常態(tài)化新冠肺炎疫情防控工作感控知識培訓(xùn)愿控科k◆關(guān)于黑龍江省新冠肺炎聚集性疫情有關(guān)情況的通報(bào)聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2020〕170號疫情基本情況(一)哈爾濱市聚集性疫情。4月2日,87歲患者陳某君,因體溫37.3℃、右下肢行走拖沓伴尿失禁4日”,至哈爾濱市第二醫(yī)院入院治療。入院肺部CT顯示雙肺炎性可能。經(jīng)治療后,未見好轉(zhuǎn),4月6日轉(zhuǎn)至哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院發(fā)熱門診,收入呼吸科住院治療。4月9日,影像學(xué)檢査顯示新冠肺炎可能性大,轉(zhuǎn)入隔離病房收治,并完善新冠肺炎核酸檢測及血清學(xué)抗體檢測(此前,兩家醫(yī)院均未針對性開展相關(guān)檢測)。4月10日,哈爾濱市疾控中心報(bào)告核酸檢測結(jié)果陽性,診斷為確診病例,轉(zhuǎn)入黑龍江省傳染病防治院治療。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)査,對密切接觸者進(jìn)行核酸篩查,陸續(xù)確診數(shù)十名關(guān)聯(lián)性病例和無癥狀感染者,其中包括上述醫(yī)院的數(shù)名醫(yī)務(wù)人員,引發(fā)新冠肺炎聚集性疫情。心一、疫情基本情況◆(二)牡丹江市聚集性疫情。4月16日,牡丹江市康安醫(yī)院先后報(bào)告新冠肺炎疑似病例2例(龔某蘭、王某),4月18日診斷為確診病例。經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查,對密切接觸者進(jìn)行核酸篩查,陸續(xù)確診多名關(guān)聯(lián)性病例,其中包括牡丹江市康安醫(yī)院、牡丹江市北方醫(yī)院數(shù)名醫(yī)務(wù)人員流行病學(xué)調(diào)查初步認(rèn)為,上述均為境外輸入病例引起的本土聚集性新冠肺炎疫情。心二、暴露出的問題(一)對疫情防控形勢認(rèn)識不足。哈爾濱市、牡丹江市作為口岸城市,未能充分認(rèn)識外防輸入、內(nèi)防反彈"的嚴(yán)峻形勢,對境外輸入疫情風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)識不足,存在厭戰(zhàn)情緒和麻痹松懈思想。相關(guān)醫(yī)院錯(cuò)誤地認(rèn)為,經(jīng)海關(guān)和社區(qū)防控能夠完全篩岀新冠病毒感染者,發(fā)生院內(nèi)聚集性疫情的可能性極小,存在僥幸心理。

(二)院前防控措施存在薄弱環(huán)節(jié)。一是入境人員未實(shí)施14天集中隔離管理,"國門源頭疫情管控措施不夠嚴(yán)格導(dǎo)致入境人員中存在新冠病毒感染者漏檢可能。流行病學(xué)調(diào)查初步結(jié)果顯示,兩市聚集性疫情傳播源頭均是近期經(jīng)海關(guān)入境人員。二是社區(qū)防控措施未能有效落實(shí),如哈爾濱市聚集性疫情就是由于陳某君聚餐引起。(三)核酸檢測工作未能按要求及時(shí)開展。哈爾濱市僅有疾控機(jī)構(gòu)和傳染病醫(yī)院能夠開展新冠病毒核酸檢測,其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)未能及時(shí)落實(shí)要求加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)并開展核酸檢測,相關(guān)部門也未及時(shí)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室備案等工作開展有效指導(dǎo),導(dǎo)致多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備核酸檢測條件。醫(yī)務(wù)人員對發(fā)熱患者診療時(shí),未能嚴(yán)格遵循診療規(guī)范,盲目依賴臨床經(jīng)驗(yàn)和影像學(xué)檢查,未能及時(shí)開展核酸檢測,導(dǎo)致誤診漏診?！?四)院內(nèi)感染防控措施落實(shí)不力。相關(guān)醫(yī)院末完全落實(shí)國家關(guān)于院感防控的要求。預(yù)檢分診、發(fā)熱門診等重點(diǎn)部門的防控措施形同虛設(shè),未能有效開展預(yù)約診療,合理分流患者;消毒隔離措施執(zhí)行不到位,分區(qū)要求未落實(shí);病房管理嚴(yán)重失職,未制定嚴(yán)格的陪護(hù)和探視制度,不同病房人員隨意流動;醫(yī)務(wù)大員防護(hù)意識薄、敏感性不強(qiáng)、培訓(xùn)不到位今三、下一步工作要求今各地和醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須汲取教訓(xùn),舉一反三,引以為戒。要站在維護(hù)人民群眾健康權(quán)益的高度,樹立底線意識,強(qiáng)化崗位責(zé)任,避免此類疫情再次發(fā)生◆一是深刻認(rèn)識疫情防控面臨的嚴(yán)峻形勢。各地要高度重視新冠肺炎疫情防控,進(jìn)一步増強(qiáng)責(zé)任感、緊迫慼,繃緊疫情防控這根弦,抓緊抓實(shí)抓細(xì)常態(tài)化疫情防控。特別是航空口岸和陸路邊境口岸所在地,要時(shí)刻關(guān)注境外疫情輸入情況,嚴(yán)防發(fā)生本土感染傳播,出現(xiàn)關(guān)聯(lián)病例甚至是聚集性疫情。令二是落實(shí)常態(tài)化疫情防控要求。各地要健全并落實(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、快速處置、精準(zhǔn)管控、有效救治的常態(tài)化防控機(jī)制,對相關(guān)疫情做到發(fā)現(xiàn)減少人員聚集,引導(dǎo)科學(xué)防控,降低社區(qū)傳播風(fēng)險(xiǎn)?！羧沁M(jìn)一步提高新冠病毒核酸檢測能力。各地要在疾控機(jī)構(gòu)提供新冠病毒核酸檢測服務(wù)的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步擴(kuò)大檢測機(jī)構(gòu)范圍,支持指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展實(shí)驗(yàn)室建設(shè),使其迅速達(dá)到新冠病毒核酸檢測條件,大幅度提升核酸檢測能力。相關(guān)部門要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室備案的指導(dǎo)和管理,開展實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制,加強(qiáng)人員培訓(xùn),保障檢測質(zhì)量和生物安全,提高檢測效率◆四是繼續(xù)夯實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染防控基礎(chǔ)。各地要將醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)感防控管理作為打贏疫情防控阻擊戰(zhàn)的重要內(nèi)容,在政策、資金、人力、物資等方面予以支持。醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)同志要親自部署安排相關(guān)工作,確保院內(nèi)感染防控管理制度和工作要求落實(shí)到位。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在前期工作基礎(chǔ)上,開展院內(nèi)感染防控工作回頭看動,抓緊排査漏洞,補(bǔ)齊短板,建立整改臺賬,實(shí)行銷號管理。衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)指導(dǎo)督導(dǎo),進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染防控的各項(xiàng)措施關(guān)于涪實(shí)常態(tài)化疫情防控你要求進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染防控工作的通知聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)[2020]169號4.30一、充分認(rèn)識院內(nèi)感染防控面臨的嚴(yán)峻形勢;嚴(yán)格落實(shí)發(fā)熱門診管理要求今三、加強(qiáng)患者收入院管理;今四、加強(qiáng)陪護(hù)、探視的管理;心五、強(qiáng)化新冠病毒核酸檢測;六、嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防;令七、開展院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)排查整頓嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各類人員均應(yīng)當(dāng)正確選擇和佩戴口罩、正確進(jìn)行手衛(wèi)生。要加強(qiáng)診療環(huán)境的清潔消毒處置,做好環(huán)境通風(fēng)管理,落實(shí)分區(qū)管理要求,合理劃分清潔區(qū)、潛在污染區(qū)和污染區(qū),區(qū)別醫(yī)務(wù)人員通道和患者通道。要求醫(yī)務(wù)人員在診療活動中堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,按照《新冠肺炎疫情期間醫(yī)務(wù)人員防護(hù)技術(shù)指南(試行)》(國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2020]155號)做好個(gè)人防護(hù),正確合理使用防護(hù)用品。在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上,根據(jù)診療操作的風(fēng)險(xiǎn)高低進(jìn)行額外防護(hù)。(咳嗽禮儀、間距大于1米)今開展院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)排查整頓各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對前期院內(nèi)防控工作開展回頭看,抓緊排查漏洞,開展整頓,補(bǔ)齊短板。要對感染防控重點(diǎn)部門,特別是易發(fā)生輸入性疫情和聚集性疫情的重點(diǎn)環(huán)節(jié),以及防控基礎(chǔ)設(shè)施、基本流程逐一進(jìn)行梳理排查,對發(fā)現(xiàn)的問題和風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)建立整改臺賬,明確衛(wèi)生健康行政部勹要對醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染排查整頓整改