危重患者的安全轉運1ppt課件學習內容2ppt課件

危重患者轉運目的◆危重癥患者轉運的目的是為了尋求或完成更好的診療措施以期改善預后。3ppt課件

轉運類型重要

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院前轉運◆指在患者發病或受傷現場進行初步有效處理后，從現場到醫院就診前途中的急救轉運5ppt課件

院內轉運

◆院內轉運是指在同一醫療單位不同醫療區域之間的轉運。

主要是為了使患者接受進一步的檢查，診斷和治療或手術等。6ppt課件

院際轉運

◆因病情需要從綜合醫院轉到專科醫院，或因家庭及病人要求進行醫院中的轉運。也就是不同醫療區域之間的轉運。

主要是為了使患者得到更好，更專業的診治。7ppt課件

轉運過程中的風險★轉運禁忌

心跳呼吸停止！

有緊急插管指征，但未插管！

血液動力學極其不穩定！8ppt課件

轉運過中的風險

★與病情相關

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轉運過程中的風險

★與設備相關10ppt課件

轉運中的風險

★與醫務人員相關

轉運陪送人員不合理，不具備足夠知識的年輕護士，見習或實習護士、醫生,當患者發生病情變化、危險發生時不能正確判斷和處理。轉運前未檢測生命體征未進行意外評估未做好轉運準備工作未提前通知相關科室運送方法不當11ppt課件

★轉運并發癥12ppt課件

院內安全轉運（1）◆知情同意：主管醫生評估病情，確定轉運通知患者家屬，告知轉運目的和風險，需經家屬同意并簽字。◆溝通：責任護士通知接收科室，做好準備工作，通知預計到達時間，協調電梯轉運路段的通暢。13ppt課件

院內安全轉運（2）

◆醫護人員

至少兩名醫護人員，再配運送工人一名14ppt課件標準轉運床

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院內安全轉運（3）◆儀器準備建立最低要求的轉運設備監護儀器：心電監護SPO2，便攜式呼吸機，呼吸氣囊，吸引器，除顫儀，微量泵，氧氣供應要充足，盡量選用小氧氣瓶，16ppt課件

◆藥物準備

常用復蘇、鎮靜、鎮痛藥，升壓藥，抗心率失常藥，鎮靜劑及充足液體搶救藥17ppt課件

院內安全轉運（5）◆患者準備

●維持患者呼吸—吸盡痰液保持氣道通暢，帶氣管插管/氣管切開套管的病人，頭部切勿后仰，防止氣管插管/氣管切開套管脫出，特別注意氣管插管的位置

●保持靜脈通路通暢

●搬運前先檢查各種引流管并放置好各管道

●搬運后檢查各種引流管固定、通暢，運送過程保持各種引流管固定、通暢

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●頸椎骨折/手術病人：帶頸圍/頸托，兩邊放沙袋固定，專人固定頭部，保持脊椎同一直線，身下放置床單或中單或使用過床板，站在頭位的人負責喊口令，同時用力。

●

胸椎/腰椎損傷病人：硬板，保持脊椎同一直線，身下放置床單或中單或使用過床板，一人喊口令，同時用力。禁止抱、背。●

四肢骨折病人：先固定后搬運?！駹恳∪耍罕３譅恳亓€的角度和重量

19ppt課件20ppt課件

院內安全轉運（6）◆轉運中監測關注各項生命體征監測保證管道固定通暢保持呼吸道通暢保證設備工作穩定21ppt課件

院內安全轉運（7）◆轉運交接:與接收科室共同安置患者，注意患者的臥位、管道。

病歷交接:初步診斷，轉運途中情況，患者生命體征，用藥情況，出入液量，皮膚情況與交接科室轉移單簽字。22ppt課件23ppt課件

院際安全轉運◆轉運人員組成

一名資深ICU?？漆t師，ICU護士，一名駕駛員組成，另外根據病情需要增加其他?？漆t師?！魞x器準備轉運型呼吸機，氧氣裝置，電動吸痰器，微量泵，插管裝置，心電監護儀，除顫儀，血糖儀，血氣分析儀?！羲幬餃蕚溲芑钚运幬?、鎮靜、鎮痛藥物、一般搶救藥物◆靜脈通路

至少開通兩條靜脈通路24ppt課件

院際轉運◆

患者準備

固定并給予鎮靜，鎮痛藥物維持生命指征平穩。

外傷病人轉運要注意脊椎的保護，應用頸托，外傷專用的轉運板并固定妥當進行轉運。

長時間轉運前盡量留置導尿管

轉運小組與家屬進行溝通，理解轉院風險，配合轉運，需簽知情同意書，車輛出發前需再一次病情和風險評估。

◆氣道管理

轉運呼吸機連接通氣15—30分鐘，確定合適，氣管插管固定良好，吸盡痰液，保持氣道通暢。25ppt課件

◆

途中監護及病人管理生命體征及呼吸機參數監護，意識、顱高壓變化及對藥物的反應，每15-20分鐘記錄一次。通氣及氧合功能監護設備工作狀態：氧源是否充足，呼吸管路有無漏氣，呼吸道有無分泌物，及時清除，有無心律失常，如室顫，應緊急停車給予除顫，根據實際情況及時調整藥物。◆

轉運途中緊急處理心跳驟停、張力性氣胸、腦疝等及時決定聯系就近醫院進行搶救。26ppt課件◆目的地交接轉運到達醫院前，電話通知接收單位準備好相關醫療設備及人員安排，與接收醫院醫護人員共同安置病人，做好轉運前及途中患者生命體征，用藥情況，各種管路情況的交接。

※

護送人員必須記錄轉運途中患者的一般情況、生命體征、檢測指標、接受的治療、突發事件及處理措施等，并記入病歷。應為接受方提供相關記錄，力爭做到轉運前后監測治療的無縫銜接——中國重癥轉運指南（2010）27ppt課件

如何控制及降低轉運中的風險

◆杜絕不良事件

◆正確評估轉運◆轉運人員無心電監護氧氣供應中斷無醫生陪護轉運風險及利益綜合評估，整合各類檢查及與預后重新評估人員計劃設備28ppt課件29ppt課件

如何控制及降低轉運中的風險

◆轉運重點提示

1.護士多與醫生溝通2