運(yùn)動(dòng)性脫水主講：應(yīng)艷水&電解質(zhì)

1.水是僅次于氧的維持生命的必需物質(zhì)，體內(nèi)并無純水，各種無機(jī)鹽和有機(jī)物大多以水為溶劑而形成水溶液，稱為體液。2.體液中的各種無機(jī)鹽，一些低分子的有機(jī)物等皆以離子狀態(tài)溶于體液中，稱為電解質(zhì)。

3.脫水，水電解質(zhì)平衡紊亂和身體過熱可能成為疲勞的重要因素，不僅對運(yùn)動(dòng)能力有影響，對健康、也造成威脅。脫水

脫水又稱失水，實(shí)際上是指體液的丟失。一、體液丟失的程度，可將脫水分為：

1.輕度脫水：失水含量約占體重的2%~3%2.中度脫水：失水量約占體重的3%~6%3.重度脫水：失水量約占體重6%以上。二、根據(jù)水和電解質(zhì)（特別是鈉離子丟失的比例和性質(zhì)），可分為：低滲性脫水：電解質(zhì)的丟失大于水的丟失，血漿滲透壓低于正常范圍。等滲性脫水：水和電解質(zhì)以血漿正常比例丟失，血漿滲透壓在正常范圍。高滲性脫水：水丟失多于電解質(zhì)，血漿滲透壓高于正常范圍。人體體液分布人體中的水分約占到體重的60%。體液可分為細(xì)胞內(nèi)液（40%）、細(xì)胞外液（20%）。不同組織器官的含水量也不相同，如：

肌肉、薄壁組織器官：含水70～80%（如肝、腎、腦等）；

皮膚：含水60～70%；

骨骼：含水12～20%；

血液：含水高達(dá)85～90%。

人體內(nèi)的含水量，與人的年齡、胖瘦、性別有關(guān)年齡越小，體內(nèi)水分含量越多。同樣年齡，瘦人脂肪少，體內(nèi)所含水分就高；反之，胖人因含脂肪高，從而體內(nèi)所含水分就低。同樣年齡，女性脂肪比男性高，所以體內(nèi)含水量要比男性少。老人體內(nèi)含水量只有50%—60%。二、運(yùn)動(dòng)員的水代謝特點(diǎn)

1.出汗率高人體在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，體內(nèi)產(chǎn)熱增加，其中25%用做機(jī)械功，其余是以熱的形式散發(fā)的。運(yùn)動(dòng)員的出汗率主要受運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的大小而變動(dòng)（正相關(guān)），也受運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間，氣溫，熱輻射強(qiáng)度，濕度，運(yùn)動(dòng)員的適應(yīng)程度等因素的影響。2.出汗量大，失水量多一次大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)負(fù)荷訓(xùn)練的失汗量可高達(dá)2~7L。如在25℃~30℃進(jìn)行4小時(shí)長跑運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的出汗率平均為4.51±0.30L。人體對水的需要量，隨個(gè)體的年齡、體重、環(huán)境溫度及勞動(dòng)強(qiáng)度等而有所不同。（1）年齡：★年齡越大，每千克體重需要的水量相對較少；（2）體重：

★1個(gè)體重60千克的成人，每天與外界交換的水量約2.5千克，即約40g水/kg體重。可以看到，嬰兒所需水量是成人的3-4倍。水的攝入量主要有三個(gè)途徑：（1）飲入水：一般成人每日飲入約1000～1500mL的水，因習(xí)慣不同而有明顯差異。（2）每日攝入食物中所含的水約700mL。（3）內(nèi)生水人體水的排出每日以各種方式排出機(jī)體的水分總量，合計(jì)約為2000～2500ml。1、從皮膚的排出通過蒸發(fā)和汗腺分泌，每日由皮膚排出的水分，大約為550ml。在暑期，這個(gè)數(shù)值可以高達(dá)2500ml。2、從肺的排出—般狀態(tài)時(shí)，由于呼吸，每天可以失去大約300ml的水。在空氣比較干燥的時(shí)候，由此失去的水分還會(huì)增加.

3、從消化道的排出消化道分泌的消化液，其中的含水量每天大約可高達(dá)8L。在正常情況下，消化液將會(huì)隨時(shí)在小腸部位發(fā)生吸收，所以每日僅有150ml的水隨糞便排出。但是，在腹瀉、嘔吐等病態(tài)時(shí)，由于大量消化液不可能再發(fā)生正常吸收，所以將會(huì)丟失大量的水分，從而造成機(jī)體脫水狀態(tài)。

4、從腎臟的排出腎臟的排水量不定，一般隨體內(nèi)水的多少而增減，從而保持調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)水的平衡。正常時(shí)，每日可經(jīng)腎小球?yàn)V出的原尿大約有150～200l。但是實(shí)際上每日排出的終尿卻大約只有1000—1500ml。這是因?yàn)槟I小管將大部分濾出的水分又重新吸收了的緣故。糞便的四分之三是水分，其余大多是蛋白質(zhì)、無機(jī)物、脂肪、未消化的食物纖維、脫了水的消化液殘余、以及從腸道脫落的細(xì)胞和死掉的細(xì)菌，還有維生素K、維生素B運(yùn)動(dòng)性脫水的原因與機(jī)制

常見原因：（一）單純失水運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸道黏膜不感蒸發(fā)加強(qiáng)；運(yùn)動(dòng)造成體溫升高使皮膚不感蒸發(fā)增加。（二）失水大于失鈉在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，運(yùn)動(dòng)員大量出汗，汗為低滲液體，其中的固體物主要是氯化鈉，濃度變化很大，約為0.15%~0.50%。平均為0.30%。此外還含有少量鉀離子。（三）水?dāng)z入不足在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中不能合理的給水或運(yùn)動(dòng)員不合理的控制或降體重都會(huì)引起水?dāng)z入不足。水的丟失多于鈉離子等電解質(zhì)的丟失是運(yùn)動(dòng)性脫水的主要特點(diǎn)。運(yùn)動(dòng)性脫水的表現(xiàn)輕度脫水：可影響運(yùn)動(dòng)能力。中度脫水：出現(xiàn)脫水綜合征，表現(xiàn)為煩躁不安，精神不集中，軟弱無力，聲音嘶啞，皮膚黏膜干燥，尿量減少，心率一般加快。重度脫水：皮膚彈性降低，除有體力及智力減退外，并出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，嚴(yán)重者神智不清以致昏迷。運(yùn)動(dòng)性脫水：主要是高滲性脫水，其臨床特點(diǎn)是：早期出現(xiàn)口渴，尿少；脫水越嚴(yán)重則口渴越劇烈，尿越少而尿鈉越高；中度以上脫水，常有面部潮紅，易發(fā)生脫水熱。神經(jīng)精神癥狀以幻覺，躁狂，？為突出。缺水現(xiàn)象治療

最主要的治療措施是及時(shí)補(bǔ)充丟失的體液。補(bǔ)液應(yīng)根據(jù)其脫水程度和機(jī)體的情況決定補(bǔ)液量，種類，途徑和速度。按丟失1kg水需補(bǔ)充1000ml液體計(jì)算，體重為75kg的運(yùn)動(dòng)員，輕度脫水需補(bǔ)充液體1500~2250ml，中度脫水需補(bǔ)充液體2250~4500ml,重度脫水需補(bǔ)充液體4500ml以上。運(yùn)動(dòng)性脫水初期可補(bǔ)充水或5%的葡萄糖溶液，待血鈉回降，尿比重降低后，可適當(dāng)補(bǔ)充含電解質(zhì)的溶液如5%的葡萄糖生理鹽水。

對液體能從消化管吸收的脫水的運(yùn)動(dòng)員，以胃腸道補(bǔ)液首選；中度脫水常需輔以靜脈補(bǔ)液，重度脫水則需要從靜脈補(bǔ)給。補(bǔ)液速度是先快，后慢。總的來說，補(bǔ)液的速度以循環(huán)功能恢復(fù)為首要目的，當(dāng)日先給補(bǔ)水量的一半，余下的一半在次日補(bǔ)給，所需液體總量一般應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)完成，此外還要補(bǔ)日需要量2000ml。補(bǔ)液過快可引起短暫的水中毒和抽搐，在重度脫水時(shí)更應(yīng)注意。運(yùn)動(dòng)中補(bǔ)水水喝多也不好運(yùn)動(dòng)中喝水過多致命訓(xùn)練中過多喝水沒有任何好處，過多攝入水分反而會(huì)引起潛在的與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的致命性疾病，即低血鈉腦病。”近幾年，美國馬拉松界已經(jīng)出現(xiàn)過多喝水導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員死亡事件。過量飲水會(huì)導(dǎo)致人體鹽分流失，一些水分被吸收到組織細(xì)胞內(nèi)，使細(xì)胞水腫。開始會(huì)出現(xiàn)頭暈眼花、虛弱無力、心跳加快等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)痙攣、意識障礙和昏迷。

預(yù)防防止運(yùn)動(dòng)性脫水，主要是要保持運(yùn)動(dòng)員的水平衡。采取少量多次原則。（一）補(bǔ)液量1、運(yùn)動(dòng)前補(bǔ)液應(yīng)遵循少量多次的原則，以免除副作用。在運(yùn)動(dòng)前15~20min可補(bǔ)充液體400~700ml。2、胃的最大排空率為35mg/min。運(yùn)動(dòng)中補(bǔ)液應(yīng)每隔15~30min補(bǔ)液100~300ml，或跑2~3km補(bǔ)液100~200ml，以800ml/h為限。3、運(yùn)動(dòng)后補(bǔ)液仍應(yīng)遵循少量多次的原則，總量取決于失汗量。（二）補(bǔ)液的成分飲料若能盡快由胃中排空，則有利于水的吸收和利用。大量出汗情況下所用的運(yùn)動(dòng)飲料應(yīng)以補(bǔ)水為主。可適當(dāng)采用糖-電解質(zhì)飲料，以加速血容量恢復(fù)；溫度較低（5℃~13℃），飲料口感較好。（三）補(bǔ)液切忌過度集中若一次大量補(bǔ)液，可引起：①抑制渴感；②增加排尿，出汗，增加電解質(zhì)丟失；③增加心，腎負(fù)擔(dān)；④使胃擴(kuò)張，胃液沖淡，呼吸功能下降。知識擴(kuò)展科學(xué)飲水十大要素定時(shí)飲水，變被動(dòng)為主動(dòng)定量飲水培養(yǎng)科學(xué)飲水方式清晨飲水飯前一小時(shí)飲水（適量100