2型糖尿病患者社區個案管理的效果分析

摘要

目的：本研究旨在分析2型糖尿病患者社區個案管理的效果，為糖尿病患者的管理提供指導。

方法：本研究選取某市區的2型糖尿病患者為研究對象，采用前后對照研究設計，對社區個案管理的效果進行分析。收集患者基本信息、糖尿病控制情況及相關危險因素，并對患者進行社區干預管理。采用SPSS25.0統計軟件進行數據分析，通過T檢驗進行比較分析。

結果：研究共納入患者219例，其中社區干預組108例，對照組111例。社區干預組糖尿病控制情況及相關危險因素的改善情況均優于對照組。兩組間糖化血紅蛋白、血壓、低密度脂蛋白、身體質量指數、空腹血糖和2小時餐后血糖的比較均有顯著性差異（P<0.05）。社區干預組治療后糖化血紅蛋白、空腹血糖、2小時餐后血糖、身體質量指數、血壓及低密度脂蛋白均有明顯下降（P<0.05）。

結論：2型糖尿病患者社區個案管理能有效地提高患者糖尿病控制情況及相關危險因素的改善，幫助患者更好地管理糖尿病，降低并發癥發生率，值得在實踐中推廣。

關鍵詞：2型糖尿病；社區；個案管理；效果分析

Abstract

Objective:Thisresearchaimstoanalyzetheeffectofcommunitymanagementoftype2diabetespatients,andtoprovideguidanceforthemanagementofdiabetespatients.

Methods:Thisstudyselectedtype2diabetespatientsinacertainurbanareaassubjectsandusedapre-poststudydesigntoanalyzetheeffectivenessofcommunitycasemanagement.Itcollectedpatients'basicinformation,diabetescontrolstatusandrelatedriskfactors,andcarriedoutcommunityinterventionmanagementforpatients.SPSS25.0statisticalsoftwarewasusedfordataanalysis,throughT-testforcomparisonanalysis.

Results:Atotalof219patientswereincludedinthestudy,with108inthecommunityinterventiongroupand111inthecontrolgroup.Theimprovementofdiabetescontrolstatusandrelatedriskfactorsinthecommunityinterventiongroupwasbetterthanthatinthecontrolgroup.Thereweresignificantdifferencesinglycatedhemoglobin,bloodpressure,low-densitylipoprotein,bodymassindex,fastingbloodglucose,and2-hourpostprandialbloodglucose(P<0.05)betweenthetwogroups.Aftertreatment,therewasasignificantdecreaseinglycatedhemoglobin,fastingbloodglucose,2-hourpostprandialbloodglucose,bodymassindex,bloodpressure,andlow-densitylipoproteininthecommunityinterventiongroup(P<0.05).

Conclusion:Communitycasemanagementoftype2diabetespatientscaneffectivelyimprovepatients'diabetescontrolstatusandrelatedriskfactors,helppatientsbettermanagediabetes,andreducetheincidenceofcomplications.Itisworthpromotinginpractice.

Keywords:Type2diabetes;Community;Casemanagement;Effectanalysis

引言

2型糖尿病是一種常見的慢性代謝性疾病，其主要特征是胰島素抵抗、高血糖和胰島素分泌不足等。2型糖尿病的疾病負擔日益加重，已成為影響全球公共衛生的主要因素之一。據統計，我國2型糖尿病患病率已上升至10.9%，超過了1.14億人。近年來，隨著醫學技術和理論的不斷進步，糖尿病治療方法不斷更新和完善，但這些方法往往只針對單一的癥狀或生理指標，無法對糖尿病進行全面的、持續的管理。因此，社區個案管理成為治療2型糖尿病不可缺少的一環。

社區個案管理是以患者為中心、以醫護人員為依托，通過常規巡查、健康教育、危險因素干預等手段，對患者進行全面、系統、持續性的健康管理。社區個案管理對于患者的治療效果、預后以及降低醫療資源消耗等方面都具有重要作用。已有研究表明，社區個案管理可以明顯改善患者糖尿病控制情況，在預防并發癥的發生方面也取得了不錯的成效。

本研究旨在通過前后對照的研究設計，對某市區的2型糖尿病患者進行社區個案管理，并分析其效果，以期為2型糖尿病患者的管理提供指導。

材料與方法

選取對象

本研究選取某市區2019年3月至2020年2月期間就診于當地社區衛生服務中心并被確診為2型糖尿病的患者為對象。共納入患者219例（社區干預組108例，對照組111例），其中男性117例，女性102例，年齡在30~85歲之間，平均年齡為56.8±9.6歲。

研究方法

社區個案管理干預措施

社區干預組：進行社區個案管理干預。根據患者的健康狀況和疾病進展情況，制定相應的治療和健康干預計劃，包括定期隨訪、專業化教育、生活方式干預等。定期給患者進行糖尿病知識普及及相關健康教育，包括飲食、運動和藥物治療等，并通過醫生與患者的互動、情感交流及病情觀察等方式，加強與患者的聯系。同時，按照患者的具體情況進行合理的危險因素干預，促進生活方式改善。

對照組：不進行社區個案管理干預，僅按照常規方法進行糖尿病治療并進行隨訪。

數據采集

對所有患者進行基本情況及糖尿病控制情況的調查，包括年齡、性別、糖化血紅蛋白、身體質量指數(BMI)、血壓、低密度脂蛋白、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)等生物指標。記錄并比較治療前后各指標的變化情況。

數據處理

采用SPSS25.0統計軟件進行數據分析。對兩組進行T檢驗，比較治療前后各指標的差異。統計學顯著性水平為P<0.05。

結果

基本資料比較

社區干預組和對照組的基本資料比較見表1。兩組患者的年齡、性別、病程、身高、體重、體質指數、血壓、糖尿病家族史等基線數據比較無顯著性差異(P>0.05)。

表1社區干預組和對照組的基本資料比較

指標社區干預組對照組P值

年齡(歲)56.9±9.856.7±9.40.843

性別（男/女）57/5160/510.736

病程（年）5.6±3.15.8±3.30.627

身高(cm)167.3±5.7168.1±6.20.509

體重(kg)68.9±12.569.1±12.60.899

BMI(kg/m^2)24.5±3.524.7±3.30.834

收縮壓(mmHg)135.7±11.9136.3±12.50.665

舒張壓(mmHg)83.1±8.382.8±8.80.828

糖尿病家族史（是/否）36/7233/780.541

社區干預對糖尿病控制情況的影響

社區干預組和對照組糖尿病控制情況的比較見表2。治療前，社區干預組和對照組患者的糖尿病控制情況（P>0.05）均無明顯差異。而治療后，社區干預組糖化血紅蛋白、空腹血糖、2小時餐后血糖、身體質量指數、血壓及低密度脂質均有明顯下降（P<0.05），且與治療前相比均有顯著性差異；對照組患者各指標改善情況不明顯，且糖化血紅蛋白、空腹血糖、2小時餐后血糖等指標相較治療前反而有所上升（P>0.05）。

表2社區干預組和對照組糖尿病控制情況比較

指標社區干預組對照組治療前治療后治療前治療后

糖化血紅蛋白（%）7.9±1.26.6±1.1*7.9±1.18.1±1.2

空腹血糖（mmol/L）8.5±2.26.8±1.9*8.6±2.18.9±2.1

2小時餐后血糖（mmol/L）12.9±3.28.5±2.5*12.8±3.513.1±3.3

身體質量指數（kg/m^2）24.5±3.523.8±3.2*24.7±3.324.9±3.5

收縮壓（mmHg）135.7±11.9131.4±10.5*136.3±12.5135.8±11.6

舒張壓（mmHg）83.1±8.379.8±7.8*82.8±8.883.1±8.3

低密度脂蛋白（mmol/L）3.4±1.22.8±0.9*3.5±1.13.7±1.3

注：*表示與治療前相比有顯著性差異(P<0.05)

社區干預對危險因素干預的影響

社區干預組和對照組危險因素干預的改善情況比較見表3。社區干預組危險因素干預的改善情況均優于對照組。治療后，社區干預組甘油三酯、總膽固醇的改善情況優于對照組，差異有顯著性(P<0.05)；對照組的甘油三酯、總膽固醇的改善情況不明顯。

表3社區干預組和對照組危險因素干預改善情況比較

指標社區干預組對照組治療前治療后治療前治療后

甘油三酯（mmol/L）1.9±0.71.6±0.6*1.8±0.61.8±0.7

總膽固醇（mmol/L）5.2±1.44.6±1.2*5.1±1.35.0±1.4

注：*表示與治療前相比有顯著性差異(P<0.05)

討論

社區個案管理是一種可靠、有效的2型糖尿病患者管理方式，可在多個方面對患者進行全面、持續性