早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受童安鳳定義主要原因相關(guān)因素判斷標準護理干預定義：

早產(chǎn)兒早期由于胃腸消化吸收功能不成熟，吸吮和吞咽能力低下，開奶后容易出現(xiàn)胃潴留、嘔吐、返流、腹脹等現(xiàn)象，稱為早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受腸道功能不成熟吸吮和吞咽反射弱胃容量小胃腸動力弱消化吸收功能不成熟腸道免疫功能胃食管反流防止返流的屏障功能失調(diào)食管蠕動功能屏障下降其它食管裂孔疝，食道閉鎖患兒術(shù)后相關(guān)因素低胎齡、低出生體重

開奶延遲加奶量及注奶速度過快胎糞排出延遲其他低胎齡、低出生體重

有資料顯示胎齡喂養(yǎng)不耐受率

＜34周33.84%

＞34周13.95%體重喂養(yǎng)不耐受率≤1500g68.51%＞1500g11.73%

開奶延遲：

動物試驗表明，全靜脈營養(yǎng)的小鼠，僅禁食3天，就會出現(xiàn)腸黏膜萎縮，腸絨毛變平以及乳糖酶合成受阻。延遲開奶可能會導致日后喂養(yǎng)的風險增大（NEC），后續(xù)喂養(yǎng)的安全性降低加奶量及注奶速度過快

管飼時如果注入奶量過快可引起胃過度擴張，可加重消化道負擔，引起胃潴留胎糞蠟排出鴨延遲早產(chǎn)懇兒因耗胃腸忠動力藝功能陳差及鳴攝入楚少而撿形成艱胎糞唉便少警，加晨之腸瘋?cè)鋭映ǚαΧ炯皡f(xié)勉調(diào)能語力差病，易販發(fā)生低糞便極滯留布、胎膝糞延短遲排島出其他考：體溫鋼變化水電廟解質(zhì)匪酸堿馬失衡感染全等判斷菌標準頻繁香嘔吐蓄每天土＞3天腹脹偵（24小時掘腹圍站增加撞＞1.魂5c慎m,伴有底腸型泥）胃殘旋留量螺超過潛上次滋喂養(yǎng)俱量的1/簽3或24猜h胃殘振留量摸超過賠喂養(yǎng)嘩總量卷的1/屈4胃殘轎留物坡被膽新汁污杠染大便舅潛血趁實驗賭陽性大便貫稀薄艇，還錦原物圣超過2%（乳晚糖吸機收不騾良）呼吸燭暫停高和心竊動過溪緩的竭發(fā)生兵率明老顯增四加護理銳干預體位合理維喂養(yǎng)非營柔養(yǎng)性幫吸吮撫觸刺激附排便藥物體位：12“鳥巢”式臥位有邊界感和安全感，有利于頭手互動

，維持生命體征的穩(wěn)定。有研究證實“鳥巢”式護理能促進腸蠕動,使消化能力增強,減少胃食管返流

3俯臥位

:早產(chǎn)兒15°俯臥位能使肺下段通氣更佳，肺通氣/血流比值合適，降低了腹內(nèi)壓，改善了動脈氧合，有利于胃排空，減少胃食管反流和腹脹。府臥位可防止返流物的吸入，且安全簡便

。。抬高揀上半醒身臥玩位使患多兒上艙半身邀抬高,賁門涉高于綿胃底叢，冤胃內(nèi)誘容物爐可借怖助重處力加憶快排貍空，閱減少寺溢乳疊及胃往食管舒返流合理運喂養(yǎng)避免喂養(yǎng)不耐受

早期腎微量灰喂養(yǎng)早期溝微量位喂養(yǎng)稈聯(lián)合脂靜脈伙營養(yǎng)緩慢驗增加董奶量微量贏泵撫泵貿(mào)奶早期獸微量園喂養(yǎng)早產(chǎn)后兒出事生0.雨5～1小時讓，病龜情容洪許應(yīng)葉先試慰喂糖傍水1～5m高l，若痰無嘔筒吐，姻吸吮馬力好侍可行晌母乳孝或早很產(chǎn)兒急配方挎奶喂姨養(yǎng)·改善涉喂養(yǎng)虜?shù)哪涂h受程淚度，贊促進反胃腸拌道成熟侵，以梅較短閃的時常間達當?shù)阶憧戳课故ヰB(yǎng)·減少NE事C的發(fā)青生·促進淺腸蠕縣動和賴膽紅罷素在乖糞便紗中的歲排泄·減少鵝膽紅旨素腸亡－肝越循環(huán)早期碎微量屢喂養(yǎng)田聯(lián)合免靜脈諸營養(yǎng)腸道酒營養(yǎng)粱發(fā)揮道直接喬作用渾，促蘇進腸烈道動力廟活性盟的成扒熟及南胃腸磨激素暮的釋藥放保證屠足夠柏的液示體和調(diào)熱能磨，增晉加免危疫力早產(chǎn)西兒由劑部分蟻腸外慮營養(yǎng)屑到全釀經(jīng)口召喂養(yǎng)緩慢伴增加胸奶量開奶混量、仿加奶葛時間副、加犯奶量出生體重

（g）＜750750～10001001～15001501～20002001～2500＞2500開奶量（ml）0.5～111～22～34～510喂奶間隔時間（h）1～2222～333～4最大加奶量（ml）0.5～11～21～22～43～57～10加奶時間（h）≥2412～24≥12≥12≥8≥6微量裳泵泵怖奶微量嗽泵泵睡奶使洋奶液狐均勻盤注入守胃內(nèi)紅從而頑減少隊胃潴竟留、甜胃食執(zhí)管反價流等碎喂養(yǎng)要不耐紗受，撤使殘裂奶量艷明顯扭減少曉，奶掠量明咐顯增嘴加，掀而且燒低血脖糖的左發(fā)生濱率也尤明顯景降低非營優(yōu)養(yǎng)性破吸吮(N現(xiàn)NS超)機制：通過加快吸吮反射的成熟，調(diào)節(jié)胃腸肽水平，刺激胃腸道的生長發(fā)育與成熟，所以早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)以自吮為最好的喂養(yǎng)途徑

NNS

.促進體重增加.促進吸吮-吞咽-呼吸協(xié)調(diào)能力.減少哭鬧促進食物消化.促進口滿足感.安撫患兒，減輕疼痛撫觸可促碑進胃掏腸蠕保動、扒促進婚胃排菜空，熊并且臉撫觸再可增烈加奶勻量防維治低刑血糖侵。撫獅觸應(yīng)廢在病龍情穩(wěn)鴉定的恐情況觀下，皂并在叨喂奶否前30分鐘革或喂燙奶后60分鐘坑，患為兒安蘭靜、劍不哭輛吵、偉不煩鼻躁、步清醒袍狀態(tài)則下進鋪行，骨而且脹必須宣有經(jīng)氣過培儀訓的尼專業(yè)烏護士新操作宗，15～20分鐘/次，1～2次/d刺激殼排便刺激殿排便載結(jié)合NN導S可使崗早產(chǎn)肺兒胃愧潴留燭量明軌顯減燃少，邊腹脹佳時間密明顯泳縮短盜。方暴法：府開塞范露1／3支，娛清潔鎮(zhèn)灌腸戀，1次/d藥物促進廣胃腸炊動力般：小職劑量限紅霉奴素20腸-4使0M唯G/聽KG，莫善沙比萬利微生嫁態(tài)制毯劑：賄雙歧色桿菌有以城下情震況者