留置導尿與更換引流袋流程第1頁，課件共25頁，創作于2023年2月4、昏迷、尿失禁或會陰部有損傷時，保留導尿管以保持局部干燥，清潔。某些泌尿系統疾病手術后，為促使膀胱功能的恢復及切口的愈合，常需做留置導尿術。5、搶救休克或垂危病員，正確記錄尿量、比重，以觀察腎功能情況。第2頁，課件共25頁，創作于2023年2月適應證

1．各種下尿路梗阻所致尿潴留。2．危重病人搶救。3．膀胱疾病診斷與治療。4．進行尿道或膀胱造影。5．留取未受污染的尿標本做細菌培養。6．產科手術前的常規導尿。7．膀胱內藥物灌注或膀胱沖洗。8．探查尿道有無狹窄，了解少尿或無尿原因。第3頁，課件共25頁，創作于2023年2月物品準備

1：無菌導尿包：內有彎盤1個，尿管1根，小藥杯一個，鑷子2把，石蠟油棉球1個，標本瓶1個，洞巾1塊，紗布數塊，20ml注射器1個（內有生理鹽水20ml）現在我們使用的都是氣囊導尿管（分單囊、雙腔、三腔）。型號一般選擇是16-18F的雙腔氣囊導尿管，年老體弱長期臥床選型號大，前列腺肥大應選型號較細尿管，避免尿道粘膜損傷。2：外陰初步消毒用物：無菌彎盤一個（內盛消毒液棉球10余個，鑷子1把），清潔手套1只。3：其他：無菌持物鉗，無菌手套，消毒溶液（碘伏），中單，便盆。第4頁，課件共25頁，創作于2023年2月操作流程1、攜用物至床旁，向病員說明導尿目的，以取得合作。2、能自理者囑病員清洗外陰，不能起床者，護士協助洗凈。第5頁，課件共25頁，創作于2023年2月3、操作者站在病員右側，病員取仰臥位，屈髖屈膝，雙腿略向外展，脫去對側褲腿，蓋在近側腿上，對側大腿用蓋被遮蓋，露出會陰。第6頁，課件共25頁，創作于2023年2月4、將小橡膠單及治療巾墊于病人臀下，彎盤置于近會陰處，換藥碗與彎盤放于病員兩腿之間，戴無菌手套，右手持鑷子夾碘伏棉球擦洗外陰（陰阜及大陰唇），再以左手拇、食指墊紗布分開大陰唇，擦洗小陰唇及尿道口，自外向內，由上而下，每個棉球限用一次，擦洗尿道口時，在尿道口輕輕旋轉向下擦洗，共擦洗兩次，第二次的棉球向下擦洗至肛門，將污棉球放于彎盤內，取下左手指紗布置于換藥碗內，撤去換藥碗，彎盤置于床尾。第7頁，課件共25頁，創作于2023年2月5、取下無菌導尿包置于病員兩腿之間，打開導尿包，倒碘伏于裝干棉球小杯內戴無菌手套，鋪孔巾，使孔巾與導尿包包布形成一無菌區。第8頁，課件共25頁，創作于2023年2月6、取一彎盤置于病員左側孔巾口旁，用石蠟油棉球潤滑導尿管前端后放于孔巾口旁的彎盤內，以左手分開并固定小陰唇，右手用鑷子夾碘伏棉球自上而下，由內向外分別消毒尿道口（在尿道口輕輕旋轉消毒后向下擦洗，共兩次）及小陰唇，每個棉球限用一次。擦洗完畢將鑷子丟于污彎盤內。第9頁，課件共25頁，創作于2023年2月7、用另一鑷子持導尿管對準尿道口緩緩插入女患者尿道約4-6厘米，見尿液流出，再插入1厘米左右，松開左手，固定導尿管，將尿液引入無菌盤內。8、若需做尿培養，用無菌標本瓶接取，蓋好瓶蓋。9、導尿畢，拔出導尿管，脫去手套，放于彎盤內，撤下孔巾，擦洗外陰，協助病員穿褲。整理床鋪，清理用物，作好記錄后送驗標本。需留置尿管的患者固定好尿管。第10頁，課件共25頁，創作于2023年2月男性導尿方法1．患者仰臥，兩腿屈膝外展，臀下墊油布或中單。患者先用肥皂液清洗外陰；男患者翻開包皮清洗。2．初次消毒11塊棉球，消毒順序陰阜、陰莖上三個面，用紗布裹住陰莖暴露冠狀溝，棉球三次從尿道口環形至冠狀溝，四個棉球消毒陰莖側面及陰囊，再次消毒碘伏由內向外環形消毒尿道口及外陰部。外陰部蓋無菌洞巾，男性則用消毒巾裹住陰莖，露出尿道口。第11頁，課件共25頁，創作于2023年2月3．術者戴無菌手套站于患者右側，以左手拇、食二指挾持陰莖，右手將涂有無菌潤滑油之導尿管慢慢插入尿道，導尿管外端夾閉，將其開口置于消毒彎盤中。男性約進入18—20cm，松開外端開關，尿液即可流出。第12頁，課件共25頁，創作于2023年2月4．需作細菌培養者，留取中段尿于無菌試管中送檢。5．術後將導尿管夾閉後再徐徐拔出，以免管內尿液流出污染衣物。如需留置導尿時，則以生理鹽水5-10ml注入膀胱尿管遠端的氣囊固定尿管，輕拉導尿管有阻力感，可證實導尿管已固定，以防脫出，外端夾閉，管口以無菌紗布包好，以防尿液逸出和污染；或接上留尿無菌塑料袋，掛于床側。第13頁，課件共25頁，創作于2023年2月注意事項

1．嚴格無菌操作，預防尿路感染。2．插入尿管動作要輕柔，以免損傷尿道粘膜，若插入時有阻擋感可更換方向再插見有尿液流出時再插入2cm，勿過深或過淺，尤忌反復抽動尿管。3．選擇導尿管的粗細要適宜，對小兒或疑有尿道狹窄者，尿管宜細。第14頁，課件共25頁，創作于2023年2月4．對膀胱過度充盈者，排尿宜緩慢以免驟然減壓引起出血或暈厥。對膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，第一次導尿量不可超過1000ml，以防大量放尿，導致腹腔內壓突然降低，大量血液滯留于腹腔血管內，造成血壓下降，產生虛脫，亦可因膀胱突然減壓，導致膀胱粘膜急劇充血，引起尿血。第15頁，課件共25頁，創作于2023年2月5．測定殘馀尿時，囑患者先自行排尿，然後導尿。殘馀尿量一般為5—10m，如超過100m1，則應留置導尿。6．留置導尿時，應經常檢查尿管固定情況，有否脫出，必要時以無菌藥液每日沖洗膀胱一次；每隔5—7日更換尿管一次，再次插入前應讓尿道松弛數小時，再重新插入。第16頁，課件共25頁，創作于2023年2月7、膀胱過度充盈患者導尿時速度不能過快，否則可以產生休克或膀胱出血，排放尿液時應緩慢分次的放出尿液，每次約150－200ml，反復多次，逐漸將膀胱放空。第17頁，課件共25頁，創作于2023年2月更換引流袋的操作

目的：1.引流氣體及液體（消化液、腹腔液、膿液、切口滲液、尿液等）至體外，減低局部壓力，減少感染機會，促進愈合。2.作為檢測、治療途徑。第18頁，課件共25頁，創作于2023年2月用物準備1.護士準備：衣帽整潔、洗手、戴口罩2.用物準備：⑴一次性無菌引流袋⑵一次性治療巾⑶安爾碘⑷棉簽⑸無菌紗布⑹乳膠手套⑺彎盤⑻止血鉗1把⑼橡皮筋⑽別針⑾量杯第19頁，課件共25頁，創作于2023年2月操作流程1、嚴格無菌技術操作，保持引流袋的位置低于引流口平面，引流袋可一周更換1-2次（引流液有性狀、顏色改變時需每天換）2、保持引流通暢，定時擠壓避免引流管扭曲、折疊。3、觀察引流液的量、性狀、顏色變化，與病情是否相符。需每天記錄，發現異常及時與醫生聯系。4、引流管妥善固定，翻身活動時防止受壓第20頁，課件共25頁，創作于2023年2月1.攜用物至床邊，核對患者。2.評估患者的病情、生命體征、引流情況3.向患者解釋目的及注意事項，取得配合。4.協助患者取舒適半臥位或平臥位。5.拉上床簾（關門窗）。6.戴手套。7.檢查傷口，暴露引流管。第21頁，課件共25頁，創作于2023年2月8.打開引流袋外包裝，檢查引流袋有無破損或管子扭曲，將引流袋懸掛于床沿。9.更換引流袋：⑴松別針，鋪治療巾于引流管連接處，置彎盤。⑵用止血鉗夾住引流管尾端上3—6cm。第22頁，課件共25頁，創作于2023年2月⑶消毒連接處兩次：先以接口處為中心，環形后向上縱行消毒2.5cm（第一根棉簽），再環形后向下縱行消毒2.5cm（第二根棉簽）。⑷取無菌紗布，裹住接口處，分離連接管⑸消毒引流管口橫截面。第23頁，課件共25頁，創作于2023年2月⑹連接無菌引流袋，松開血管鉗，觀察引流是否通暢。10.妥善放置引流袋。11.觀察引流液的顏色、性狀、量。