湖北省2016年下半年主治醫師(重癥醫學)實踐技能模擬試題一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、患者男性，35歲，因車禍致重型閉合性腦挫裂傷1天入院，第2天測血白蛋白水平為25g/L，你認為營養不良水平最可能是A．輕度營養不良B．中度營養不良C．重度營養不良D．正常狀態E．難以單憑血白蛋白水平確定2、O2與CO2相比較，在體內的擴散系數A．較小，因為O2溶解度低B．較大，因為O2與血紅蛋白結合C．較小，因為O2的分子量小D．較大，因為O2的分壓梯度大E．基本相同3、肝功能復雜，其主要功能包括A．合成B．分泌、排泄C．解毒D．參與物質代謝E．以上都是4、患者男性，33歲，因胸悶、心悸發作2小時來院。既往有B型預激綜合征，合并哪種情況不宜使用洋地黃類藥物A．竇性心動過速B．心房顫動C．陣發性室上性心動過速D．竇性心律E．以上均不適宜5、急性心力衰竭合并室性心律失常，抗心律失常治療首選藥物是A．胺碘酮B．維拉帕米C．美西律D．利多卡因E．美托洛爾6、診斷靜脈血栓的金標準是A．放射性核素下靜脈顯影B．多普勒血管超聲檢查C．肢體電阻抗容積描記D．MR靜脈造影E．X線靜脈造影7、重癥患者伴急性腎衰竭時腸外營養每日蛋白攝入量應為A．0.8～1.0g/(kg·天)B．1.2～1.5g/(kg·天)C．1.5～2g/(kg·天)D．2.5～3g/(kg·天)E．2～2.5g/(kg·天)8、患者男性，43歲，因“膽道中毒性休克”急診在全麻下行膽總管探查術，術后轉入監護室，予呼吸機輔助通氣?；颊呱裰厩?，呼吸急促，煩躁，呼吸機顯示氣道高壓報警，下列處理不妥的是A．適當應用鎮靜藥物B．調整呼吸機參數和模式C．上調高壓報警界限D．吸痰E．檢查呼吸機管路是否扭曲9、下列哪項血氧指標的變化不符合支氣管哮喘引起的缺氧A．動脈血氧分壓下降B．動脈血氧含量下降C．動脈血氧飽和度正常D．動-靜脈氧差正常或下降E．靜脈血氧含量下降10、患者男性，38歲，盛夏時在煉鋼爐旁連續工作3天后感頭痛、頭暈，后出現嗜睡、面色潮紅、脈搏快速，氣促、皮膚干燥無汗，被工友急送醫院，為明確診斷，最有價值的體檢項目是A．體溫+意識B．呼吸+意識C．脈搏+血壓D．尿量+皮膚色澤E．心率+心律

11、女性，62歲，因呼吸困難3天、意識模糊半天入院，診斷為重癥肺炎、膿毒癥，入院第2天出現血管穿刺部位大片瘀斑，考慮存在凝血功能障礙，積極抗感染糾正原發病的同時需監測凝血功能，以下選項正確的是A．血小板計數B．部分凝血活酶時間C．纖維蛋白原D．D-二聚體E．以上均正確12、起搏器介導心動過速的發病機制是A．緩慢逆傳的P波在心房不應期后被感知，經房室延遲間期后刺激心室，心室再次逆傳，循環往復B．緩慢逆傳的R波在心房不應期后被感知，經房室延遲間期后刺激心室，心室再次逆傳，循環往復C．緩慢逆傳的P波在心房不應期前被感知，經房室延遲間期后刺激心室，心室再次逆傳，循環往復D．緩慢逆傳的P波在心房不應期后被感知，經房室延遲間期后刺激心室，心房再次逆傳，循環往復E．緩慢逆傳的R波在心房不應期后被感知，經房室延遲間期前刺激心室，心室再次逆傳，循環往復13、以下哪項是電復律和電除顫的并發癥A．急性肺水腫B．氣胸A．25%～30%B．30%～35%C．35%～40%D．40%～45%E．45%～55%4、對慢性呼吸衰竭患者需經鼻/口氣管內插管或者做氣管切開進行機械通氣適應證方面，下列哪項不適宜A．合并意識障礙B．氣道分泌物多且有排痰障礙C．有極大嘔吐誤吸可能D．輕、中度神志尚清醒的患者E．全身狀態差、疲乏明顯5、關于血糖監測描述正確的是A．動脈血糖濃度比末梢血糖濃度高B．靜脈血糖濃度比動脈血糖濃度高C．全血血糖濃度比血漿內血糖濃度高D．全血血糖濃度與血漿內血糖濃度相等E．末梢血糖濃度比靜脈血糖濃度低6、測定自由水清除率應禁食A．6小時B．7小時C．8小時D．9小時E．10小時7、患者女性，45歲，既往有糖尿病病史，口服降糖藥物，血糖控制尚理想。近1周來因發熱出現食欲下降、乏力，2小時前家屬發現其意識不清送急診，下列哪項輔助檢查應優先考慮A．頭部CTB．快速血糖檢測C．腦脊液常規、生化D．腦血管造影E．頭顱MRI8、50歲，女性，患心絞痛2年余，因情緒激動突然發作比以前嚴重的胸痛持續3小時入院，疑為急性心肌梗死，以下哪項最有診斷價值A．ST段明顯下移B．T波明顯倒置C．Q波大于同導聯R波1/5D．血中肌紅蛋白增高E．GPT升高9、下列不能用于治療心律失常的是A．奎尼丁B．普萘洛爾C．維拉帕米D．氫氯噻嗪E．胺碘酮10、患者男性，58歲，發現肺癌2年，未手術，出現呼吸費力，并血壓降低至80/60mmHg，奇脈明顯，頸靜脈怒張，低血壓原因可能是A．肺癌晚期惡病質B．低血容量C．心包積液D．肺部感染導致休克E．胸腔積液

11、患者女性，32歲，有系統性紅斑狼瘡病史多年，長期服用潑尼松。2天前出現發熱伴咳嗽，繼而出現嘔吐、乏力、神志淡漠、四肢發涼等癥狀，血壓80/40mmHg，血常規正常，血鈉126mmol/L，血糖2.8mmol/L，該患者最可能的診斷是A．肺部感染B．顱內感染C．狼瘡活動D．腎上腺危象E．感染性休克12、以下可發生腎后性急性腎衰竭的疾病包括A．一側輸尿管結石B．前列腺肥大C．前列腺癌D．尿道結石E．盆腔腫瘤13、休克早期機體通過哪些代償，使回心血量增加而引起“自我輸血”作用A．容量血管收縮B．動-靜脈吻合支開放C．肝脾儲血庫收縮D．微靜脈痙攣解除，淤滯在微循環的血液回流E．微循環直接通路開放14、以下炎癥介質和細胞因子中可作為膿毒癥預后指標的是A．TNF-αB．IL-1C．IL-6D．IL-4E．IL-1015、肺動脈楔壓(PAWP)正常值為5～12mmHg，若＞18mmHg，則支持下列哪種診斷A．左心功能不全B．右心功能不全C．支氣管哮喘D．ARDSE．高血壓16、急性肝功能衰竭所致病理生理改變包括A．物質代謝紊亂B．膽汁酸膽紅素代謝紊亂C．凝血因子合成障礙D．部分激素降解滅活下降E．水、電解質平衡失調17、中心靜脈壓(CVP)監測主要反映A．左心房和右心房的壓力B．左心室和右心室的壓力C．上、下腔靜脈和右心房的壓力D．胸腔內動、靜脈壓力E．腹腔動、靜脈壓力18、心源性休克早期交感-腎上腺素能系統處于A．變化不明顯B．強烈抑制C．強烈興奮D．先興奮后抑制E．先抑制后興奮19、對重癥醫學來講，對醫學實踐有深刻影響的四個基本倫理原則不包括A．行善原則B．無害原則C．等級原則D．自主原則E．公平原則20、下列哪種藥物可以降低慢性心力衰竭死亡率A．地高辛B．呋塞米C．硝酸鹽D．螺內酯(安體舒通)E．胺碘酮21、用溶栓藥治療肺血栓栓塞癥后，規范性肝素治療應開始在A．控制部分凝血酶原時間(APTT)在正常范圍內B．控制APTT在正常值的1～1.5倍C．控制APTT在正常值的1.5～2.5倍D．控制APTT在正常值的2.5～3.0倍E．控制APTT在正常值的3倍以上22、男性，53歲。反復咳嗽、咳膿痰16年，咯血1次，量為400ml。該患者咯血應診斷為是A．小量咯血B．大咯血C．中量咯血D．一次咯血不能診斷E．以上均錯誤23、DIC患者在繼發性纖溶亢進期A．凝血酶時間延長B．3P試驗陰性C．優球蛋白時間延長D．血中可溶性纖維蛋白單體復