臨床常用輸液與靜脈用藥配伍禁忌1、合法而穩定的權力在使用得當時很少遇到抵抗。——塞·約翰遜2、權力會使人漸漸失去溫厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使權力總是令人反感；權力不易確定之處始終存在著危險。——塞·約翰遜4、權力會奴化一切。——塔西佗5、雖然權力是一頭固執的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走。——莎士比臨床常用輸液與靜脈用藥配伍禁忌臨床常用輸液與靜脈用藥配伍禁忌1、合法而穩定的權力在使用得當時很少遇到抵抗。——塞·約翰遜2、權力會使人漸漸失去溫厚善良的美德。——伯克3、最大限度地行使權力總是令人反感；權力不易確定之處始終存在著危險。——塞·約翰遜4、權力會奴化一切。——塔西佗5、雖然權力是一頭固執的熊，可是金子可以拉著它的鼻子走。——莎士比臨床常用輸液與靜脈用藥配伍禁忌泰安市中心醫院PVAs梁孝印主要內容確保靜脈用藥安全性基本原則常用藥物臨床配伍禁忌■發生配伍禁忌的應對提出問題數學教學思維是數學教師對數學教學活動(過程)的理性認識，是數學教師和數學教學對象(教材、學生等)交互作用的內在理性活動，是數學知識的學術形態轉換為教育形態的意識與能力。拙文結合兩個教學片段，通過分析兩位數學教師在磨課過程中對同一教學環節的不同處理，挖掘其內在的數學教學思維深刻性、邏輯性、批判性三方面的差異。最近，筆者聽聞了兩位數學教師對《一元二次不等式的解法》這一課例的教學設計的討論，現結合該課例從數學教師將數學知識的學術形態轉換為教育形態的意識和能力這兩方面再談數學教學思維的差異，并對這種差異進行反思和小結。課例呈現某數學教師甲要參加學校的教學比武，課題是《一元二次不等式的解法》。她主要的教學設計為先復習一元一次不等式的解法，引入一元二次不等式。接著先讓學生討論一元二次不等式的解法，讓學生嘗試運用分類討論法進行求解。再接著復習一元二次函數的相關知識，介紹運用數形結合法來求解一元二次不等式。最后讓學生運用數形結合法解一元二次不等式，通過練習，鞏固方法。備完課后，甲老師拿給教學經驗豐富、教學思維水平和能力較高的乙老師看，找出需要進一步改進的地方。乙老師看后，提出了下面兩個問題：1.為什么要引入一元二次函數來解一元二次不等式?2.如何引入一元二次函數?甲老師經過乙老師的提問。意識到在教學中確實需要引導學生認識到引入一元二次函數來解一元二次不等式的必要性，但對于如何引入一時還未能找到很好的答案，只能繼續向乙老師請教。乙老師解釋道如果一元二次不等式相應的一元二次方程有兩個根時，學生可以通過先因式分解，再分類討論的方法解此不等式。而如果一元二次不等式相應的一元二次方程沒有根時，學生無法進行因式分解，也就意味著必須尋找新的方法來解一元二次不等式，這也是我們要引入一元二次函數來解一元二次不等式的重要原因。而此時新方法還羞答答的沒有揭開它神秘的面紗，學生往往又會“病急亂投醫”，誤認為一元二次方程無解必然導致相應的一元二次不等式也無解，學生的這一認識誤區恰好就是我們引入一元二次函數的出發點。此時我們要引導學生通過反思不等式根的定義認識到自己的解答是錯誤的，進而通過一一尋找這種不等式的根的過程，使學生體會其中所蘊含的運動變化，繼而聯想到初中函數的定義，從而順利地引入一元二次函數。分析差異1.將數學知識的學術形態轉換為數育形態的意識的差異從上例我們可以看到，甲老師根本就沒有考慮為什么要引入一元二次函數。也即沒有意識到引人一元二次函數的必要性。僅僅是就知識論知識，將教材上的方法一一介紹給學生。沒有考慮教材上為什么要這樣處理，為什么要用這種方法；僅僅看到了問題的表面，而沒有抓住問題的本質；僅僅知其然而不想知其所以然。而乙老師在教學設計時不僅僅是圍繞教材中的教學內容展開教學，更考慮到了這些內容的來龍去脈；不僅僅關注數學知識的學術形態，更具有將數學知識的學術形態轉換為教育形態的意識。這些表明甲、乙兩位數學教師將數學知識的學術形態轉換為教育形態的意識存在差異。2.將數學知識的學術形態轉換為教育形態的能力的差異從上例我們又可以看到，即使甲老師經過乙老師的提醒也意識到在教學中確實需要引導學生認識引入一元二次函數的必要性，但未能想到具體的教學設計。而乙老師卻能從學生的角度出發，認識到學生能利用先因式分解再分類討論的方法解決一類一元二次不等式，但這種方法具有局限性、接著利用這一局限性，讓學生產生認知沖突，從而使學生意識到有必要尋找新方法，引起學生極大的學習興趣。接下來尋找新方法的教學設計緊扣初中函數定義中的運動變化這一核心，通過一一尋找不等式的解的過程，滲透運動變化的思想，從而自然的引入函數。這樣的教學設計環環相扣、步步深入、循序漸進，讓學生經歷了數學知識發生、發展的全過程，使學生體會到了鮮活的數學思想，幫助學生順利實現新知的內化，鍛煉了學生的數學思維能力。這些表明甲、乙兩位數學教師將數學知識的學術形態轉換為教育形態的能力也存在差異。反思小結1.差異產生的原因通過以上的分析，我們不禁要問：為什么不同的數學教師在將數學知識的學術形態轉換為教育形態的意識和能力存在差異呢?我覺得主要與數學教師對數學和教學的認識和理解的深度有關。不同的數學教師有不同的數學觀、教學觀、學生觀，不同的數學專業功底，不同的數學理論修養，不同的數學視野等等。這些差異必然導致將數學知識的學術形態轉換為教育形態的意識和能力的差異。如果我們把數學僅僅理解為運用教材中提供的方法進行計算或證明，而沒有認識到數學是有靈魂的，前后知識之間是一脈相承、相互聯系、和諧統一的，那在教學設計時只能是照本宣科，不可能意識到需要考慮諸如上例中所提到的“為什么要引入一元二次函數來解一元二次不等式?”如果我們把教學僅僅理解為將教材中的知識傳遞給學生，而不能尊重教學規律、考慮學生的認知基礎和思維水平，我們的教學就無法深入到學生的內心深處，無法準確定位教學目標、教學重點和難點，也就更談不上找到有效的途徑去突出重點，突破難點。這在上例中就會表現為無法設計出從學生的認知沖突出發，自然地引入一元二次函數。2.縮小教學思維差異的途徑意識決定物質，數學教學思維的差異將直接導致數學教學行為的差異，也就導致了數學教學效果的差異。教育領域中許多現象表明：在數學家與數學教師、教學平庸的數學教師與優秀的數學教師之間確實存在著一種與數學教學思維有關的意識與能力上的差異。既然差異是客觀存在的，那我們數學教師首先要做的就是正視它的存在，不要自欺欺人；其次要加強自身的理論學習，通過學習，提升自身的數學修養，拓寬自身的數學視野，樹立正確的數學觀、教學觀及學生觀；再次理論結合實際，大膽實踐，努力創新，在實踐中加深對理論的理解和把握；最后要多與別人交流，這里的別人既有其他數學教師更包括我們的學生!我們既要學習其他數學老師的優點，更要從學生的反饋中找到自己的不足，而且后者還更為重要，因為所有的教學都是為他們服務的，離開他們將毫無意義!俗話說“不怕不識貨，就怕貨比貨”，因此，作為數學教育者，要善于從自己與他人的教學效果的差異中找到數學教學思維的差異，并通過研究這些差異，找到自身的不足，明確前進的方向，不斷提高自身數學教學思維的能力!引言：現階段，初中教育教學工作在新課程理念的指導下，已經取得了很好的改革效果。化學教師結合素質教育與創新教育的最新要求，對自身的教學觀念進行轉變，根據學生的個性特征和階段性需求，設計出針對性的教學方案，深入挖掘化學教材中蘊藏的趣味性內容，激發學生的學習興趣，調動學困生的參與積極性，控制課堂教學節奏，使每一位學生都能夠有效的完成學習任務，為其綜合能力的全方位發展奠定下穩固的基礎。一、化學學困生的定義學困生指的是智力和腦力發育正常，但是學習成績較為落后，學習態度不夠積極的學生。化學學困生的存在，會使課堂教學質量的提升受到一定的制約影響，因此教師需要對學困生予以特殊指導，鼓勵學困生端正學習態度，養成良好的學習習慣，明確未來的發展目標及方向，不斷為之努力，更好的適應社會全能型人才需求，彰顯出人生的最高價值。二、初中化學學困生形成的原因（一）缺乏學習動機學困生的產生因素有很多，其中最主要的原因是學生長期缺乏學習的動機，對知識的系統性探究活動提不起興趣，導致他們的意志力難以強化發展，將學習看做一件可有可無的事情，跟不上班級的整體進度，會使他們喪失學習的信心，最終產生厭學心理，學習成績急速下降[1]。（二）缺乏學習興趣興趣是學生參與一切學習活動的動力源泉。剛開始接觸中學化學時，由于知識比較簡單，在教學中又加了幾個有趣實驗，學生表現出較大的興趣；隨著教學工作不斷深入，知識難度的不斷增加，等學到《物質構成的奧秘》分子、原子、元素等概念時，學困生就開始感覺到困難了，他們又沒有一個正確學習態度，對于化學知識的探究活動開始厭棄，還有叛逆心理的存在，會使他們不屑于在成績上表現自己，缺乏學習的興趣，更不會投入過多的精力去改變自身的學習狀態，長此以往，就會使學困生成為班級成績落后的典型。三、初中化學學困生學習中存在的問題（一）不良的學習習慣學困生大多缺乏良好的適應能力，并且不善于表達自己的想法，無法對學習中遇到的困難進行獨立解決，破罐子破摔心理的存在，會使學困生養成不良的學習習慣，從而導致其學習成績難以得到有效提升初中化學是一門需要手腦結合的學科，學生對化學教材內容進行充分理解后，在實踐活動中進行驗證，才能夠達到強化記憶的效果。然而學困生學習態度過于慵懶，注意力容易受到外界因素的干擾，觀察能力和實踐操作能力較差，對理論知識無法掌握的情況下，參與實踐活動，不僅無法實現運用能力的有效鍛煉，還會是他們的自信心受到嚴重打擊，厭學心理更為嚴重。（二）不良的學習環境初中生心理發育不夠成熟，無法對學習中產生的壓力進行釋放，從而產生不同程度的學困問題。初中化學知識內容更為豐富，學生需要具備一定的分析能力和理解能力，才可以對知識點內涵進行深入挖掘，從而強化自身的學習能力，提升自身的學習水平。學困生的接受能力較弱，分析一個問題需要花費更長的時間，學習進度較慢，往往會受到其他同學的歧視，教師也會認為他們拖累了整個班級的教學進度，對其表現出放任的態度，學困生在這種環境中形成了不良的心理狀態，成績愈發不理想后會使學困生最終放棄一切教學活動的參與，對學習產生更為強烈的厭棄心理。四、初中化學學困生可行性的轉化方法（一）教學方法的正確應用教師的教學水平直接關系到學生的學習質量，化學學困生的存在和教師落后的教學方法有著無法分割的聯系。學困問題的存在，必須引起教育工作者的廣泛重視，對化學教學方法進行多樣化轉變，是解決學困生學習質量低下的最佳手段。1.總結、歸納性教學初中化學知識體系中，邏輯性和概念性內容較多，這對于沒有掌握到正確學習方法的學困生來說，記憶起來十分困難。例如：在進行第五單元《利用化學方程式的簡單計算》時，為學生總結出計算題的解題口訣：方程式子要配平，換算純量代方程；質量單位直接用，計算單位不能忘；已知未知關系量，對準計算細完成；關系量間成比例，解設比答要牢記；上下單位要相同；左右單位要相應（后兩句為高中化學計算使用）。因此，化學教師需要對知識點內容進行概括性總結，善于利用多元化的表達形式，激發學困生的學習興趣，指導學生將物質基礎進行有機結構，從而實現學習水平的快速提升。2.針對、特色化教學化學教師根據學困生的個性特征和階段性需求，總結出針對性的教學方法，尊重學生的成長規律，指導學生學會正確的分析方法，探究各個知識點間的相互聯系，牢牢地把握知識內容的運用規律，最終達到強化記憶的效果。例如：在講述氣體制作時，教師首先為學困生講解氧氣的制取和收集方法，指導學生根據教材中實驗總結出實驗步驟：1、檢查裝置的氣密性；2、裝入藥品；3、固定在鐵架上；4、點燃酒精燈；5、收集氣體；6、將導管撤離水槽；7、熄滅酒精燈。然后總結出諧音助記憶：茶莊定點收利息。使學困生掌握到正確制作方法，實現課堂教學效果的進一步優化。3.理論、生活化教學作為一門自然學科，化學現象在生活中十分常見，教師想要激發學困生的學習興趣，可以將化學理論知識與實際生活進行結合，利用生活中真實存在的現象指導學生強化記憶，能夠達到不一樣的教學效果。例如：對物質燃燒條件進行講解時，教師通過奧運火炬和神舟飛船的發射及家庭做飯的視頻，汲引學生的注意力和學習興趣，然后通過白磷燃燒的實驗探究，揭示出燃燒的三個條件；另外在回家作業中還設計了面粉燃燒實驗，通過使用礦泉水瓶、面粉和蠟燭及打氣筒等生活中的一些簡單的用品，使學生掌握了燃燒的條件。學習興趣自然愈發強烈[2]。4.分散、動態化教學采用分散教學法，對學困生開展針對性的教學活動，可以使學困生更好的掌握到正確的學習方法，實現綜合能力全面發展的目標。例如：對元素符號進行講解時，教師將準備好的鐵、鋁、碳等物質對應元素符號向學生進行直觀展示，使學生在腦海中深刻給予元素符號的對應物質，并且在生活中進行實際運用，體現出課堂教學的實際意義。（二）趣味性教學活動的開展趣味性的實驗教學，使端正學困生學習態度的有效方式。教師深入挖掘教材中的趣味性因素，根據學生的認知情況，開展多樣化的實驗活動，活躍課堂教學氛圍，達到更優質的教學效果。例如：教設計了一些中學化學家庭小實驗的方案，為學生設計了在家中就實現完成的小實驗，如：白醋寫密信、設計簡易滅火器、蛋殼浮雕等。學生感受到化學知識的神奇魅力，從而對實驗活動產生了濃厚的參與興趣，學習積極性空前強烈。（三）家長合作的有效運用想要轉化學困生的學習態度，教師需要和家長進行及時的溝通與交流，注重家園合作的通力配合，從而在潛移默化中實現學生的學習觀念的正確糾正。例如：化學教師可以組建一個家長微信群，在群眾和各位家長一起研究出能夠被學生充分接受的教育方案，對學校對學生進行有效指導，在家庭對學生進行積極鼓勵，改善學困生的學習習慣和生活習慣，從而為其成績的提升和綜合能力的全方位發展打下扎實的基礎。（四）學生學習態度的正確轉變對學困生的學習態度進行轉變，需要利用多樣化的教學手段，引導學生步入正確的發展軌道，從而實現學習成績的快速提升，使學困生產生極強的自信心，更加主動的參與課堂探究活動[3]。例如：在教《分子和原子》一課時，教師向學生展示多媒體教學課件，通過在花園中散步為什么能聞到花的香味和在靜止的水中品紅為什么會擴散的實驗，讓學生了解到分子和原子的真實存在，通過實驗得出分子（原子）的特點；然后通過一個FLASH動畫揭示出化學變化的實質：分子破裂成原子，原子重新組合成新的分子；進而得出物理變化和化學變化的本質區別。進一步優化了學困生的學習質量，改善了學困生的學習態度。五、結束語總而言之，學困生是限制初中教育質量得以全方位提升的主要難題，教師必須對學困生的學習態度進行有效轉化，利用多樣化的教學方法和教學手段，激發學生的學習興趣，指導學生掌握到正確的學習方法，養成良好的學習習慣，從而為學習水平和綜合能力的全面發展打下穩固的基礎，最終走上高素質、全能型人才的發展道路。臨床常用輸液與靜脈用藥配伍禁忌泰安市中心醫院PVAs梁孝印主要內容確保靜脈用藥安全性基本原則常用藥物臨床配伍禁忌■發生配伍禁忌的應對世界衛生組織提倡的用藥原則:能口服就不注射,能肌肉注射就不靜脈注射。減少注射的次數減少注射劑聯合使用的種類,避免不良反應和配伍禁忌的出現靜脈給藥臨床搶救和治療的重要而常用的手段有給藥快、療效快的優勢,但危險也較大生死抉擇:靜脈注射的正確與錯誤正確的注射治療造成給藥差錯(M),甚至危及挽救病人的生命生命靜脈給藥