醫患糾紛

PPT制作：14護6509林嘉茹林溫琴陳艷紅陳璟陳映雪余鈺英患方：不鬧解決不了問題沒人給我們做主沒有醫學背景、沒有資金背景，小老百姓跟大醫院打官司怎么會贏？“我們是農民，大道理，聽不懂，鑒定專家都是你們的人，我們不鑒定。”“打官司一打就是幾年，我們耗不起，也付不起高額的律師費。”患方：我只知道“好好的人死在了醫院”一個學醫的醫生都未必知道自己學科以外的知識，更何況一個普通人。患者或者家屬能夠做的只是聽從醫生的告知，但當一個能吃能喝、能跑能跳的人在醫院“一去不返”之后，懷疑是必然，“反正我們又不懂，你怎么說都可以”。

醫方：救死扶傷自己卻落得非死即傷司空見慣的一幕是：徹夜搶救病人，可能十幾個小時的手術站下來，沒吃沒喝，心力交瘁，但病人還是去了。沒有感恩，甚至沒有平靜，辱罵、毆打、圍堵醫院…接踵而來。在中國，醫生還要學法，要時刻小心醫鬧，要想辦法保護自己。醫方：我們是人，不是神！醫者不是神，不具備起死回生的法術，醫生只能借助于自已所學最大程度的減少患者的病痛，最大限度的改善患者的病理過程和生存質量，手術本身就具有醫療風險性，尤其是一些目前醫學水平還不能治愈的疾病，醫生也無能為力。

眾說紛壇什么是醫患糾紛？

醫患糾紛是指由于多種原因引發在醫院各個科室、部門的患者或家屬與院方之間發生的矛盾與爭議。醫護人員和患者均是惡劣醫療環境的受害者。醫患之間互不信任無法使治療很好進行，也使患者不能很好的配合。患者：形成醫患糾紛的原因主要有以下幾個方面：1患方原因2醫方原因

3其它原因

患方原因（1）患者期望值過高（2）患者維權意識增強（3）少數患者謀求不正當利益醫方原因（1）服務態度差（2）醫療服務存在缺陷（3）醫患溝通不夠（4）科室內部、科室之間的不團結，不協調，抵毀（5）缺乏自我保護意識，法律意識淡薄其它原因

某些媒體宣傳的不良導向缺乏解決糾紛的正當途徑案例1醫師言語失誤農家女跳樓自殺某患者，女，36歲，農民，因發熱一周待查入院。入院后給予相關檢查，并進行對癥治療，體溫仍不退，診斷不明。入院1周左右，一位副主任醫師帶領下級醫師查房，看完該患者后，在床邊針對該患者的病情向下級醫師們進行病因分析：“這位女患者，高溫不退，不能排除白血病可能，應進一步檢查.....”患者聽后，以為自己患了白血病，感到十分絕望，于當晚跳樓自殺，致頸椎骨折伴截癱。后根據相關檢查結果，診斷為傷寒。為此患方提起訴訟，要求醫院承擔法律責任。解析該患者是農民，文化知識相對較少，對醫學常識缺乏了解。醫師平時沒有對患者宣傳相關的醫學信息和知識，缺乏必要的通俗易懂的信息溝通。患者發熱不退，身體不適，再這樣的情況下，情緒低落，十分多疑，對醫師突如其來的專業分析沒有足夠的思想準備，醫師與同行醫師的討論和分析，雖不是對患者講，但卻是在其床邊。醫師主觀上沒有回避患者的意識，患者聽到分析后，不能正確理解相關的語言信息，出現誤解而導致悲劇發生。醫師應承擔一定的責任。防范要點1.醫護人員根據不同的患者群進行有針對性的信息溝通。對語言信息接受、理解能力差的患者應避免使用專業性強的語言，防止患者理解產生偏差，發生悲劇。2.沒有確診的病情，醫護人員不要擅下結論，避免在患者和家屬面前對病情進行主觀的臆斷和分析。對于重病患者應委婉的告知本人或家屬病情，并給予治療信心。案例2

（一）患者概要患者男性，23歲，工人，漢族，高中文化。

（二）診治概況患者因搬運重物時致左腕扭傷，在當地醫院對癥治療和功能鍛煉效果不佳，來院就醫收入院，診斷為“左腕下尺撓關節分離”。經科室討論，決定擇期行左尺骨小頭切除術。術前1天經治醫師因進修結束離院，未進行術前談話和簽字。患者手術順利，術后切口甲級愈合，出院行功能鍛煉。3個月后患者因癥狀無明顯改善再次入院復查，肌電圖檢查無異常，考慮為術后功能鍛煉不夠，囑加強功能鍛煉。患者認為術中損傷神經，以疼痛為由拒絕功能鍛煉。經治醫師認為患者不配合功能鍛煉，卻找醫院的麻煩。后患者前臂肌肉遂呈廢用性萎縮。（三）糾紛事由患者認為：①術前未談話，未經本人同意切掉尺骨小頭；②手術適應征掌握不嚴；③經治醫師不負責任；④術中損傷神經。要求醫院賠禮道歉，并賠償經濟損失。（四）處理情況

醫院調查認為，患者反映的術前未談話、未簽手術同意書問題屬實，但有手術適應征，手術方法合理；院方誠懇向患者作了耐心細致的解釋和溝通，建議其加強功能鍛煉，爭取早日康復，對其有關賠償要求予以拒絕。患者對醫院答復不滿意，情緒激動，向上級部門投訴，要求定性為醫療事故。為緩解矛盾，醫院即通知患者所在單位領導來院協助處理，經雙方共同協作，患者情緒一度穩定，但仍拒絕功能鍛煉。因反復勸解無效，醫院即申請醫療事故技術鑒定。鑒定認為不構成醫療事故，但存在“無術前小結和談話簽字”等不足。經醫院、患者及其單位領導共同協商，達成和解協議，最終解決了這起長達2年的糾紛。（五）評析

1．從整個案情來看，經治醫師工作責任心不強，交接班制度不落實，造成無術前小結和談話簽字，是引起糾紛的根本原因。

2．在糾紛發生初期，個別醫護人員不注意聽取患者意見，解釋不夠耐心，語言生硬，使患者不理解并產生敵意，從而造成醫患關系緊張。

3．在患者投訴后，醫院能及時組織調查，并封存病歷及有關資料，積極與患者溝通，對診治過程存在不足作耐心細致的解釋，在一定程度上取得了患者諒解，緩解了醫患矛盾，防止了事態的擴大。

4．在患者情緒激動，反復勸解無效等情況下，醫院及時借助外圍力量，聯系患者單位領導來院協助處理，穩定患者情緒，并主動申請醫療事故技術鑒定。最終，在醫院、患者及其單位領導三方的共同努力下圓滿解決了這起拖延2年之久的醫患糾紛。?防范醫療糾紛要做到“六要”、“八謹慎”★“六要”：

1、解釋要科學。2、預后交待要清楚。

3、思想工作要動情。4、術前談話要認真。

5、簽字手續要嚴格。6、答復問題要迅速★“八謹慎”：

1、言行舉止謹慎2、檢診謹