婦科化療病人護理要點1ppt課件主要內容1234婦科常見的需要應用化療藥物的疾病熟悉所用抗癌藥物的特點護理措施藥物不良反應2ppt課件卵巢惡性腫瘤術后葡萄胎的預防性化療宮外孕保守治療婦科常見的需要應用化療藥物的疾病宮頸癌3ppt課件

5-FU（5-氟尿嘧啶）需先經體內胸腺嘧啶去氧核糖核酸合成酶作用，才能產生“無胸腺嘧啶死亡”，如采用靜脈推注的方法致使藥物迅速排出體外，因而和酶的作用時間不夠，難以有足夠的活化物產生，導致其療效差，而毒性作用卻很大，因此，5-FU需緩慢靜脈點滴。MTX（甲氨喋呤）口服的血濃度只有靜脈注射的1/10，故應采用靜脈給藥；MTX難于通過血腦屏障，治療腦轉移應采用鞘內給藥。KSM（更生霉素）對肺轉移的治療效果好，因此，有肺轉移的患者應選用含KSM的聯合化療。

熟悉所用抗癌藥物的特點4ppt課件藥物不良反應骨髓抑制：主要表現為白細胞和血小板的減少，尤其在聯合用藥時表現突出。口腔潰瘍：有些化療藥物可引起口腔潰瘍，一般在用藥后1周左右出現。在療程中一旦發現口腔潰瘍則應停藥，以免潰瘍繼續加重。在出現口腔潰瘍后應進行口腔護理。消化道反應：最常見的是惡心、嘔吐，多在用藥后即開始，并逐漸加重，停藥后可自然停止。可用樞服寧、胃復安、維生素"#等鎮吐藥。有些化療藥還可引起腹痛、腹瀉，停藥后可自然消失。在療程中出現水樣便>3次/日則應停藥，并預防發生偽膜性腸炎。5ppt課件藥物性肝炎：主要表現為轉氨酶升高。在每療程開始前應常規檢查肝功能，如遇肝功不正常，應延遲給藥并給予保肝治療。其他：應用MTX后可引起皮疹，嚴重者可造成剝脫性皮炎；應用KSM

等后可脫發，嚴重者可全禿；應用5-Fu后可心電圖不正常；應用6MP后可出現沿輸注靜脈的皮膚色素沉著；以上情況在停藥后均可自愈。6ppt課件由于化療藥物的細胞毒作用，臨床上常伴有不同程度的毒副反應及組織臟器的損傷。因此，對化療中病人的全方位護理是完成化療計劃的保證。7ppt課件一、心理護理化療病人常見心理：恐癌心理、

懷疑心理、悲觀失望的情緒反應、悲觀心理的“社會偶聯”、化療藥物的依賴心理、抗藥心理針對這些問題我們應采用合理的心理護理措施：8ppt課件

1.對癌癥病人的真實病情要適度保守秘密，以免病人過于緊張與恐懼。對已經知道自己患癌癥的病人，應給予科學的解釋、安慰與鼓勵，使病人能正確對待疾病。9ppt課件

2.對消極失望的病人要分析原因，做好心理上的安慰，做好調養精神與生活的指導，綜合治療癌癥的重要意義，以意志與情緒對治愈疾病的能動作用，排除不利于治療的有關心理、社會因素。10ppt課件3.要及時把握病人的心理活動，抓住時機對病人進行心理疏導，盡量消除病人的悲觀情緒。向病人介紹疾病的特點、化療藥物的作用和副作用。同時還以治愈的病例為典型，激發病人以樂觀自信的心理正確對待中解脫出來，在精神上得到鼓勵，在治療上看到希望。11ppt課件4.要動員病人周圍的人關心體貼病人，親人情感的微妙變化，會影響病人的情緒，如果親人對他關心體貼，病人的悲觀情緒就會減輕甚至消失，反之，病人悲觀心理會加重，因此，做好病人親屬的動員工作是扭轉病人悲觀心理的關鍵步聚。12ppt課件5.在醫院，要建立良好的護患關系，重視語言交流。護士的態度要和藹，舉止文雅；對病人要在治病和精神上給予支持，要耐心，細心，要有愛心，護士要經常接近病人，明確回答病人提出的問題，切不可說出消極的語言而加重病人的心理負擔，用自己嫻熟的技術取得病人的依賴，爭取病人的配合。13ppt課件

6.要為病人創造溫馨舒適、安靜優雅、溫度適宜的生活環境。室內要保持空氣流通，光線充足；窗臺上放一些花草，陶冶病人情操。良好的生活環境有利于病人身心休息，促進病友間的人際關系，增強病人心理治療效果，使病人在輕松、愉快的氣氛中積極配合治療，達到治療目的14ppt課件二、保護靜脈1.化療前應為患者長期治療考慮，使用血管一般由遠端向近端，由背測向內側，左右臂交替使用，因下肢靜脈易形成血栓，除上肢靜脈綜合征外，不宜采用下肢靜脈給藥。2.避免反復穿刺同一部位，推藥過程反復抽回血，以確保針在血管內.3.根據血管直徑選擇針頭，針頭越細對血管損傷面越小，一般采用6號半～7號頭皮針。4.藥物稀釋宜淡，靜脈注射宜緩，注射前后均用2.0ml生理鹽水沖入。15ppt課件

5.拔針前回吸少量血液在針頭內，以保持血管內負壓，然后迅速拔針，用無菌棉球壓迫穿刺部位3～5min，同時抬高穿刺的肢體，以避免血液返流，防止針眼局部瘀斑，有利于以后再穿刺。16ppt課件

6.藥液外漏及靜脈炎的處理：（1）如果注射部位刺痛、燒灼或水腫，則提示藥液外漏，需立即停止用藥并更換注射部位。（2）漏藥部位根據不同的化療藥物采用不同的解毒劑做皮下封閉，如絲裂霉素、更生霉素溢出可采用等滲硫酸鈉，如長春新堿，外漏時可采用透明質酸酶。其他藥物均可采用等滲鹽水封閉方法：可用20ml注射器抽取解毒劑在漏液部位周圍采取菱形注射，為防止疼痛還需局部注射普魯卡因2ml，必要時4h后可重復注射。（3）漏液部位冷敷，也可配合硫酸鎂濕敷直到癥狀消失。（4）靜脈炎發生后可行局部熱敷，按血管走行的松軟膏外涂或理療。17ppt課件三、胃腸道反應及護理胃腸道粘膜上皮細胞增殖旺盛，故對化療藥物極為敏感，常引起嚴重的胃腸道癥狀：厭食、惡心、頑固性嘔吐、腹痛、腹瀉出現反應的時間、程度與病人體質有關，大多數病人在用藥后3～4h出現，因此，我們應密切觀察。18ppt課件

1.惡心，嘔吐時采取舒服的臥位，鼓勵病人做深呼吸。發生嘔吐時必須仰臥，頭側向一邊，鼓勵病人漱口，注意口腔清潔。

2.遵醫囑予止吐劑，口服止吐劑應臥床休息半小時至一小時后再起床。3.給予心理支持，分散注意力。4.及時去除嘔吐物，保持環境清潔，安靜。5.告知患者化療前后勿大量進食，飲食清淡，飯后1-2小時坐在椅子上休息，不要馬上臥床。19ppt課件四、骨髓抑制及護理化療藥物殺傷腫瘤細胞的劑量與損害骨髓的劑量差異很小，因此，對接受化療的病人應密切觀察骨髓抑制征象，其特征是血細胞減少，這是抗腫瘤治療的主要危險，應定時為病人進行血細胞計數和骨髓檢查，當白細胞低于4×10*9/L，血小板計數下降至10×10*9/L時，停止化療外，應予以保護性隔離，并采取預防并發癥的措施：20ppt課件（1）為患者創造一個空氣清新、整潔的環境，絕對禁止病人與傳染性相接觸，防止交叉感染，嚴格無菌操作，病人一切用物經滅菌處理后方可使用。（2）預防呼吸道感染，病房用紫外線空氣消毒每日1次，2%來蘇水濕式掃床，地面消毒每日2次，消毒液擦地每周2次。21ppt課件（3）觀察病人任何部位有無出血傾向，如牙齦、鼻子出血，皮膚瘀斑，血尿及便血等。保持室內適宜的溫度及濕度，病人的鼻粘膜和口唇部可涂石蠟油防止干裂，靜脈穿刺時慎用止血帶，注射完畢時壓迫針眼5min，嚴防利器損傷病人皮膚。22ppt課件五、粘膜、皮膚反應及護理某些化療藥物的毒性亦表現在粘膜上，尤其是大劑量應用時常引起嚴重的口腔炎、口腔糜爛、壞死。對此，我們首先要有預防措施，口腔炎發生后給予及時、合理的治療和護理：23ppt課件（1）化療期間應囑病人多次飲水以減輕藥物對粘膜的毒性刺激。（2）保持口腔清潔，給予1%雷夫諾爾或4%蘇達水漱口，1日4次。（3）口服化療藥物時，應先用紗布擦去露出膠囊外的粉末，服后反復漱口并多次飲水。（4）口腔炎發生后應改用2%雷夫諾爾和1%雙氧水交替漱口，并給予西瓜霜等局部治療。（5）囑病人不要使用牙刷，而用棉簽輕輕擦洗口腔牙齒。（6）涂藥前先輕輕除去壞死組織，反復沖洗，潰瘍者可用龍膽紫或紫草油涂抹患處。（7）給予無刺激性軟食，因口腔疼痛而致進食困難者給予2%普魯卡因含漱，止痛后再進食。24ppt課件大約有50%的病人在化療中出現不同程度的皮膚反應，輕者皮膚干燥，色素沉著，全身瘙癢，局部可用開水洗凈涂膚輕松軟膏，重者形成斑丘疹，有滲出液或小水泡，涂龍膽紫防止破潰感染，對發生剝脫性皮炎者，應采取保護性隔離，局部涂氧化鋅軟膏，紅外線照射每日2次。25ppt課件脫發常見于阿霉素、更生霉素、環磷酰胺的反應，病人因頭發大量脫落甚至禿發而精神苦悶，應讓病人了解這一可逆性反應，化療結束后頭發可再生，化療前頭顱置冰帽或一嚴緊的充氣止血帶，用藥結束后10min除去此帶，采取這種措施可減輕脫發。向病人解釋因身體外表變化而引起的心理反應是正常的，化療時，身體的某些變化是暫時的，以后會慢慢恢復。鼓勵病人說出自己的感受，并給予正面的引導，告訴病人可戴假發以掩飾頭缺失，鼓勵病人參加社交活動。26ppt課件六、泌尿系毒性反應因化療藥物所致，瘤細胞及正常組織細胞大量破壞，少數病人可出現高尿酸血癥。有些藥物通過腎臟以原型排出，其代謝產物在酸性環境中易沉淀甚至形成結晶造成尿路阻塞，導致腎功能衰竭，因此，治療中必須采用水化和堿化來預防這一并發癥.27ppt課件水化能保證藥物快速從體內排出，故除醫囑外，應鼓勵病人多次飲水，保證每日入量在4000ml以上，尿量在3000ml以上，對入量已夠，但尿量少者，需給予利尿劑以促進藥排泄。28ppt課件尿堿化時保證pH>6.5～7，可加速代謝產物的溶解、排出，避免沉淀產生尿酸結晶，這要求我們在病人每次尿后測pH值，如pH值低于6.5時，報告醫生及時增加堿性藥物用量。29ppt課件值得一提的是：環磷酰胺的藥物特點是以原型排出，如攝水量不足，藥物在尿中過度濃縮可引起出血性膀胱炎，護理中我們除囑病人大量飲水外，還應重點觀察有無膀胱刺激癥狀，排尿困難及血尿。30ppt課件七、飲食指導癌癥患者接受化療時，能量消耗增加。如不及時采取措施會引起營養不良、體重下降、抵抗力降低導致感染甚至會發生惡液質。因此化療期間要加強營養知識宣教工作。鼓勵患者攝取高蛋白、高熱量、高維生素飲食。進食不可太單調，各種營養要平衡。多進食含維生素多的新鮮蔬菜和水果以防便秘。31ppt課件要盡力維護患者食欲，動員家屬積極參與配制花樣多、營養豐富的食物。使患者最大限度多進食，胃腸功能衰竭或進食不佳者，給予靜脈營養治療，輸注多種氨基酸、高濃度葡萄糖，改善營養狀況，提高對化療的耐受性和敏感性，減輕毒副反應，從而提高患者在化療期間的生活