醫務人員基礎生命(shēngmìng)支持﹙BLS﹚通川區人民(rénmín)醫院王莉第一頁，共七十一頁。精選ppt第二頁，共七十一頁。精選ppt基礎(jīchǔ)生命支持﹙BLS﹚定義：又稱現場急救或初期復蘇，是指專或非專業人員進行徒手搶救。包括三個主要步驟，即胸外心臟按壓、開放氣道和人工呼吸。主要目標是向心腦及全身重要臟器(zānɡqì)供氧，延長機體耐受臨床死亡的時間。第三頁，共七十一頁。精選ppt基礎(jīchǔ)生命支持﹙BLS﹚基本救命術﹙BLS﹚技巧對患有內科急癥患者言，至少需要包括(bāokuò)心肺復蘇術及哈姆立克法，對遭受創傷之病患而言，至少需要有止血﹑固定﹑包扎搬運的基本救治才能得到合宜的幫忙。所以基本救命術﹙BLS﹚包含心肺復蘇術（CPR）基本創傷救命術（BTLS）及哈姆立克法等技術。第四頁，共七十一頁。精選ppt心肺復蘇(fùsū)（CPR）的概念

是針對心臟、呼吸停止所采取的搶救措施，即用心臟按壓、人工呼吸及其他方法形成(xíngchéng)暫時的人工循環、呼吸，幫助病人恢復心臟自主博動、呼吸，達到復蘇和挽救生命的目的。第五頁，共七十一頁。精選ppt學習(xuéxí)內容1.成人BLS/CPR2.1歲至青春期兒童的BLS/CPR3.嬰兒BLS/CPR4.自動體外除顫器的使用5.高級氣道的CPR6.人工呼吸7.解除窒息(zhìxī)8.心肺復蘇的新進展第六頁，共七十一頁。精選ppt基本生命(shēngmìng)支持BLS

ABC→CAB

心肺復蘇(CPR):A-B-C更改為C-A-B2005年A：開放(kāifàng)氣道B：人工呼吸（2次）C：胸外按壓2010年C：首先胸外按壓A：開放氣道B：人工呼吸（2次）心肺(xīnfèi)復蘇新理念2010CAB不再看、聽和感覺呼吸。第七頁，共七十一頁。精選ppt成人(chéngrén)BLS/CPRBLS包括以下幾大部分1.胸外按壓(ànyā)2.氣道

3.呼吸4.除顫簡化的醫務人員成人BLS流程圖第八頁，共七十一頁。精選ppt成人(chéngrén)BLS技術要點（1）識別（2）呼救，同時(tóngshí)判斷循環（3）擺放體位（4）胸外按壓（5）開放氣道（6）人工呼吸（7）電除顫第九頁，共七十一頁。精選ppt成人BLS技術(jìshù)要點1、識別（1）確認現場安全；（2）拍肩、呼叫無反應-意識喪失(sàngshī)沒有呼吸或不能正常呼吸（即僅僅是喘息）第十頁，共七十一頁。精選ppt成人BLS技術(jìshù)要點2、呼救，同時判斷(pànduàn)循環（1）呼救：啟動急救系統并找到AED（或由其他人員尋找）。第十一頁，共七十一頁。精選ppt成人(chéngrén)BLS技術要點（2）判斷循環位置：氣管兩側2-3cm,胸鎖乳突肌前緣凹陷處。時間(shíjiān)：感觸脈搏至少5秒，但不超過10秒。如沒明確感覺到脈搏立即CPR.第十二頁，共七十一頁。精選ppt成人BLS技術(jìshù)要點3、擺放體位迅速將患者仰臥在堅實表面（地面或墊板），暴露胸腹部，松開腰帶(yāodài)。翻身時脊椎外傷患者整體轉動，頭、頸身體同軸轉動。第十三頁，共七十一頁。精選ppt成人BLS技術(jìshù)要點4、胸外按壓：胸外按壓形成(xíngchéng)人工循環是心搏驟停后唯一有效的方法第十四頁，共七十一頁。精選ppt胸外按壓(ànyā)按壓(ànyā)部位:胸骨下半部上。為了快速確定按壓位置，采取兩乳頭連線與胸骨中線相交點(成年男性)。

第十五頁，共七十一頁。精選ppt胸外按壓(ànyā)按壓(ànyā):掌跟放在按部位,另一手掌疊加其上,手指交叉抬起。第十六頁，共七十一頁。精選ppt胸外按壓(ànyā)第十七頁，共七十一頁。精選ppt胸外按壓(ànyā)按壓姿勢?采用跪姿或立于腳踏板上?雙臂繃直與胸部(xiōnɡbù)垂直?髖關節為支點，上半身重量垂直下壓速率：至少100次/分深度：至少5cm第十八頁，共七十一頁。精選ppt胸外按壓(ànyā)錯誤(cuòwù)按壓肘部彎曲第十九頁，共七十一頁。精選ppt胸外按壓(ànyā)用力方式：

?雙肩在雙手正上方，借上半身的重量垂直向下(xiànɡxià)按壓。

?按壓后必須全部解除壓力，胸部彈回原位。

?手掌根部始終緊貼胸骨，保持正常位。第二十頁，共七十一頁。精選ppt胸外按壓(ànyā)雙人按壓：一人(yīrén)按壓，另一人(yīrén)開通氣道等。按壓(ànyā)30次-通氣2次第二十一頁，共七十一頁。精選ppt胸外按壓(ànyā)有效按壓快速按壓，速率至少100次/分胸廓回彈后，再施壓。按壓深度至少5cm。按壓與放松時間=1:1。30次按壓，2次通氣(tōngqì)。實施高級氣道管理后，以至少100次/分頻率連續進行胸外按壓,不必與呼吸同步。第二十二頁，共七十一頁。精選ppt胸外按壓(ànyā)盡可能縮短中斷按壓時間，包括檢查脈搏，除顫，氣管插管等。有2人以上施救(shījiù)者，2分鐘交換1次第二十三頁，共七十一頁。精選ppt高質量的心肺復蘇：（1）在識別心臟停博后10秒內開始按壓。（2）以足夠的速度和幅度進行按壓，按壓速度至少100次／分，按壓幅度成人至少5cm，兒童(értóng)大約5cm，嬰兒大約4cm。（3）保證每次按壓后胸壁完全回彈。（4）盡可能減少胸外按壓的中斷(努力使中斷時間＜10秒）（5）給予有效的人工呼吸，使胸廓隆起（6）避免過度通氣高質量的CPR的關鍵點第二十四頁，共七十一頁。精選ppt氣道開放(kāifàng)開放氣道(A)：（1）清除(qīngchú)口腔內異物（2）兩種方法：仰頭提頦法托舉下頜法（疑有外傷）第二十五頁，共七十一頁。精選ppt氣道開放(kāifàng)仰頭抬頦法:搶救者一手的小魚肌置于患者(huànzhě)前額,用力向后壓，使其頭部后仰,另一手食指、中指置于患者(huànzhě)的下頜骨下方，將頦部向前向上抬起。?仰頭舉頦法開放氣道?解除昏迷病人舌后墜?微弱喘息樣呼吸得到改善?簡單、安全、熟練掌握第二十六頁，共七十一頁。精選ppt氣道開放(kāifàng)托頜法（頭頸部外傷）?雙手在患者頭部兩側，握緊下頜角?雙肘支撐(zhīchēng)在患者平躺平面?用力向上托下頜，拇指分開口唇?不拌頭頸后仰第二十七頁，共七十一頁。精選ppt人工呼吸(réngōnghūxī)6、人工呼吸（1）口對口人工呼吸：迅速、簡便、高效。自主(zìzhǔ)呼吸停止后首選方法第二十八頁，共七十一頁。精選ppt捏緊鼻孔(bíkǒng),平靜吸氣，用雙唇緊繞患者口部吹氣若呼吸微弱(wēiruò)或呼吸停止

每次吹氣1秒鐘，潮氣量500-600ml每分鐘10-12次，若發現空氣(kōngqì)不能進入患者肺部時，應立即進行哽塞的處理程序第二十九頁，共七十一頁。精選ppt人工呼吸(réngōnghūxī)（2）口對口(duìkǒu)鼻法：用于1歲內的嬰兒。（3）口對鼻法：用于牙關緊閉者。第三十頁，共七十一頁。精選ppt人工呼吸(réngōnghūxī)（4）口對通氣(tōngqì)防護裝置呼吸口對面罩呼吸球囊-面罩裝置第三十一頁，共七十一頁。精選ppt（5）成人氣囊-瓣膜-面罩器具(qìjù)

（簡易呼吸器法）

第三十二頁，共七十一頁。精選ppt兒童氣囊(qìnáng)-瓣膜-面罩器具第三十三頁，共七十一頁。精選ppt成人(chéngrén)氣囊-瓣膜-面罩器具結構氧氣(yǎngqì)接頭進氣(jìnqì)閥座呼吸囊安全閥呼氣接頭第三十四頁，共七十一頁。精選ppt成人口對面罩人工呼吸(réngōnghūxī)程序步驟操作1到患者的一側2以鼻梁為參照，把面罩放在患者的臉上。3

使面罩封住患者口鼻：.使用靠近患者頭頂的手，將食指和拇指放在面罩的邊緣。.將另一只手的拇指放在面罩的下緣。4將另一只手的其余手指放在下頜骨緣放并提起下頜。進行仰頭提頜，以開放氣道。5當你提起下頜時，請用力完全按住面罩的邊緣，使面罩邊緣密封于面部。6施以1秒鐘的吹氣，使患者的胸廓隆起。第三十五頁，共七十一頁。精選ppt第三十六頁，共七十一頁。精選ppt雙人施救者CPR時使用球囊面罩(miànzhào)程序步驟操作1到患者頭部的正上方位置。2以鼻梁為參照，把面罩放在患者的臉上。3當你提起下頜保持氣道開放時，請用E-C鉗手法將面罩固定就位：1.仰頭。2.將面罩放在患者臉上，面罩狹窄處位于患者的鼻梁處。3.將一只手的拇指和食指放在面罩兩邊形成C形，并將面罩邊緣壓向患者面部。4.使用剩下的手指提起下頜角（3個手指形成E形），開放氣道，使面部貼緊面罩。4擠壓氣囊給予人工呼吸（每次1秒鐘），同時觀察胸廓是否隆起，不論是否補充氧氣，所有人工呼吸均需要持續1秒。第三十七頁，共七十一頁。精選ppt第三十八頁，共七十一頁。精選ppt團隊CPR程序及施救(shījiù)者的職責施救者位置職責施救者1在患者的體側1.進行胸外按壓。2.按壓速度至少100次／分.3.按壓深度至少5cm。4.每次按壓后，讓胸廓完全回彈。5.盡量減少按壓中斷，（努力使胸外按壓。中斷時間＜10秒）6.使用30︰2的按壓-通氣比例。7.大聲計數按壓次數。8.每5個周期或每2分鐘與第二名施救者交換職責，交換用時＜5秒。施救者2在患者的頭側1.使用仰頭提頦法或推舉下頜法保持氣道開放。2.給予人工呼吸，觀察胸廓隆起，避免過度通氣。3.鼓勵第一名施救者進行足夠深，足夠快的按壓并使胸壁在按壓期間完全回彈。4.每5個周期或每2分鐘與第一名施救者交換職責，交換用時＜5秒。第三十九頁，共七十一頁。精選ppt1歲至青春期兒童(értóng)的BLS/CPR兒童BLS程序和技能與成人BLS程序有什么(shénme)差異？第四十頁，共七十一頁。精選ppt1歲至青春期兒童(értóng)的BLS/CPR關鍵差異在于：1.雙人施救者CPR的按壓-通氣比例：雙人施救者CPR的比例為15:2。2.按壓幅度：對于兒童，至少按下胸部厚度的1/3，約為5cm。3.按壓技術：對非常小的兒童可用單手或雙手進行胸外按壓。4.何時啟動應急反應系統：如果你沒有目擊(mùjī)心臟停博發生，并且只有你一個人，先提供2分鐘的CPR，然后離開患兒，啟動應急反應系統并獲得AED.或除顫器。如果你目擊心臟驟停發生，離開患兒啟動應急反應系統，獲得AED.或除顫器，然后返回患兒身邊。第四十一頁，共七十一頁。精選ppt

單人施救者兒童(értóng)BLS程序

步驟操作1檢查兒童是否有反應和呼吸。如果沒有反應，沒有呼吸或僅有喘息，應呼叫幫助。2如果有人回答，請派那人去啟動應急反應系統和取得一臺AED.注意：如果一兒童突然倒下，并且只有你一個人，應離開患兒啟動應急反應系統，獲得AED.或除顫器，然后返回患兒身邊。3檢查患兒脈搏，(用時至少5秒）并可感受兒童的頸動脈和股動脈脈搏。4如果10秒內無法明確地感受到脈搏，或者即使給予有效吸氧和通氣后，心率仍然＜60次/分，并伴有灌注不足的體征，應從胸外按壓和通氣周期（比例30:2）開始。55個周期之后，如果還未啟動應急反應系統，應啟動它并取得一臺AED。如有可能應該盡早使用AED.第四十二頁，共七十一頁。精選ppt嬰兒(yīngér)的BLS/CPR嬰兒的BLS程序和技能與兒童和成人CPR十分相似，關鍵差異在于:檢查脈搏的位置：嬰兒為肱動脈。(2或3根手指置于嬰兒的上臂內側，肘和肩膀之間。）施以按壓的技術：單人施救者用雙指，而雙人施救者用雙拇指環繞法。按壓幅度：至少胸部厚度的1/3，約4cm。雙人施救者的按壓-通氣(tōngqì)比例：雙人施救者CPR的比例為15:2。

何時啟動應急反應系統（與兒童相同）第四十三頁，共七十一頁。精選ppt雙指胸部按壓技術(jìshù)(單人施救）步驟操作1將嬰兒置于堅硬·平坦的表面。2將2根手指放在嬰兒胸部中央，乳線正下方，不要按壓胸骨末端。3用力快速按壓，給予胸外按壓時，應當將嬰兒的胸骨按下大約其胸部厚度的1/3，至少每分鐘100次的平穩方式進行按壓。4每次按壓后，確保胸壁完全回彈。5應盡量減少中斷胸外按壓。保證患者(huànzhě)頭部在正中體位，

最大限度地保持氣道通暢，外耳道與嬰兒肩部在一個水平上。第四十四頁，共七十一頁。精選ppt雙拇指環繞胸外按壓(ànyā)法（雙人施救）步驟操作1將兩個拇指并排放在嬰兒胸部中央的胸骨下半部。在非常小的嬰兒中，拇指的放置可能重疊。2用雙手環繞嬰兒的胸部，并其余手指支撐嬰兒的背部。3用手環繞患兒的胸部，使用兩個拇指將胸骨按下大約嬰兒胸部厚度的1/3，（約4cm）。4至少每分鐘100次的平穩方式進行按壓。5每次按壓后，確保胸壁完全回彈。6每15次按壓之后，暫停片刻以便讓第二名施救者以仰頭提頦法開放氣道，并給予2次人工呼吸。每次呼吸應當使胸廓隆起。7繼續以15:2的比例進行按壓與通氣（雙人施救），每2分鐘交換一次角色以避免施救者疲乏。第四十五頁，共七十一頁。精選ppt第四十六頁，共七十一頁。精選ppt自動(zìdòng)體外除顫器AED的普及率國立(ɡuólì)醫院:31%客機:100%第四十七頁，共七十一頁。精選ppt使用(shǐyòng)AED進行雙人施救步驟操作1檢查反應和呼吸:1.第一名施救者陪伴患者，進行下一步驟，直至第二名施救者取來AED。2.第二名施救者啟動應急反應系統并獲取AED。2檢查脈搏：如果10S內沒有確切感覺到脈搏。1.第一名施救者脫去患者胸部的衣服。2.第一名施救者開始進行CPR。3使用AED嘗試除顫：拿到AED后，將它放在患者身體一側，靠近即將操作的施救者。AED通常被置于胸部按壓者對側。4打開AED,并啟動。（AED將引導進行后面的操作）5將AED電極片貼到患者裸露的胸部。1.對于8歲及以上患者，選用成人電極片。1-8歲使用兒童電極片及兒童系統。對于嬰兒首選手動除顫器，而不是AED進行除顫。2.將一個AED電極片放在患者胸部右上方（鎖骨正下方），將另一個電極片放在左側乳頭一側，電極片的上緣位于腋下幾英寸。然后連接電纜到AED盒上。6“離開’’患者，分析心率，AED會提示你離開，分析心率，AED可能花5-10s進行分析心率，然后將告訴你是否需要電擊。7如果AED建議電擊，它將告訴你務必離開患者，確認沒人接觸患者，再按”電擊“按鈕。8如果無需電擊或者電擊后，立即開始繼續CPR.95個CPR后，AED會提示你重復步驟6和7.如果不建議電擊，則立即從胸外按壓開始繼續CPR第四十八頁，共七十一頁。精選ppt具備(jùbèi)高級氣道的CPR通氣技術按壓和人工呼吸比（成人）按壓和人工呼吸比（兒童和嬰兒）無高級氣道(口對口，口對面罩，球囊面罩）30次按壓對2次人工呼吸.按壓速率至少每分鐘100次。15次按壓對2次人工呼吸.按壓速率至少每分鐘100次。高級氣道（氣管插管，喉罩，聲門上氣道）按壓速率至少每分鐘100次。無需暫停按壓進行人工呼吸。每6至8秒給予一次人工呼吸，（每分鐘8至10次人工呼吸）。第四十九頁，共七十一頁。精選ppt人工呼吸(réngōnghūxī)為成人實施人工呼吸為嬰兒和兒童實施人工呼吸每5至6秒給予一次人工呼吸，（每分鐘10至12次人工呼吸）。每3至5秒給予一次人工呼吸，（每分鐘12至20次人工呼吸）。每次吹氣1秒鐘每次呼吸應當產生明顯胸廓隆起大約每2分鐘檢查一次脈搏當成人~兒童或嬰兒有脈搏但無有效呼吸時，施救者應在不進行胸外按壓的情況(qíngkuàng)下給予人工呼吸。這就是人工呼吸。第五十頁，共七十一頁。精選ppt第五十一頁，共七十一頁。精選ppt解除(jiěchú)窒息首選(shǒuxuǎn)要會識別有反應的成人或兒童患者的窒息體征！第五十二頁，共七十一頁。精選ppt解除(jiěchú)窒息輕度氣道梗阻重度氣道梗阻體征：良好的氣體交換

能夠用力咳嗽

咳嗽時可能有哮鳴音體征：氣體交換不良或無氣體交換

微弱，無力的咳嗽或完全沒有咳嗽

吸氣時出現尖銳的噪音或完全沒有噪音呼吸困難加重，無法說話可能發紺（變紫）用拇指和手指抓住自己的頸部是普遍的窒息表現施救者措施施救者措施只要良好氣體交換持續，鼓勵患者繼續任意咳嗽并努力呼吸。不要干擾患者自己嘗試咳出異物，但需與患者呆在一起，監測他的情況。如果輕度氣道梗阻持續，啟動應急反應系統。詢問患者是否窒息，如果患者點頭同意但無法說話，表明發生嚴重的氣道梗阻，你必須嘗試解除梗阻。第五十三頁，共七十一頁。精選ppt解除(jiěchú)窒息解除(jiěchú)有反應的1歲及以上的患者的窒息使用(shǐyòng)哈姆立克法第五十四頁，共七十一頁。精選ppt解除(jiěchú)窒息步驟操作1站在或跪在患者身后，并將雙手環繞在患者腰部。2一手握拳。3將握拳的拇指側緊抵患者腹部，位于臍上和胸骨下的腹中線上。4另一只手握住攥拳的手，向上快速按壓患者腹部。5反復快速按壓，直到把異物從氣道內排除來，或患者變得沒有反應。6每一次新的快速按壓都應該有獨立的明確操作，以便于解除梗阻。第五十五頁，共七十一頁。精選ppt第五十六頁，共七十一頁。精選ppt解除(jiěchú)窒息警告！！！如果遇到肥胖患者或懷孕者，實施(shíshī)胸部快速按壓法取代腹部快速按壓法。第五十七頁，共七十一頁。精選ppt解除嬰兒(yīngér)窒息識別(shíbié)有反應嬰兒的窒息：輕度氣道梗阻重度氣道梗阻體征：良好的氣體交換

能夠用力咳嗽

咳嗽時可能有哮鳴音體征：氣體交換不良或無氣體交換

微弱，無力的咳嗽或完全沒有咳嗽

吸氣時出現尖銳的噪音或完全沒有噪音呼吸困難增加可能發紺（變紫）不能哭施救者措施施救者措施不要干擾患者自己咳出異物的嘗試，但需與患者呆在一起，監測他的情況。如果輕度氣道梗阻持續，啟動應急反應系統。如果患者不能發出任何聲音或進行呼吸，顯示發生嚴重的氣道梗阻，你必須嘗試解除梗阻。第五十八頁，共七十一頁。精選ppt解除(jiěchú)嬰兒窒息解除有反應嬰兒的窒息：從嬰兒氣道中清除異物(yìwù)，需要結合拍背和胸部快速按壓，腹部快速按壓不適用。第五十九頁，共七十一頁。精選ppt解除嬰兒(yīngér)窒息步驟操作1跪下或坐下，并將嬰兒放在您的膝蓋上。2如果方便，將嬰兒胸部的衣服脫去。3使嬰兒臉向下，頭部略低于胸部，并讓其頭部靠在您的前臂上，用您的手托住嬰兒的頭部和下頜。注意避免壓迫嬰兒喉部的軟組織。將您的前臂靠在您的膝蓋或大腿上，支撐嬰兒。4用您的手掌根部，在嬰兒的肩胛骨之間用力拍背5次，每次都用足夠的力量拍打，以嘗試清除異物。5在進行5次拍背后，將你的空手放在嬰兒背部，并用手掌托住嬰兒的后腦，嬰兒將被完全抱在你的2只前臂之間，用一只手托住其臉部和下頜，另一只手掌則托住嬰兒的后腦。6小心托住嬰兒的頭頸部，同時將嬰兒全身翻轉過來，抱住嬰兒，將其臉朝上，讓你的前臂靠在你的大腿上，保持嬰兒的頭部低于其軀干。7在胸部中央的胸骨下半部提供最多5次快速往下的胸部快速按壓。以每秒鐘1次的速率進行胸部快速按壓。每次都以產生足夠的力量來清除異物為目的。8重復最多5次拍背和最多5次胸部快速按壓的程序，直到異物清除或嬰兒變得沒有反應。第六十頁，共七十一頁。精選ppt第六十一頁，共七十一頁。精選ppt解除(jiěchú)嬰兒窒息解除無反應嬰兒的窒息：切勿盲目地用手指去清除嬰兒和兒童喉中的異物(yìwù)，因為這樣可能將異物(yìwù)推入氣道，從而造成進一步的梗阻或損傷。如果