陜西省漢中市全科醫學（中級）專業知識模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.女，46歲，平素體健，1周前左足燙傷感染發熱，注射慶大霉素后體溫正常，但1周后出現水腫、腰痛、尿少，化驗尿蛋白(+)，血尿素氮(BUN)16.6mmol/L，血肌酐284μmol/L，B超示雙腎明顯增大，最可能的診斷是A.A.慢性腎功能衰竭B.急性腎小球腎炎C.急性腎功能衰竭D.急性腎盂腎炎E.腎病綜合征

2.下列關于類風濕關節炎描述不正確的是

A.類風濕關節炎的基本病理改變是滑膜炎

B.晨僵可出現在95%似上的患者

C.血清類風濕因子陽性可出現在98%以上的患者

D.最常見合并肺病變是肺間質病變

E.類風濕結節是血管炎的一種表現

3.關于二氧化碳潴留臨床表現的描述，下列哪項不正確

A.二氧化碳潴留輕度升高容易引起呼吸加快、心率加快

B.二氧化碳潴留持續升高則引起交換抑制作用

C.二氧化碳潴留容易引起呼吸性酸中毒

D.二氧化碳潴留容易引起呼吸性堿中毒

E.二氧化碳潴留容易出現高鉀血癥

4.女，67歲，腹水1個月伴消瘦、乏力、腹脹。腹水病理檢查找到癌細胞，血清CEA(+)，大便檢查有許多紅細胞、白細胞及膿細胞，細菌培養無痢疾桿菌，用抗生素治療無效，B超檢查為雙側卵巢占位性病變

最可能的診斷A.A.卵巢癌B.潰瘍性結腸炎C.結腸癌卵巢轉移D.胃癌卵巢轉移E.食管癌卵巢轉移

5.股骨頸骨折最常見的并發癥是

A.神經損傷B.內翻位愈合C.骨折不愈合D.動脈損傷E.骨筋膜室綜合征

6.急性闌尾炎的主要癥狀是

A.畏寒、發熱B.惡心、嘔吐C.腹瀉或便秘D.轉移性右下腹痛E.食欲下降

7.男，40歲，頭暈、乏力2年。體檢：貧血貌，皮膚干燥。化驗：紅細胞計數(RBC)3.2×1012/L，血紅蛋白(Hb)56g/L，網織紅細胞(RC)0.8％，平均紅細胞體積(MCV)75f1，平均紅細胞血紅蛋白含量(MCH)22pg，平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)280g/L。該實驗室指標中對其貧血診斷最有意義的指標是哪一組A.A.RBC、RC、Hb

B.MCV、MCH、MCHC

C.RBC、MCV、Hb

D.Hb、MCH、RBC

E.MCH、MCHC、Hb

8.檢查后為甲狀腺功能亢進癥(Graves病)，長期抗甲狀腺藥物治療最可能的預后A.A.多數治愈，少數復發B.治愈及復發機會相等C.最終成為甲低D.病情反復發作E.完全治愈

9.霍亂的治療主要是

A.病原治療B.糾正酸中毒C.補液D.應用血管活性藥物E.糾正低鉀

10.潰瘍性結腸炎內鏡下的主要表現為

A.縱行或匍行性潰瘍B.血管模糊C.膿性分泌物D.黏膜連續性、彌漫性充血、水腫和多發性小潰瘍E.黏膜細顆粒狀

11.腰椎間盤突出癥常出現在A.A.L3～4B.L4～5或L5～S1C.L5～S1D.L1～2E.L5～S1椎旁

12.引起前庭障礙性嘔吐的疾病是

A.癔癥B.腦震蕩C.梅尼埃病D.顱內血腫E.胃神經官能癥

13.男性患者，40歲。勞累時發生氣促，休息后氣伲癥狀可緩解，有時仰臥時癥狀加重，坐位時減輕。患者癥狀包含如下哪項

A.中毒性呼吸困難B.神經精神因素引起的呼吸困難C.肺源性呼吸困難D.心源性呼吸困難E.以上都不是

14.營養不良性水腫的主要機制是

A.血漿膠體滲透壓下降B.毛細血管內靜水壓增加C.淋巴液回流受阻D.血管通透性增加E.鈉水潴留

15.起病急，局部呼吸道癥狀明顯而全身中毒癥狀相對較輕，病程相對短暫，多能自愈的病是

A.普通感冒B.流行性感冒C.支氣管炎D.咽炎E.過敏性鼻炎

16.對化妝品生產企業預防性衛生監督是指

A.對新、改、擴建企業廠址選擇審查

B.對新、改、擴建企業的車間布局進行衛生審查

C.對新、改、擴建企業的工藝流程和衛生設施進行衛生審查

D.對新、改、擴建企業進行竣工驗收

E.以上都是

17.患者，女性，35歲。反復咳嗽半年余伴咳少許白黏痰，曾行X線胸片檢查無異常，給予抗感染治療無好轉。有過敏性鼻炎病史。為明確診斷應給予何種檢查

A.胸部CTB.胸部MRIC.支氣管激發試驗D.纖維支氣管鏡E.動脈血氣分析

18.男性患者，20歲。因食欲不振，惡心，嘔吐，乏力，尿黃5天前來就診。3周前曾吃海鮮。半年前曾因外傷輸血。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1cm，脾未觸及。化驗：ALT480U/L，膽紅素105ymol/L，抗HAV-IgM(＋)，抗HAV-IgG(＋)，HBsAg(＋)，抗HBc-IgM(＋)。應診斷為

A.急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

B.急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎

C.急性甲型肝炎、乙型肝炎

D.被動獲得甲肝抗體，急性乙型肝炎

E.被動獲得甲肝抗體，急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

19.下列哪項內容有助于鑒別腎盂腎炎和膀胱炎

A.尿中WBC＋＋/HPB.尿路刺激征C.腰痛明顯D.尿中有白細胞管型E.尿WBC＋/HP，RBC5～10個/HP

20.一患者，20年前患乙型肝炎，3小時前突然嘔吐鮮紅色血液約1OOOml，心悸頭暈，血壓下降，查體：可見蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的診斷是

A.急性胃黏膜病變B.胃潰瘍C.膽管癌D.食管靜脈曲張破裂E.Mallory-Weiss綜合征

21.有關2型糖尿病，下列哪項概念是錯誤的

A.存在胰島素受體缺陷

B.存在靶細胞膜上葡萄糖運轉體的缺陷

C.存在胰島素抵抗

D.存在脂代謝紊亂

E.胰島素水平很低，谷氨酸脫羧酶抗體(GAD)多為陽性

22.繼發性休克多發生在流行性出血熱的哪一病期A.A.發熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期E.恢復期

23.胃食管反流病

A.X線食管吞鋇檢查所見

B.未見明顯X線改變

C.食管狹窄與正常食管段過渡、邊緣整齊、無鋇影殘缺征

D.食管中下段可見蟲樣或蚯蚓樣充盈缺損

E.食腔不規則狹窄、充盈缺損，管壁蠕動消失，黏膜紊亂

24.急性心肌梗死時，哪種情況不能轉院

A.血壓正常B.心律失常已控制C.疼痛已緩解D.發病12小時血壓不穩定E.心功能尚好

25.柏油便與下列哪種物質有關

A.二氧化硫B.硫化亞鐵C.酸化正鐵血紅蛋白D.含鐵血黃素E.腸道尿素酶

26.患者，男性，20歲，近5年反復咳嗽、咳膿痰，加重伴發熱2天入院。抗炎治療后病情可暫時短期緩解，最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎B.早期肺癌C.支氣管內膜結核D.阻塞性肺炎E.支氣管擴張

27.男，25歲，活動后心悸，氣促4年，偶感心前區疼痛。查體：血壓18.6/5.3kPa(140/40mmHg)，心界向左下擴大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為A.A.心肌炎B.動脈導管未閉C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心絞痛E.風心病，主動脈瓣關閉不全

28.上述患者最有可能的診斷是A.A.消化性潰瘍伴穿孔B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性腸梗阻

29.關于潰瘍性結腸炎的敘述中，不正確的是

A.里急后重，常有黏液，膿血樣便

B.有發熱癥狀，右下腹或臍周疼痛較重

C.可有中毒性巨結腸

D.黏膜脆性增加，觸之易出血

E.常見炎性息肉

30.患者，男性，34歲，5天來發熱、咳嗽、咳膿痰，量多，有腥臭味，胸片示：右肺下葉后基底段大片陰影，有空洞和液平，血常規：以下哪種疾病最有可能A.肺膿腫B.肺囊腫C.肺癌D.真菌性肺炎E.肺結核空洞

31.有關閉合傷口的處理以下哪項不對

A.擠壓傷需預防腎衰竭

B.腹腔內臟損傷大多需急診手術

C.骨折需手術復位和固定

D.軟組織挫傷局部早期可冷敷

E.氣、血胸需穿刺或引流

32.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最嚴重并發癥是

A.正中神經損傷B.畸形愈合形成肘內翻C.前臂肌肉缺血性攣縮D.骨化性肌炎E.關節僵硬

33.本病人的首選治療是A.A.口服降糖藥B.糾正誘因C.小劑量胰島素D.補充電解質E.補充堿性液

34.男性患者，48歲。無明顯誘因出現皮膚黏膜黃染、逐漸加重，皮膚瘙癢，大便呈淺灰色。查體：鞏膜黃綠色，心肺聽診正常，腹軟、無壓痛，肝肋下2cm，Ⅱ度硬，脾未觸及。實驗室檢查：血中結合膽紅素明顯增加，血清堿性磷酸酶活性增高。最可能的診斷是

A.重癥肝炎B.原發性膽汁性肝硬化C.鉤端螺旋體病D.溶血性貧血E.肝癌

35.男性，55歲，反復咳、喘20年，間斷雙下肢水腫5年，加重伴神志恍惚，躁動1周。查體：BP165/90mmHg，唇發紺，心率100次/分，律齊，雙肺呼吸音弱，雙肺底可聞及散在干、濕啰音，肝肋下2cm，脾未及，雙下肢凹陷性水腫。除慢性支氣管炎外還應考慮為A.A.慢性肺源性心臟病B.慢性腎功能不全C.高血壓心臟病D.肝硬化E.急性腎功能不全

二、專業知識(15題)36.機械性腸梗阻最常見的原因是

A.腫瘤B.腹內疝C.蛔蟲D.腸粘連E.扭轉

37.再生障礙性貧血的主要診斷依據是

A.全血細胞減少B.網織紅細胞減少C.骨髓檢查D.一般抗貧血治療無效E.無肝、脾、淋巴結腫大

38.(61～63題共用題干)患者，男性，56歲。吸煙30余年，20支／日，無誘因咳嗽，痰帶血絲，間有低熱，胸痛l個月。胸片示：左下葉高密度陰影，邊界欠光滑，內有偏心空洞，痰結核菌涂片陰性。確診最有效的檢查方法是

A.痰培養B.血免疫全項C.磁共振D.纖維支氣管鏡E.胸部B超

39.冠心病病人突感心悸、胸悶，血壓為12／8kPa(90／60mmHg)，心尖部第一心音強弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關系，QRS波增寬為0．12秒，可見心室奪獲和室性融合波。診斷為

A.心房撲動B.心房顫動C.多發性室性早搏D.陣發性室上性心動過速E.陣發性室性心動過速

40.女性，40歲，因患甲亢曾接受“ll治療，近2年來自覺乏力、畏寒，眼瞼及下肢水腫，其水腫最可能的原因是

A.營養不良性水腫B.心源性水腫C.甲狀腺功能低下D.腎源性水腫E.低蛋白性水腫

41.可能根治慢性粒細胞白血病的方法是

A.羥基脲治療B.異體骨髓移植C.馬利蘭治療D.a干擾素治療E.聯合化療

42.亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是

A.乙型溶血性鏈球菌B.腸球菌C.金黃色葡萄球菌D.草綠色鏈球菌E.白色念珠菌

43.區別急性與慢性白血病的主要依據

A.病程長短B.血白細胞增加程度C.有無肝脾淋巴結腫大D.血片中原始細胞比例E.骨髓幼稚細胞的成熟程度

44.二、以下提供若干個案例。每個案例下設若干個考題。請根據各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。(68～70題共用題干)男性40歲，2小時前突然胸劇痛，呼吸困難進行性加重，體檢：發紺，大汗，煩躁不安，右肺呼吸音減弱，BPl2／8kPa(90／60mmHg)，心率120次／分最應立即進行的檢查是A.心電圖B.胸部X線C.B超D.心臟超聲檢查E.血液氣體分析

45.某地因工業事故，使多人C0中毒，其中昏迷者被送到醫院。此時最有效的搶救措施是

A.鼻導管吸氧B.20％甘露醇快速靜脈滴人C.亞冬眠治療D.高壓氧治療E.血液透析

46.急性壞死性胰腺炎的特點是

A.上腹部持續性刀割樣疼痛B.惡心、嘔吐C.黃疸D.中等程度發熱E.臍周或肋腹部皮膚青紫色

47.有關感染的概念，錯誤的是

A.癤為單個毛囊及皮脂腺的急性化膿性感染

B.癰為多個鄰近的毛囊及皮脂腺的急性化膿性感染

C.蜂窩織炎為皮下組織急性化膿性感染

D.丹毒為皮內黏膜網狀淋巴管的急性化膿性感染

E.破傷風為破傷風桿菌外毒素引起的特異性感染

48.(87～88題共用備選答案)87.發病率最高的甲狀腺癌為A.乳頭狀腺癌B.未分化癌C.濾泡狀癌D.髓樣癌E.腺瘤癌變

49.女性，55歲，4年來逐漸出現上腹脹滿，食欲減退，伴舌炎及巨幼紅細胞貧血，胃鏡見胃黏膜，紅白相間以白為主，該患診斷首先考慮A.慢性淺表性胃炎B.早期胃癌C.慢性肥厚性胃炎D.急性胃黏膜病變E.慢性萎縮性胃炎

50.中年男性，突發惡心，頭暈，嘔新鮮血1000ml，出虛汗，無腹痛，查體：BPl0／8kPa，鞏膜無黃染，心率l20次／分，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷是

A.十二指腸潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.Mallory-Weiss綜合征E.急性胃黏膜病變

參考答案

1.CC。根據患者應用腎毒性藥物慶大霉素誘因，以及短期內出現蛋白尿及肌酐、尿素氮升高表現，分析患者為急性腎功能衰竭。

2.C血清類風濕因子陽性可出現在70%以上的患者，其余描述正確。

3.D二氧化碳潴留的病理改變是二氧化碳輕度升高可引中樞神經系統、呼吸系統、循環系統興奮，容易引起呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒和高鉀血癥。

4.CC。根據患者為老年人，消瘦、乏力、腹脹、腹水診斷為結腸癌卵巢轉移。

5.C

6.D急性闌尾炎腹痛多起于上腹部或臍周部，數小時后，腹痛轉移并固定在右下腹部。

7.EE。貧血是指人體外周血紅細胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見臨床癥狀，由于紅細胞容量測定較復雜，臨床常以血紅蛋白濃度來代替；又根據MCV、MCHC及MCH將貧血分為不同類型。

8.A抗甲狀腺藥物的作用是抑制甲狀腺合成甲狀腺激素，多數治愈，但也有一部分病例復發。

9.C

10.D

11.B腰椎間盤突出癥最常見的突變和退變的間隙依次是L4～5、L5～S1和L3～4。

12.C引起前庭障礙性嘔吐的疾病是梅尼埃病、暈動病等。

13.D患者的癥狀符合心源性呼吸困難的臨床特征。

14.A營養不良多導致低蛋白血癥，低蛋白可繼發血漿膠體滲透壓降低，從而產生水腫。

15.A本題主要對急性上呼吸道感染常見類型特點的總結。流行性感冒有全身中毒癥狀重，有高度傳染性的特點；普通感冒則局部呼吸道癥狀明顯，病程相對短暫，多能自愈。咽炎則以咽痛為主，可伴有呼吸道局部癥狀及發熱，多可自愈。

16.E對化妝品生產企業預防性衛生監督是指對新、改、擴建企業廠址選擇審查，車間布局進行衛生審查，工藝流程和衛生設施進行衛生審查和進行竣工驗收。

17.C根據病史，本題應考慮咳嗽變異型哮喘，因此應選C。

18.A20歲男性患者，急性起病，有食欲不振、惡心、嘔吐、乏力、尿黃、皮膚黃染、肝大等消化道癥狀，有輸血史，肝酶、膽紅素升高明顯，抗HAV-IgM(＋)，支持急性甲肝；HBsAg(＋)，抗HBc-IgM(＋)，說明乙肝病毒攜帶狀態。

19.D

20.D患者曾患肝炎，長期攜帶乙型肝炎病毒，有蜘蛛痣，脾大，提示肝硬化。肝硬化病例中，12%～85%有食管靜脈曲張。患者突然嘔吐鮮紅色血液，心悸頭暈，血壓下降，最可能的診斷為食管靜脈曲張破裂（胃腸遭出血由曲張靜脈破裂而引起者約41%～80%）。

21.E

22.D此期由于尿量明顯增加，每日尿量可達3000～6000ml，如果補液不當，可發生繼發性休克。

23.A

24.D

25.B紅細胞破壞后，血紅蛋白在腸道內與硫化物結合形成硫化亞鐵，故糞便呈黑色，更由于附有黏液而發亮，類似柏油，故又稱柏油便。

26.E反復咳嗽、咳膿痰病史，抗炎治療后可短期緩解，最后可能為支氣管擴張癥并感染，因此答案選E。

27.E患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，左室增大，脈壓差升高，符合主動脈瓣關閉不全的表現。

28.A根據患者慢性腹痛、急驟加重病史及腹膜炎體征，考慮消化性潰瘍合并穿孔。

29.B

30.A肺膿腫是多種病因所引起的肺組織化膿性改變。早起為化膿性炎癥，繼而壞死形成膿腫。臨床特征為高熱、咳嗽、咳大量膿痰。血常規白細胞、中性粒細胞升高。多發生于壯年，男性多于女性。

31.C

32.C

33.CC。根據典型的臨床癥狀及化驗檢查，該患者診斷為糖尿病酮癥，首選的治療是小劑量胰島素。

34.B原發性膽汁性肝硬化的特征：黃痘為黯黃色甚至黃綠色，皮膚瘙癢（因膽鹽和其膽汁成分反漉入體循環內，刺激皮膚周圍神經末梢所致），糞色淺甚至白陶土色，血清總肥紅素增高，以結合膽紅素升高為主，尿膽紅素試驗陽性，尿膽原及糞膽素減少或闕如，血清堿性磷酸酶及總膽固醇增高。

35.A根據患者肝大、雙下肢水腫等右心衰竭的表現，推測患者慢支多年已并發肺源性心臟病。

36.D機械性腸梗阻的常見原因依次是粘連、疝、腫瘤、異物(包括膽結石)、炎癥性腸病(克羅恩病)、巨結腸病、糞便嵌塞及腸扭轉。

37.C再生障礙性貧血的診斷依據：極嚴重貧血，尤其伴出血和感染，血象呈全血細胞減少，而脾不腫大，應考慮再障可能。確診須依靠骨髓穿刺檢查。骨髓象顯示至少有一部分增生減低或重度減低(如增生活躍，須有巨核細胞明顯減少)，骨髓小粒成分中應見非造血細胞增多。

38.D

39.E心室奪獲及室性融合波是室性心動過速的特征性表現。

40.C131I治療最常見的并發癥是甲狀腺功能減退，發生原因與電離輻射損傷和繼發的自身免疫損傷有關。

41.B異基因造血干細胞移植是目前普遍認可的對白血病的根治性標準治療。

42.D亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是草綠色鏈球菌；急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是金黃色葡：萄球菌。

43.E急性白血病：起病急，病情發展快，自然病程一般少于6個月，骨髓中原始細胞一般在30％以上；慢性白血病：起病緩慢，自然病程在1年以上，骨髓原始細胞一般在2％以內，比較成熟的白細胞占大多數。區別急性與慢性白血病的主要依據是骨髓幼稚細胞的成熟程度。

44.B

45.D吸入氧可加速COHb解離和C0排出，吸入含5％COz的氧更能有效地刺激呼吸'力Ⅱ速C0排出，輕度中毒持續吸氧，流量可達l0L／min，中、重度中毒首選高壓氧倉治療，能迅速糾正組織缺氧和排出C0；呼吸停止患者應用人工呼吸器維持呼吸。群體C0中毒且病情嚴重，此時最方便有效的搶救措施是高壓氧治療。

46.E急性壞死性胰腺炎少數患者因血性腹水滲至皮下引起臍周或肋腹部的皮膚呈青紫色，其余癥狀在急性水腫性胰腺炎和急性壞死性胰腺炎中均可出現。

47.D丹毒是皮膚及其網狀淋巴管的急性炎癥，由β-溶血性鏈球菌從皮膚、黏膜的細小傷口處入侵所致。

48.A

49.E慢性萎縮性胃炎內鏡下表現黏膜呈顆粒狀、紅白相間，以白為主，黏膜血管顯露。其中自身免疫性胃炎由于壁細胞分泌的內因子喪失，可引起維生素B12吸收不良而導致惡性貧血。

50.B在引起上消化道出血的常見病因中，食管靜脈曲張破裂所致出血量大，發病急。陜西省漢中市全科醫學（中級）專業知識模擬考試(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(35題)1.女，46歲，平素體健，1周前左足燙傷感染發熱，注射慶大霉素后體溫正常，但1周后出現水腫、腰痛、尿少，化驗尿蛋白(+)，血尿素氮(BUN)16.6mmol/L，血肌酐284μmol/L，B超示雙腎明顯增大，最可能的診斷是A.A.慢性腎功能衰竭B.急性腎小球腎炎C.急性腎功能衰竭D.急性腎盂腎炎E.腎病綜合征

2.下列關于類風濕關節炎描述不正確的是

A.類風濕關節炎的基本病理改變是滑膜炎

B.晨僵可出現在95%似上的患者

C.血清類風濕因子陽性可出現在98%以上的患者

D.最常見合并肺病變是肺間質病變

E.類風濕結節是血管炎的一種表現

3.關于二氧化碳潴留臨床表現的描述，下列哪項不正確

A.二氧化碳潴留輕度升高容易引起呼吸加快、心率加快

B.二氧化碳潴留持續升高則引起交換抑制作用

C.二氧化碳潴留容易引起呼吸性酸中毒

D.二氧化碳潴留容易引起呼吸性堿中毒

E.二氧化碳潴留容易出現高鉀血癥

4.女，67歲，腹水1個月伴消瘦、乏力、腹脹。腹水病理檢查找到癌細胞，血清CEA(+)，大便檢查有許多紅細胞、白細胞及膿細胞，細菌培養無痢疾桿菌，用抗生素治療無效，B超檢查為雙側卵巢占位性病變

最可能的診斷A.A.卵巢癌B.潰瘍性結腸炎C.結腸癌卵巢轉移D.胃癌卵巢轉移E.食管癌卵巢轉移

5.股骨頸骨折最常見的并發癥是

A.神經損傷B.內翻位愈合C.骨折不愈合D.動脈損傷E.骨筋膜室綜合征

6.急性闌尾炎的主要癥狀是

A.畏寒、發熱B.惡心、嘔吐C.腹瀉或便秘D.轉移性右下腹痛E.食欲下降

7.男，40歲，頭暈、乏力2年。體檢：貧血貌，皮膚干燥。化驗：紅細胞計數(RBC)3.2×1012/L，血紅蛋白(Hb)56g/L，網織紅細胞(RC)0.8％，平均紅細胞體積(MCV)75f1，平均紅細胞血紅蛋白含量(MCH)22pg，平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)280g/L。該實驗室指標中對其貧血診斷最有意義的指標是哪一組A.A.RBC、RC、Hb

B.MCV、MCH、MCHC

C.RBC、MCV、Hb

D.Hb、MCH、RBC

E.MCH、MCHC、Hb

8.檢查后為甲狀腺功能亢進癥(Graves病)，長期抗甲狀腺藥物治療最可能的預后A.A.多數治愈，少數復發B.治愈及復發機會相等C.最終成為甲低D.病情反復發作E.完全治愈

9.霍亂的治療主要是

A.病原治療B.糾正酸中毒C.補液D.應用血管活性藥物E.糾正低鉀

10.潰瘍性結腸炎內鏡下的主要表現為

A.縱行或匍行性潰瘍B.血管模糊C.膿性分泌物D.黏膜連續性、彌漫性充血、水腫和多發性小潰瘍E.黏膜細顆粒狀

11.腰椎間盤突出癥常出現在A.A.L3～4B.L4～5或L5～S1C.L5～S1D.L1～2E.L5～S1椎旁

12.引起前庭障礙性嘔吐的疾病是

A.癔癥B.腦震蕩C.梅尼埃病D.顱內血腫E.胃神經官能癥

13.男性患者，40歲。勞累時發生氣促，休息后氣伲癥狀可緩解，有時仰臥時癥狀加重，坐位時減輕。患者癥狀包含如下哪項

A.中毒性呼吸困難B.神經精神因素引起的呼吸困難C.肺源性呼吸困難D.心源性呼吸困難E.以上都不是

14.營養不良性水腫的主要機制是

A.血漿膠體滲透壓下降B.毛細血管內靜水壓增加C.淋巴液回流受阻D.血管通透性增加E.鈉水潴留

15.起病急，局部呼吸道癥狀明顯而全身中毒癥狀相對較輕，病程相對短暫，多能自愈的病是

A.普通感冒B.流行性感冒C.支氣管炎D.咽炎E.過敏性鼻炎

16.對化妝品生產企業預防性衛生監督是指

A.對新、改、擴建企業廠址選擇審查

B.對新、改、擴建企業的車間布局進行衛生審查

C.對新、改、擴建企業的工藝流程和衛生設施進行衛生審查

D.對新、改、擴建企業進行竣工驗收

E.以上都是

17.患者，女性，35歲。反復咳嗽半年余伴咳少許白黏痰，曾行X線胸片檢查無異常，給予抗感染治療無好轉。有過敏性鼻炎病史。為明確診斷應給予何種檢查

A.胸部CTB.胸部MRIC.支氣管激發試驗D.纖維支氣管鏡E.動脈血氣分析

18.男性患者，20歲。因食欲不振，惡心，嘔吐，乏力，尿黃5天前來就診。3周前曾吃海鮮。半年前曾因外傷輸血。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1cm，脾未觸及。化驗：ALT480U/L，膽紅素105ymol/L，抗HAV-IgM(＋)，抗HAV-IgG(＋)，HBsAg(＋)，抗HBc-IgM(＋)。應診斷為

A.急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

B.急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎

C.急性甲型肝炎、乙型肝炎

D.被動獲得甲肝抗體，急性乙型肝炎

E.被動獲得甲肝抗體，急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

19.下列哪項內容有助于鑒別腎盂腎炎和膀胱炎

A.尿中WBC＋＋/HPB.尿路刺激征C.腰痛明顯D.尿中有白細胞管型E.尿WBC＋/HP，RBC5～10個/HP

20.一患者，20年前患乙型肝炎，3小時前突然嘔吐鮮紅色血液約1OOOml，心悸頭暈，血壓下降，查體：可見蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的診斷是

A.急性胃黏膜病變B.胃潰瘍C.膽管癌D.食管靜脈曲張破裂E.Mallory-Weiss綜合征

21.有關2型糖尿病，下列哪項概念是錯誤的

A.存在胰島素受體缺陷

B.存在靶細胞膜上葡萄糖運轉體的缺陷

C.存在胰島素抵抗

D.存在脂代謝紊亂

E.胰島素水平很低，谷氨酸脫羧酶抗體(GAD)多為陽性

22.繼發性休克多發生在流行性出血熱的哪一病期A.A.發熱期B.低血壓休克期C.少尿期D.多尿期E.恢復期

23.胃食管反流病

A.X線食管吞鋇檢查所見

B.未見明顯X線改變

C.食管狹窄與正常食管段過渡、邊緣整齊、無鋇影殘缺征

D.食管中下段可見蟲樣或蚯蚓樣充盈缺損

E.食腔不規則狹窄、充盈缺損，管壁蠕動消失，黏膜紊亂

24.急性心肌梗死時，哪種情況不能轉院

A.血壓正常B.心律失常已控制C.疼痛已緩解D.發病12小時血壓不穩定E.心功能尚好

25.柏油便與下列哪種物質有關

A.二氧化硫B.硫化亞鐵C.酸化正鐵血紅蛋白D.含鐵血黃素E.腸道尿素酶

26.患者，男性，20歲，近5年反復咳嗽、咳膿痰，加重伴發熱2天入院。抗炎治療后病情可暫時短期緩解，最可能的診斷是

A.慢性支氣管炎B.早期肺癌C.支氣管內膜結核D.阻塞性肺炎E.支氣管擴張

27.男，25歲，活動后心悸，氣促4年，偶感心前區疼痛。查體：血壓18.6/5.3kPa(140/40mmHg)，心界向左下擴大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為A.A.心肌炎B.動脈導管未閉C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心絞痛E.風心病，主動脈瓣關閉不全

28.上述患者最有可能的診斷是A.A.消化性潰瘍伴穿孔B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性腸梗阻

29.關于潰瘍性結腸炎的敘述中，不正確的是

A.里急后重，常有黏液，膿血樣便

B.有發熱癥狀，右下腹或臍周疼痛較重

C.可有中毒性巨結腸

D.黏膜脆性增加，觸之易出血

E.常見炎性息肉

30.患者，男性，34歲，5天來發熱、咳嗽、咳膿痰，量多，有腥臭味，胸片示：右肺下葉后基底段大片陰影，有空洞和液平，血常規：以下哪種疾病最有可能A.肺膿腫B.肺囊腫C.肺癌D.真菌性肺炎E.肺結核空洞

31.有關閉合傷口的處理以下哪項不對

A.擠壓傷需預防腎衰竭

B.腹腔內臟損傷大多需急診手術

C.骨折需手術復位和固定

D.軟組織挫傷局部早期可冷敷

E.氣、血胸需穿刺或引流

32.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最嚴重并發癥是

A.正中神經損傷B.畸形愈合形成肘內翻C.前臂肌肉缺血性攣縮D.骨化性肌炎E.關節僵硬

33.本病人的首選治療是A.A.口服降糖藥B.糾正誘因C.小劑量胰島素D.補充電解質E.補充堿性液

34.男性患者，48歲。無明顯誘因出現皮膚黏膜黃染、逐漸加重，皮膚瘙癢，大便呈淺灰色。查體：鞏膜黃綠色，心肺聽診正常，腹軟、無壓痛，肝肋下2cm，Ⅱ度硬，脾未觸及。實驗室檢查：血中結合膽紅素明顯增加，血清堿性磷酸酶活性增高。最可能的診斷是

A.重癥肝炎B.原發性膽汁性肝硬化C.鉤端螺旋體病D.溶血性貧血E.肝癌

35.男性，55歲，反復咳、喘20年，間斷雙下肢水腫5年，加重伴神志恍惚，躁動1周。查體：BP165/90mmHg，唇發紺，心率100次/分，律齊，雙肺呼吸音弱，雙肺底可聞及散在干、濕啰音，肝肋下2cm，脾未及，雙下肢凹陷性水腫。除慢性支氣管炎外還應考慮為A.A.慢性肺源性心臟病B.慢性腎功能不全C.高血壓心臟病D.肝硬化E.急性腎功能不全

二、專業知識(15題)36.機械性腸梗阻最常見的原因是

A.腫瘤B.腹內疝C.蛔蟲D.腸粘連E.扭轉

37.再生障礙性貧血的主要診斷依據是

A.全血細胞減少B.網織紅細胞減少C.骨髓檢查D.一般抗貧血治療無效E.無肝、脾、淋巴結腫大

38.(61～63題共用題干)患者，男性，56歲。吸煙30余年，20支／日，無誘因咳嗽，痰帶血絲，間有低熱，胸痛l個月。胸片示：左下葉高密度陰影，邊界欠光滑，內有偏心空洞，痰結核菌涂片陰性。確診最有效的檢查方法是

A.痰培養B.血免疫全項C.磁共振D.纖維支氣管鏡E.胸部B超

39.冠心病病人突感心悸、胸悶，血壓為12／8kPa(90／60mmHg)，心尖部第一心音強弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關系，QRS波增寬為0．12秒，可見心室奪獲和室性融合波。診斷為

A.心房撲動B.心房顫動C.多發性室性早搏D.陣發性室上性心動過速E.陣發性室性心動過速

40.女性，40歲，因患甲亢曾接受“ll治療，近2年來自覺乏力、畏寒，眼瞼及下肢水腫，其水腫最可能的原因是

A.營養不良性水腫B.心源性水腫C.甲狀腺功能低下D.腎源性水腫E.低蛋白性水腫

41.可能根治慢性粒細胞白血病的方法是

A.羥基脲治療B.異體骨髓移植C.馬利蘭治療D.a干擾素治療E.聯合化療

42.亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是

A.乙型溶血性鏈球菌B.腸球菌C.金黃色葡萄球菌D.草綠色鏈球菌E.白色念珠菌

43.區別急性與慢性白血病的主要依據

A.病程長短B.血白細胞增加程度C.有無肝脾淋巴結腫大D.血片中原始細胞比例E.骨髓幼稚細胞的成熟程度

44.二、以下提供若干個案例。每個案例下設若干個考題。請根據各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個備選答案中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。(68～70題共用題干)男性40歲，2小時前突然胸劇痛，呼吸困難進行性加重，體檢：發紺，大汗，煩躁不安，右肺呼吸音減弱，BPl2／8kPa(90／60mmHg)，心率120次／分最應立即進行的檢查是A.心電圖B.胸部X線C.B超D.心臟超聲檢查E.血液氣體分析

45.某地因工業事故，使多人C0中毒，其中昏迷者被送到醫院。此時最有效的搶救措施是

A.鼻導管吸氧B.20％甘露醇快速靜脈滴人C.亞冬眠治療D.高壓氧治療E.血液透析

46.急性壞死性胰腺炎的特點是

A.上腹部持續性刀割樣疼痛B.惡心、嘔吐C.黃疸D.中等程度發熱E.臍周或肋腹部皮膚青紫色

47.有關感染的概念，錯誤的是

A.癤為單個毛囊及皮脂腺的急性化膿性感染

B.癰為多個鄰近的毛囊及皮脂腺的急性化膿性感染

C.蜂窩織炎為皮下組織急性化膿性感染

D.丹毒為皮內黏膜網狀淋巴管的急性化膿性感染

E.破傷風為破傷風桿菌外毒素引起的特異性感染

48.(87～88題共用備選答案)87.發病率最高的甲狀腺癌為A.乳頭狀腺癌B.未分化癌C.濾泡狀癌D.髓樣癌E.腺瘤癌變

49.女性，55歲，4年來逐漸出現上腹脹滿，食欲減退，伴舌炎及巨幼紅細胞貧血，胃鏡見胃黏膜，紅白相間以白為主，該患診斷首先考慮A.慢性淺表性胃炎B.早期胃癌C.慢性肥厚性胃炎D.急性胃黏膜病變E.慢性萎縮性胃炎

50.中年男性，突發惡心，頭暈，嘔新鮮血1000ml，出虛汗，無腹痛，查體：BPl0／8kPa，鞏膜無黃染，心率l20次／分，腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，最可能的診斷是

A.十二指腸潰瘍B.食管靜脈曲張破裂C.胃癌D.Mallory-Weiss綜合征E.急性胃黏膜病變

參考答案

1.CC。根據患者應用腎毒性藥物慶大霉素誘因，以及短期內出現蛋白尿及肌酐、尿素氮升高表現，分析患者為急性腎功能衰竭。

2.C血清類風濕因子陽性可出現在70%以上的患者，其余描述正確。

3.D二氧化碳潴留的病理改變是二氧化碳輕度升高可引中樞神經系統、呼吸系統、循環系統興奮，容易引起呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒和高鉀血癥。

4.CC。根據患者為老年人，消瘦、乏力、腹脹、腹水診斷為結腸癌卵巢轉移。

5.C

6.D急性闌尾炎腹痛多起于上腹部或臍周部，數小時后，腹痛轉移并固定在右下腹部。

7.EE。貧血是指人體外周血紅細胞容量減少，低于正常范圍下限的一種常見臨床癥狀，由于紅細胞容量測定較復雜，臨床常以血紅蛋白濃度來代替；又根據MCV、MCHC及MCH將貧血分為不同類型。

8.A抗甲狀腺藥物的作用是抑制甲狀腺合成甲狀腺激素，多數治愈，但也有一部分病例復發。

9.C

10.D

11.B腰椎間盤突出癥最常見的突變和退變的間隙依次是L4～5、L5～S1和L3～4。

12.C引起前庭障礙性嘔吐的疾病是梅尼埃病、暈動病等。

13.D患者的癥狀符合心源性呼吸困難的臨床特征。

14.A營養不良多導致低蛋白血癥，低蛋白可繼發血漿膠體滲透壓降低，從而產生水腫。

15.A本題主要對急性上呼吸道感染常見類型特點的總結。流行性感冒有全身中毒癥狀重，有高度傳染性的特點；普通感冒則局部呼吸道癥狀明顯，病程相對短暫，多能自愈。咽炎則以咽痛為主，可伴有呼吸道局部癥狀及發熱，多可自愈。

16.E對化妝品生產企業預防性衛生監督是指對新、改、擴建企業廠址選擇審查，車間布局進行衛生審查，工藝流程和衛生設施進行衛生審查和進行竣工驗收。

17.C根據病史，本題應考慮咳嗽變異型哮喘，因此應選C。

18.A20歲男性患者，急性起病，有食欲不振、惡心、嘔吐、乏力、尿黃、皮膚黃染、肝大等消化道癥狀，有輸血史，肝酶、膽紅素升高明顯，抗HAV-IgM(＋)，支持急性甲肝；HBsAg(＋)，抗HBc-IgM(＋)，說明乙肝病毒攜帶狀態。

19.D

20.D患者曾患肝炎，長期攜帶乙型肝炎病毒，有蜘蛛痣，脾大，提示肝硬化。肝硬化病