礙的學生。第15頁，課件共37頁，創作于2023年2月診斷時一定判斷是否明確與突發事件或應激事件相關。突發事件：校園內發生自殺、殺人、自傷、傷人、打架斗毆、火災、偷盜、失火等。應激事件：學習壓力、考前焦慮、休學后復學、不能正常畢業、曾經受過違紀處分等、找不到工作、感情應激事件（如失戀）、家庭出現突發事件（如：父母離異、親人死亡、親人重病等）、自己的身體疾病等。第16頁，課件共37頁，創作于2023年2月課堂作業編制：大學生心理危機預防調查表編制：學生心理危機排查及干預反饋表用表格的方式呈現出來第17頁，課件共37頁，創作于2023年2月

如何幫助一個有自殺征兆/自殺未遂的人？保持冷靜和耐心傾聽;讓他傾訴自己的感受;認可他表露出的情感，也不試圖說服他們改變自己的感受;咨詢他們是否想自殺或者對自殺的感受：“你是否感覺那樣痛苦、絕望，以至于想結束自己的生命？”

[注：詢問一個人有無自殺念頭不但不會引起自殺，反而可以拯救生命]第18頁，課件共37頁，創作于2023年2月

相信他說的話；當他說要自殺時，要認真對待。如他要你對其想自殺的事情給予保密時，不要答應。讓他相信他人的幫助能緩解面臨的困境，并鼓勵他們尋求幫助。說服其相關人員共同承擔幫助他的責任。如果你認為他當時自殺的危險性很高，不要讓其獨處，要立即陪他去心理衛生服務機構或醫院接受評估和治療。對剛剛出現自殺行為（如服毒、割腕等）的人，要立即送到最近的急診室進行搶救。第19頁，課件共37頁，創作于2023年2月面對一個要自殺的人，幾句套話：1、你有權利自殺（含義：尊重、接納他，明確是否自殺是你自己的事，你要對自己的行為負責）！

2、自殺是每個人一生中都曾經出現過的想法。（含義：你不是世界上唯一一個有自殺觀念的人，你自己不必為有這樣的想法而恐懼或自責）

3、自殺是一個人遇到困難還沒有找到解決辦法時的一種想法（含義：其實強調自殺是擺脫痛苦的手段而不是目的）。

4、你遇到了什么困難讓你痛苦得想到要自殺？這些困難具體是什么？（把話題引向深入，發現他的具體困難和痛苦是什么，他遇到了什么問題，為下一步提供心理援助打下基礎）。

第20頁，課件共37頁，創作于2023年2月自殺的高危因素當一個人在同一時間內有以下幾種表現時，自殺的危險性就高：心情憂郁或抑郁近期，特別是最近兩天，有嚴重的負性生活事件近一個月生活質量很差長期的生活、工作或心理壓力既往有過自殺行為親友或熟人有過自殺行為第21頁，課件共37頁，創作于2023年2月第二節校園心理危機的處置一、學校心理健康危機事件的處理原則1.預防性三級預防指通常意義的治療，對象為精神疾患，主要致力于把危機事件的持久性和破壞性降至最低，直接指向有問題的個人。第22頁，課件共37頁，創作于2023年2月二級預防的對象指一些處于“危險階段”但尚未形成確定癥狀的人，針對的是處于消極環境但尚未發生問題的人們；初級預防的目的是在社區內消除尚未有機會影響人們行為的有害影響。第23頁，課件共37頁，創作于2023年2月學校的“三級預防體系”首先，學校心理健康的初級預防面向全體學生，強調的是防患于未然的發展性輔導，目的在于提高全體學生的心理素質；其次，二級預防應面向部分在學習、生活上具有潛在問題或不太適應的學生進行咨詢。再次，三級預防指針對在學習生活、社會適應等方面產生重大問題的特定學生的治療性干預。第24頁，課件共37頁，創作于2023年2月2.整合性學校心理健康的三級預防體系由于面對的是全校學生，那么僅靠學校心理咨詢機構是遠遠不夠的。要使三級預防體系運轉順利，必須整合學校各部門資源。3.及時性時間在處理危機事件的過程中是一個極為重要甚至是最重要的元素，危機事件爆發后的有效干預時間往往是非常短暫的第25頁，課件共37頁，創作于2023年2月二、學校心理健康危機干預的過程具體的危機干預過程主要包括評估和治療當事人，同時啟動學校危機預警機制。1.危機學生的干預咨詢師必須利用所能接觸到的一切信息，全面評估當事人的狀況。評估包括來訪者行為表現的評估和家庭以及社會支持系統的評估，也就是需要評估當事人自殺、自傷、他殺等的可能性，還需要評估當事人是否與環境疏遠或隔膜。第26頁，課件共37頁，創作于2023年2月危機干預的具體策略一般包括六個步驟：確定問題；保證當事人安全；提供支持；檢查替代解決方法；做出計劃；獲得承諾。第27頁，課件共37頁，創作于2023年2月2.危機預警機制的建立和完善（1）危機干預團隊（2）學生心理健康預警等級（3）與危機事件相關的配套措施見P163第28頁，課件共37頁，創作于2023年2月三、心理危機事件發生后的咨詢處置一旦危機事件發生，事件的影響會波及比事件當事者更多的人群，這時需要對這些受影響的群體也要進行危機干預，72小時內最好接受個別和團體的心理輔導，如果處理不當可能會引發新的危機，對于交通事故、自然災害等事件，當事人的家屬、親友將承受極大的心理壓力，不及時處理，會給有些成員落下陰影。第29頁，課件共37頁，創作于2023年2月危機發生后，對個體心理到底會造成什么樣的影響，心理輔導何時介入最好呢？人們對危機事件的心理反應通常經歷三個階段：沖擊階段：這一階段的當事人最需要的是安全感的恢復，需要盡快幫助當事人脫離危機情境，幫助當事人建立對環境的安全感。安定階段：是心理輔導介入的最佳時段第30頁，課件共37頁，創作于2023年2月在這一階段，輔導人員可以為哪些受害對象做哪些輔導？受害者可以分為三級，親歷危機事件的為一級受害者；目擊危機事件或在危機事件中擔當救助的為二級受害者；那些不在現場的危機事件的受害者的親友、同事等要有針對性采取干預措施，見P166例第31頁，課件共37頁，創作于2023年2月解決階段：當事人開始尋求改變，如果不能獲得及時干預，他們可能采取逃避行為，出現依賴藥物、酗酒等行為，也可能很好的面對危機，解決困擾。第32頁，課件共37頁，創作于2023年2月補充資料中小學生創傷后受沖擊群體的一般干預策略（一）信息提供信息提供技術要求告知受沖擊學生創傷事件的客觀性質，引導學生進行正確歸因，以免受外界不良信息甚至一些謠言的暗示和挑撥，防止胡亂猜疑，以訛傳訛，混淆視聽，進一步歪曲認知并加劇不良的情緒反應。提供信息者必須是校方權威部門和領導，包括校長、政教主任以及班主任等。

第33頁，課件共37頁，創作于2023年2月（二）行為契約在信息提供后，班主任還要及時與學生建立相關的行為契約。契約內容主要包括：（1）不主動收集來自網絡論壇等非官方渠道的媒體信息；（2）不對事件原因作隨意猜測并公開表達自己的主觀猜疑；（3）遵守紀律，參與班集體日常活動。行為契約可以個別制定，也可以在班會課或團體心理輔導課上集體訂立。它可以有效地引導學生在團體共識中盡快回歸自我、回歸正常的學習生活。第34頁，課件共37頁，創作于2023年2月（三）傾訴與宣泄行為契約主要是在行為層面上的制約。而要真正建構理性行為，還必須注意對學生不良情緒的疏導。這必須借由心理咨詢中的技術，允許學生在適切的場所（如心理咨詢室