第五章社會醫學研究方法

7/10/2023教學目標

了解社會醫學研究的方法熟悉科學研究的一般過程熟悉抽樣的主要方法掌握定性定量調查的特點掌握問卷設計的原則熟悉問卷的結構了解問卷的問題與答案設計7/10/2023內容

概述現場調查方法問卷設計隨機應答技術7/10/20231．調查研究2．試驗研究3．評價研究

健康危險因素評價

生命質量評價

衛生服務評價

4.文獻研究第一節概述社會醫學的相關研究方法7/10/2023按調查的結果分：定性調查和定量調查調查目的分：現況調查、病因研究等按調查時間序列分：回顧前瞻等從收集資料的方法分：觀察法、訪談法、信訪法等。按調查的范圍分：全面調查、非全面調查調查研究7/10/2023評價研究健康危險因素評價

生命質量評價

衛生服務評價

7/10/2023文獻研究利用已有的文獻資料，通過整理、綜合、分析等手段，最終達到研究目的的一種研究方法。文獻的種類：第一手和第二手資料注意事項：文獻研究的主觀性和文獻的質量7/10/2023

1．課題評價

(1)需要性原則

(2)創造性原則

(3)科學性原則

2．可行性論證

從技術和經濟兩個角度論證

(一)選擇課題7/10/2023(二)制定研究方案技術路線

實施計劃

資料的整理

分析計劃7/10/2023調查研究的對象，一般采用抽樣方法確定。

抽樣方法可以分為兩類：概率抽樣、非概率抽樣1．概率抽樣單純隨機抽樣系統抽樣概率抽樣分層抽樣整群抽樣多階段抽樣7/10/2023第二節現場調查方法（一）定性研究的特點關注事物的過程，而不是事物的結果對少數特殊人群的研究，其結果不能外推需要與研究對象保持較長時間的密切接觸很少用概率統計分析

一、現場定性研究7/10/2023（二）定性研究的方法觀察法

--非參與性觀察

--參與性觀察深入訪談法（非結構式訪談）專題小組討論

7/10/2023專題小組討論專題小組的組成具體步驟包括1）制訂計劃

2）決定小組的數量和類型

3）制訂調查提綱、記錄形式

4）培訓調查人員、進行預試驗

5）專題小組討論準備工作

6）進行專題小組討論

7）對專題小組討論結果進行分析與解釋

7/10/2023輔助問卷設計，估計問卷調查的非抽樣誤差驗證因果關系，探討發生機制分析定量研究出現矛盾結果的原因了解危險因素的變化情況

快速評價技術，為其它研究提供信息(三)定性研究方法的實際應用

7/10/2023

二、現場定量研究

訪談法優點：靈活、回收率高、容易控制質量

缺點：成本高、匿名保護差、訪談偏誤、調查范圍小等。信訪法優點：成本低、匿名保證、調查范圍廣

缺點：回收率低、有效率等。7/10/2023

第三節問卷設計

問卷是調查研究中用來收集資料的一種測量工具。問卷的類型

1．自填問卷

2．訪談問卷7/10/2023

一份問卷通常包括

封面信、指導語、問題和答案、資料的登記（編碼）等。

(一)封面信

在封面信中，一般需要說明下列內容：

我是誰?

要調查什么?

為什么要調查?

這次調查有什么用?

結尾：致謝（二）問卷的一般結構

7/10/2023告訴被調查者如何正確填答問卷，或提示訪問者如何正確完成問卷調查的語句。

包括如何填寫問卷

如何回答問題的說明。

一種常見形式是在封面信的下面專門設計出“填寫說明”，對填寫的要求、方法、注意事項等作一個總的說明。(二)指導語

7/10/2023

（四）資料的登記（編碼）

編碼是給問題和答案編上數碼，用這些數碼來代替問卷中的問題及其答案。7/10/2023（一）問卷設計的原則目的性反向性實用性

二、問卷設計的原則及步驟7/10/2023

(一)問題設計

根據問題的回答方式，可將問題分為開放式和封閉式兩種。

1．開放式問題(1)優點：可用于事先不知道問題答案有幾種的情況。可讓回答者自由發揮，得到意外的發現。若問題和答案太長時用開放式提問為好。(2)缺點：要求回答者有較高的知識水平和語言表達能力，需花費較多的時間和精力，不善用文字表達自己的看法，導致回答率低。統計處理比較困難。

三、問題和答案設計7/10/20232．封閉式問題

(1)優點

容易回答，節省時間回收率較高更能獲得相對真實的回答便于分析和比較

(2)缺點某些問題的答案不易列全，回答偏倚提供了猜答和隨便選答的機會，因此，資料有時不能反映真實情況容易發生筆誤7/10/2023填空式

二項選擇式多項選擇式

圖表式排序式

（二）答案設計

7/10/2023

1.雙重裝填

2.含糊不清

3.抽象的提問

4.誘導性提問

5.敏感性問題(三)問題設計的常見錯誤

7/10/2023

(四)問題的排列

先排列容易回答的、無威脅性的問題先排列封閉式問題問題要按一定的邏輯順序排列

檢查信度的問題須分隔開來7/10/2023

(—)效度測量結果與試圖要達到的目標之間的接近程度。1．表面效度

2．內容效度

3．結構效度4.準則效度(二)信度

對同一事物進行重復測量時，所得結果一致性的程度，即測量工具的穩定性或可靠性。1．復測信度

2．復本信度

3．折半信度

五、問卷的效度和信度7/10/2023

(三)效度和信度的關系效度和信度之間的關系1．不可信的測量一定是無效的。2．可信的測量，既可能是有效的，也可能是無效的。

3．無效的測量，可能是可信的，也可能是不可信的。

4．有效的測量，一定是可信的測量。7/10/2023隨機應答技術的步驟如下：

1．向應答者提出一對問題

設計一對問題，使兩個問題的答案種數和編碼完全一致，應答者隨機選取一個問題，將答案編碼選出，在答案上做出相應的記號。由于答卷上沒有問題的編號，只有一套答案編碼，人們無從知曉應答者回答的是哪一個問題，因而起到保密作用。第四節隨機應答技術

7/10/2023

(1)兩個相關聯問題模式：

設計兩個相對立的陳述。

例如：問題1：你曾經吸過毒嗎?①是②否

問題2：你從未吸過毒嗎?①是②否

(2)兩個不相關聯問題模式：

第一陳述為敏感性問題，第二陳述是與第一陳述無關的非敏感性問題，可以得到確切的答案。

例如：問題1：你曾經吸過毒嗎?①是②否

問題2：你是工人嗎?①是②否成隊問題的設計方法有兩種：7/10/20232．設置一個隨機裝置進行調查

使用一個內裝許多黑、白兩色小球的匣子，黑白球的比例接近1：1，但不等于1：1，例如可以是的60％和40％。混合均勻后，被調查者從匣子中隨機摸取一球，摸取的是黑球還是白球只有被調查者知道。若摸取的是黑球，則回答第一個問題，否則，回答第二個問題。答卷上只有答案選擇，沒有題號，可按如下格式設計：“請將你的回答在相應的編號處做上記號√：①是②否”。7/10/20233．根據概率理論進行計算

(1)問題1：你曾經吸過毒嗎?①是②否

問題2：你從未吸過毒嗎?①是②否

假設黑球所占的比例為P，白球所占的比例為1-P，應答者中回答“是”的總比例為r，那么對第一個問題回答“是”的比例RA可以由下式推算：

r=PRA+(1-P)(1-RA)

RA=r-(1-P)/(2P-1)