醫學人文關懷的理論和技能1PPT課件現狀：問題的提出問題：現在的醫患關系？病人見醫生就想對方會不會斬我？醫生遇到病人就想對方會不會告我？2PPT課件現狀：問題的提出對不起，我不知道，麻煩你問醫生請問我這病是怎么回事？3PPT課件現狀：問題的提出跟你說了你也不懂。請問我這病是怎么回事？4PPT課件人文關懷的現狀分析:

㈠問題的提出

㈡問題的分析5PPT課件現狀：問題的提出6PPT課件現狀：問題的提出鐘南山：當前科技界浮躁不踏實，醫學人文精神淪落。7PPT課件現狀：問題的提出鐘南山曾不止一次地表達“醫學人文精神淪落成醫患關系緊張原因之一”的觀點。日前，他在一個討論醫患關系的論壇上就說過：“目前，醫患關系已經到了劍拔弩張的階段。”他說，醫生首先是為大家服務的，是愛人、幫助人、與人為善的。然而目前的情形，世所罕見。同仁醫院的病人砍傷醫生事件、東莞病人砍死醫生的事件，都反映出醫患關系極端地尖銳。人文精神的淪落是對醫生神圣職責的褻瀆他認為，醫患關系變得尖銳有制度上的問題，還有醫療資源分配不公等原因，此外，醫學人文的淪落也是重要原因。他說，醫患關系是一個綜合的問題，不能干等制度的完善，而是首先提高醫生的人文素養。他十分惋惜地說道，在我國，人文醫學的教育很是不夠。比如南海紅會醫院“活嬰當死嬰棄”事件，如果這個早產兒的媽媽并非外來工，而是某領導、企業家，醫護人員還會這樣處置嗎？為何會因人而異？再比如，汕頭一婦女在醫院里本是安胎，卻吃了墮胎藥，醫院連最基本的責任都無法承擔。東莞某大醫院，孩子因為上呼吸道感染打針，卻死了。家長發現有一頁病歷被撕掉了，問醫生原因，醫生說沒寫好，所以撕了。鐘南山說：“人文精神的淪落是對醫生神圣職責的褻瀆！”8PPT課件現狀：問題的提出醫學人文教育薄弱：9PPT課件現狀：問題的原因分析圖片為該實習護士微博上所發虐待嬰兒照片,新生兒頭部嚴重后仰

10PPT課件現狀：問題的原因分析科學教人做事，人文教人做人

人文————防止人性的退化11PPT課件現狀:問題的原因分析為何技術之上從技術哲學中求解為何淡視尊嚴從生命哲學中求解為何重利輕義從管理哲學中求解多原因導致醫學人文薄弱人文關懷薄弱為何重理輕文從教育哲學中求解12PPT課件現狀：問題的原因分析

為何技術至上從技術哲學中求解醫生陷入技術崇拜，盲目追求高端醫療患者過度相信醫學神話，以為只要肯花錢就能治好病醫患暴力沖突事件增加，與人們對醫學的誤讀有關：認為醫學無所不能，只要擁有了最先進的技術，就可以讓人起死回生。基于技術崇拜的醫患關系，是脆弱不堪的！13PPT課件現狀：問題的原因分析問題提出的背景醫學的人文關懷正在淡化！醫學的未來需要人文導航！14PPT課件二人文關懷的內涵詮釋（一）什么是人文關懷（二）什么是醫學人文關懷15PPT課件（一）什么是人文關懷

人文關懷的概念人文關懷就是對人的生存狀況的關懷，對人的尊嚴與符合人性的生活條件的肯定。簡言之，人文關懷就是關注人的生存與發展，就是關心人，愛護人，尊重人。尊重人的主體地位和個性差異16PPT課件（一）什么是人文關懷尊重人的主體地位病人的感受——“自從得了腫瘤，我的人格尊嚴喪失殆盡，沒有了性別，沒有了長幼，沒有了自尊，在醫生護士眼里，我就是一個能夠喘氣的瘤子。”17PPT課件（一）什么是人文關懷18PPT課件（一）什么是人文關懷高職高專護理操作技能比賽帶來的反思19PPT課件（一）什么是人文關懷知道什么樣的人患病，比知道患的是什么病重要的多。

————希波克拉底知道給什么樣的人做操作，比知道做什么操作重要的多。20PPT課件（一）什么是人文關懷

人文關懷的概念人文關懷就是對人的生存狀況的關懷，對人的尊嚴與符合人性的生活條件的肯定。簡言之，人文關懷就是關注人的生存與發展，就是關心人，愛護人，尊重人。尊重人的主體地位和個性差異關心人的多方面的需要促進人的全面發展21PPT課件（二）什么是醫學人文關懷醫學人文關懷是一種主動關懷服務對象的意愿，意識或責任，并在具體行動中體現出來的價值觀和態度。“人文關懷”是醫學的本質發展到一定階段后：護士之間的差距，主要在人文關懷與軟技能22PPT課件（二）醫學人文關懷非典襲來時，醫護工作者在防護條件不具備時走上了戰場，用生命書寫著忠誠與責任。23PPT課件（二）醫學人文關懷四川地震發生15分鐘，華西醫院6000名醫護人員全部取消休息休假：地震發生半小時，四川省衛生廳派出首批28支醫療，疾控隊伍，奔赴重災區。24PPT課件（二）什么是醫學人文關懷醫療護理實踐中的人文關懷溫馨操作流程標準化1輸液前：禮貌稱呼，征求對血管的意見，解釋藥物名稱和作用：暖和病人的手；病人的鞋置于床尾50~60cm:2輸液時，囑配合方法：3輸液后，妥蓋衣被，感謝配合，講解注意事項。25PPT課件以人為本的兩個層面實踐層————人文關懷————做到關愛人決定影響理念思考方式行為決策理念層————人文精神————想到關愛人以人為本26PPT課件三人文關懷的實踐技能（一）醫院服務中的人文關懷（二）溝通交流中的人文關懷（三）醫院管理中的人文關懷27PPT課件三人文關懷的實踐技能世界醫學教育學會——《愛丁堡宣言》1988

醫生面對病人應是一個專心的傾聽者仔細的觀察者敏銳的交談者有效的臨床醫師28PPT課件三人文關懷的實踐技能世界醫學教育學會——《愛丁堡宣言》1988

醫生面對病人應是一個專心的傾聽者仔細的觀察者敏銳的交談者有效的臨床醫師醫療質量評價標準：技術+人文關懷醫護技術人文關懷29PPT課件一醫院服務中的人文關懷1人性化服務所謂“人性化服務”就是強調從服務對象的特點出發開展護理服務，尤其使服務符合人們的生活規律和心理需要。

根據病人需要排班30PPT課件1人性化服務31PPT課件一醫院服務中的人文關懷2便捷化服務

即簡化服務流程，提供方便，便捷的服務。電話勤務中心32PPT課件2便捷化服務33PPT課件2便捷化服務34PPT課件一醫院服務中的人文關懷注射，換藥等技能好74.7﹪50.7﹪30.9﹪通俗的說明病情及有關檢查說明怎樣對待疾病及生活起居注意事項3知識化服務

“知識服務”是指為病人傳播及普及醫學保健知識，致力于培養和提高人們的“健商”（HQ）病人對護士的期望35PPT課件36PPT課件37PPT課件一醫院服務中的人文關懷4延伸化服務

延伸服務不僅是指醫療服務產品的售后服務，還在于延伸和擴大醫療護理服務的傳統范疇。38PPT課件一醫院服務中的人文關懷

5溫馨化服務

是指給服務對象營造一個溫馨的就醫視覺環境，聽覺和感覺環境。39PPT課件一醫院服務中的人文關懷6標準化服務

通過對服務標準的制定和實施，以及對標準化原則和方法的運用，以達到服務質量目標化，，服務方法規范化，服務過程程序化，從而獲得優質服務的過程，稱為服務標準化。病人入院護理“五個一”遞上“一壺水”講上”一句暖心語”遞上”一張椅”呈上”一張住院須知”介紹”一名責任護士”40PPT課件一醫院服務中的人文關懷7細節化服務

關注細微，繁雜之處，以細節服務提高服務對象滿意度。41PPT課件90%30%55%語言的情感性語言的禮貌性語言的安慰性語言的技巧性二溝通交流中的人文關懷42PPT課件二溝通交流中的人文關懷語言的情感性操作技術有高低溝通交流有技巧技巧之上是理念理念之上是情感43PPT課件二溝通交流中的人文關懷患者最不喜歡醫生說哪些話排名依次為：1、“跟你說了你也不懂。”2、“想不想治？想治就回去準備錢吧。”3、“我推薦的藥你不吃，后果自負。”4、“到外面等著去！”5、“害什么羞，人體器官我們一天看幾十個，沒啥隱私可言。”6、“怎么拖到這么晚才來看病？”7、“你知道這病的后果有多嚴重嗎？”8、“誰讓你抽這么多煙？”9、“偏方別亂用，毛病都是吃出來的。”10、“沒事兒別瞎擔心，毛病是自己嚇出來的。”44PPT課件二溝通交流中的人文關懷聲音氣息氣隨情動職業情感情緒調控45PPT課件您好不離口請字放前頭對不起時時有謝謝跟后頭保重送客走

多用禮貌用語二溝通交流中的人文關懷語言的禮貌性對服務對象的尊重關愛46PPT課件二溝通交流中的人文關懷一見習護士稱呼一老年病人“大爺”，病人十分不快，請問什么原因？47PPT課件二溝通交流中的人文關懷語言的禮貌性親屬稱職銜稱職業稱姓氏稱禮貌稱謂通稱根據不同情況采用不同稱謂評估患者情況48PPT課件二溝通交流中的人文關懷語言的安慰性對比法激勵法轉移法分散其注意力減少不良情緒49PPT課件二溝通交流中的人文關懷

醫生與患者的“溝通”患者：“醫生，我還有........”醫生（門診）：“好了，下一個。”患者：“..........”患者：“醫生，根據我的病情，你說我做手術好呢？還是吃藥好呢？”醫生：“都可以，你自己決定。”患者：“.........”患者：“醫生，您說我這是什么病啊？”醫生：“不好說，等檢查結果出來再說。”患者：“.........”患者：“醫生，化驗單剛出來，上午的醫生不在了，您能不能幫我看一下？”醫生：“掛號去。”患者：“.........”患者：“醫生，我想住院，什么時候有床啊？”醫生：“不知道。”患者：“.........”患者：“醫生，我暫時不想住院？”醫生：“行，簽字，一切后果自負。”患者：“........”患者：“醫生，我不想做手術了。”醫生：“好的，明天出院。”患者：“........”患者：“醫生，我年輕的時候..........”醫生：“說主要的。”患者：“........”患者：“醫生，上次我看的是另外一個醫生，他建議我吃這種藥”醫生：“那你繼續找他看吧”患者：“........”患者：“醫生，我除了咳嗽，還有......”醫生：“我這里只看呼吸，其它問題到其它科去看吧。”患者：“........”50PPT課件二溝通交流中的人文關懷醫護人員語言的通俗，委婉造影，就好比心臟是間屋子，心彩看屋子有多大，墻結不結實，漏不漏水，心電圖看電路通不通，有沒有短路啊漏電啊，而造影是看水管子堵沒堵，這管子都是鐵皮包著，里面銹成啥樣誰也不知道，心電圖和心臟彩超根本看不著，只能做造影，三個檢查是不能互相替代的。

患者總不理解為什么要做心電、彩超，還要造影腦細胞就像稻田里的秧苗缺水一樣，早期尚不致干死，如及時恢復灌注，可能活得過來；時間長了等地縫都裂開了，再灌注也晚了，神經功能再不能完全恢復了。

腦梗塞51PPT課件二溝通交流中的人文關懷非常必要用比喻，因為說專業，多數患者不理解，費時費力，一個比喻淺顯易懂。

一個患者曾問我，大夫開阿奇霉素為什么要開那個進口的，就是因為包裝不一樣，價錢就不一樣嗎，國家規定都要開化學名的？我答：就像汽車，夏利和奔馳就有區別，不但外觀上，發動機也不一樣呀，區別大了。

52PPT課件二溝通交流中的人文關懷語言的技巧性健康知識類問題護士，我的病要注意什么？我這個病是什么原因引起的？用了這個藥，會有什么反應啊？護士，這個藥是干什么用的？我這病能吃什么，不能吃什么？我這種病會傳染嗎？知識性通俗性委婉性直接回答法53PPT課件二溝通交流中的人文關懷語言的技巧性病情，診斷，預后類問題護士，我到底得了什么病？我這個病嚴重嗎？我的病情現在怎么樣了？這個治療方案能不能治斷根？我這個病能不能全治好？我這病多長時間能治好呀？審慎性一致性留余地模糊回答法54PPT課件二溝通交流中的人文關懷語言的技巧性質疑，不滿的問題護士，怎么用這么貴的藥？你們是不是用錯藥了？為什么治了這么久還不見好呀？這么幾天了，連什么病都查不出來？某護士的技術怎么這么差呀？活著進去的，怎么死著出來了？同理性說理性倫理性共情分析法55PPT課件病人問題模糊，怎么回答？自己不知道答案，怎么辦？

患方故意挑釁，怎么辦？010203二溝通交流中的人文關懷語言的技巧性核實技巧延答技巧沉默技巧56PPT課件合理配