單髁置換手術配合一、單髁置換

定義：單髁手術是應用微創技術，使病人減少疼痛，早期活動，減少住院時間，迅速地進行康復，很早就可恢復功能。適應證：前內側骨關節炎其它骨結構表面功能完整韌帶-全部具有正常功能優點二、體位擺放：一般以平臥位為主*

特殊腿支架的使用腿支架由公司人員在術前準備好（歸公司所有）體位擺放由手術醫生完成手臂托的鎖扣↗輔單：*蔣毅常規下肢鋪單

黃野腿支架下輔雙層中單（兩邊輔雙層中單）

三、器械準備常規：小骨科+TKA+BiometOxford11#刀片畫線筆（蔣毅）↗帶鉤的骨剝1.5或2.0克氏針四、BiometOxford主要器械Oxford股骨器械黑色（超小）紅色（小）藍（中）灰色（大）目前以小號中號使用最為常見↙股骨試模處理后髁←↙測厚器（測量屈膝間隙）墊片試模→股骨截骨↑伸直間隙測塊股骨髓腔桿研磨栓（0-7）研磨鉆↑脛骨↘左Left↙右Right脛骨底板+試模

型號sizeAA

sizeA

sizeB

sizeC

sizeD↑脛骨底板↑試模↗犁↙左右與型號由小到大↓主要動力：

往復鋸擺鋸牙刷鋸快接頭有頭釘無頭釘脛骨平臺釘水泥鉆↖往復鋸↙牙刷鋸↑脛骨平臺釘↘水泥鉆↙4mm↖6mm脛骨打器↙↗N字拉鉤↘打釘器↓股骨開髓鉆↙滑錘↑T鉤↗股骨打器五、手術配合（蔣毅）1.開皮前定位暴露術野2.祛除多余骨綴暴露脛骨(脛骨抱踝器)無頭釘有頭釘固定

①祛除骨綴②置入抱踝器，術者確定立線截骨量③兩枚釘子固定3.截脛骨①往復鋸豎切②擺鋸橫切③拔釘撤下抱踝器,骨刀錘，扣扣取下脛骨4.測量脛骨大小將截下來的脛骨(平面）與對側脛骨底板相比較以確定脛骨型號5.測量間隙5.1暴露股骨5.2祛除股骨周圍骨綴5.3將示先測量好的底板和測厚器遞交給術者①4mm鉆頭開孔②開髓鉆開髓③插入髓腔桿④放置股骨導向器6.股骨開髓股骨截骨↖4mm鉆頭（開孔鉆）↙6mm鉆頭股骨導向器4mm鉆頭⑤⑥換6mm鉆頭⑦6mm鉆頭↖梅花接頭將鉆頭留在股骨導向器內（固定導向器）↑用T鉤將4mm鉆頭拔出⑧將股骨截骨塊置入（黑色打器）7.股骨截骨+初次塑型①擺鋸截股骨②滑錘將股骨截骨塊取出③初次塑型從“0”號研磨栓開始④研磨鉆進行研磨股骨初次塑型8、裝試模測屈伸間隙①祛除股骨塑型后多余的骨綴②裝股骨試模③④將伸直間隙測塊（1mm）給術者將脛骨底板與測厚器（4·5mm）測屈膝間隙屈膝間隙值-伸直間隙值=第二次研磨栓的數值若屈膝為5伸直為1總結5-1=4則第二次研磨栓的數值為49.股骨第二次塑型10.股骨后髁處理防止撞擊11.脛骨塑型①拔釘器上平臺釘②牙刷鋸初次型脛骨槽③犁犁第二次塑型脛骨12.安裝股骨脛骨墊片試模↗安裝脛骨試模時需要使用T鉤↙脛骨打器↗墊片試模水泥鉆鉆孔√ⅹ13.安裝假體脛骨股骨假體裝上后給術者屈膝間隙測塊術者保持屈膝姿勢45°

，待水泥干后（約12min）根據測量大小選擇合適的墊片假體14.術畢縫合傷口*注意事項蔣毅:手術步驟脛骨截骨-（測量間隙）股骨截骨-股骨初次塑型0號研磨-測厚上股骨脛骨試模測(屈伸間隙)-股骨再次塑型(指定研磨栓)-后髁處理-脛骨塑型-試模-水泥鉆-裝假體-沖洗縫合

*手術中不屈血,不放引流,11號刀片,畫線筆特