糖尿病治療及胰腺移植21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。糖尿病治療及胰腺移植糖尿病治療及胰腺移植21、靜念園林好，人間良可辭。22、步步尋往跡，有處特依依。23、望云慚高鳥，臨木愧游魚。24、結廬在人境，而無車馬喧；問君何能爾？心遠地自偏。25、人生歸有道，衣食固其端。糖尿病治療及胰腺移植cc1、糖尿病簡介2、糖尿病治療方法3、胰腺移植4、胰腺移植的替代治療方法ontents一、大學生創業管理研究的背景經濟的發展提高了人們的生活水平，特別是市場經濟的發展，帶來的不僅是物質上的富足，而且影響和改變了人們的思維方式。伴隨著互聯網技術的發展，現在許多的國家都十分關注大學生自主創業這一話題，白手起家的成功故事也在不斷地激勵著人們奮勇向前。但是面臨就業極為嚴峻的問題，許多大學生也許只懷揣著一腔熱血卻也無從下手的現狀也日益凸顯。可就業是民生之本，面臨著如此嚴峻的就業形勢，創業便成為一種選擇的可能。如今，創業政策環境與校園創業的氣氛不斷地改善，大學生自身要適應當前環境使其自身具有專業優勢。二、我國大學生創業現狀大學生創業活動始于20世紀80年代初，1983年美國奧斯汀德州大學舉辦了首屆大學生創業競賽，接著，包括麻省理工學院，斯坦福大學等世界一流大學在內的十多所大學，每年都舉辦這一類的競賽，并逐漸波及世界其他國家的大學。在我國，大學生創業形成氣候是近幾年的事，但這波勢頭越來越旺盛，在如今的就業情況下，大學生創業也成為社會的熱議話題。大學生作為一個獨特的群體，和其他一些創業者存在著一些相同點，同時也存在著很多的不同點。大學生在大四時通過各自的實習，可以獲取一定的工作經驗，加之平時學習時所做的兼職，比起其他的創業者可能有更大的空間。但是為什么大學生的就業問題在現今成了如此嚴重的話題？曾經有很多報道寫出北大清華學生養豬賣豬沒錢賺，也有大學生畢業就是失業等話題地不斷涌現。其實這些話題在一定的程度上暗示了大學生在工作方面等本質現象。大學生的普遍存在一個共性的問題，就是社會實踐機會少，動手能力差，對社會缺乏了解。由于我國當代教育的體制和傳統觀念的原因，我們從上幼兒園到現在為止一直是在埋頭學習，而且另外一方面受父母的影響使我們內心產生一種壓迫感。大學生所表現出來的問題不僅僅只是社會實踐少這一方面的，還有如下幾個。一，大學生的資金缺乏。而資金問題對于創業者來說，是十分關鍵的。二，自身專業素質不夠。大學生在學校所專修的專業到畢業后，往往所從事的工作與其所主修的課程不符。盡管考取了相關的證書，但是有些用人單位還是選擇一些有工作經驗的人員而非工作經驗不足的大學生。三、大學生創業管理對策研究教育部早在2002年開始選取北京大學、清華大學等9所重點大學進行重點高校的創業教育試點工作，經過幾年的實踐取得了一些成效，但從創業教育課程體系、內容和形式上看仍然還是非常單一，存在許多不完善的地方。比如，試點高校的創業教育基本上是在創業大賽、創業講壇、創業沙龍和創業培訓等短期性的活動上做文章，盡管這些可以給大學生創業意識的提升和創業氛圍的營造有一定的作用，但大學生的創業教育更需要一個課程體系的支持，要把創業教育與其他素質教育放在同等重要的地位，研究創業教育與專業教育、思政教育的融合問題。筆者認為，首先要進一步加強創業教育在引導大學生走上創業之路的重要性認識。創業教育的目標就是要培養大學生的創業精神、創業意識，營造良好的創業氛圍，通過實踐提升大學生創業能力和創業技能。其次要進一步調整人才培養和目標考核體系，把創業教育與專業教育、思政教育有機結合起來，進一步探索建立一個系統而全面的創業課程體系，強化并實施科學有效地管理大學生創業要創建一個新企業或發展一個新經營方式，通常需要經過發現和評估市場機會、準備和撰寫創業計劃書、確定并獲取創業需要的資源和管理新創企業等階段。創業的道路不可能是一帆風順，有許多艱難困苦需要創業者去克服，再充分的準備都有不完善的地方，再周密的創業計劃也會有無法顧及的地方，再團結的創業團隊也會有發生摩擦的時候，這些都說明在瞬息萬變的創業過程中，充分認識遇到挫折和失敗是常有的事情，要科學分析創業影響因素，嚴格管理和使用好與創業密切相關的資源，并將其發揮到最大價值，再根據新創企業的成長時期的不同特點采取不同的管理方法，有效控制企業的成長，確保健康發展。我國高等學校大學生創業面臨困難的重要原因是創業教育缺乏、創業氛圍不濃、創業環境不佳。創業環境對大學生的創業動機的形成具有極大的推進作用，它包括學校認同、校園創業文化、大學生創業實踐活動、學校創業實踐活動的指導等等。大學生作為一個生活在學校的群體，他們的創業活動首先是來自學校的認同和鼓勵，學校要鼓勵學生創業作為自己職業的選擇，而后為學生創業搭建寬闊的發展平臺和提供必需的實踐和空間。作為最積極的就業形式的創業，對拉動經濟和促進就業具有極為重要作用。本研究的開展以及取得的階段性成果將對高校開展大學生創業管理的實踐與研究提供一些借鑒；當然，不同的學校面臨的創業條件各不相同，所以我們要根據自身的實際情況，探索高校開展創業教育和大學生創業實踐的實施策略，比如創業教育的實施、創業過程的關注、創業環境的營造、創業社團的組建、創業素質的提升、創業文化的培育、創業政策的研究和制定如此等等，從而對大學生創業進行有效的管理，以適應人才培養目標的調整，以創新創業精神引導高校教學改革，提高大學生創業意識和創業能力，實質性地緩解甚至解決大學生就業創業難的問題。《小學語文課程標準》規定：小學階段必須累計認識常用漢字3500個，其中2500個左右會寫。因此，完成課標要求，促進學生識字能力的發展，消除減少錯別字現象成為小學語文教學的當務之急。通過近幾年的教學實踐，筆者對如何避免、糾正錯別字進行了一些有益的嘗試。一、注重課堂教學的寫字訓練寫字課是學生識字、寫字、用字的重要途徑。一般的寫字識字過程是先讓學生憑借拼音讀出字音，接著通過詞語理解字義，其次指導學生分析字形，最后掌握字形。這樣，做到了音、形、義的結合。但是，由于漢字筆畫比較繁多、結構復雜，加上學生年齡小、不善于分析，不知道如何下筆寫。因此，上寫字課時，教給學生寫字方法和掌握漢字的筆畫、筆順、偏旁及構字規律很重要。在一年級第一冊寫字教材中，首先是讓學生認識21種筆畫：橫、豎、點、撇、捺、橫折、橫折鉤、提、豎彎、豎彎鉤、豎折、豎鉤、橫撇、彎鉤、撇折、撇點、橫折彎鉤、豎折折鉤、臥鉤、豎提、斜鉤；學習7種筆順：先橫后豎、先撇后捺、從上到下、從外到內、先里頭后封口、先左后右、先中間后兩邊；熟練掌握部分獨體字，達到會認、會寫、會講、會用；認識常用部首。在第二冊教材中，重點指導學生認識合體字的構字規律，引導學生按部件分析合體字，幫助學生認識形聲字、會意字的內部和偏旁之間的內在聯系。學生掌握了識字方法后，就會迅速提高課堂教學效率。具體訓練方法是：（一）以音義辨形，進行歸類比較漢字中同音字、形聲字多，學生接觸漢字后不易掌握。這些字大多形旁表義、聲旁表音。要區別同音字、形近字就要訓練學生學會音形義結合。1.以音辨形。（1）用聲母辨別字形。例如從“直”字聲得的字有植、置、值、稚等，這些字聲母都是zh；從“且”字聲得的字有組、阻、租、祖、詛等，這些字聲母是z。只要記住這兩組字中的聲母，就記住了字，也區別了它們。（2）用韻母辨字。例如瘦、艘、搜的韻母都是ou，而諛、萸等字的韻母都是u，記住了韻母就掌握了字音辨別了字形。2.以義辨形。例如根據偏旁“礻”得的字有禮福、祥等，這些字中有“礻”，在古代指“禮”；根據“衣”得的字有襪、褲、襖等，這些字與“衣”有關。這組字記住偏旁便記住了漢字。3.部件比較。例如巳：奇異領導小巷；爪：爬行抓緊；日：晴暖曬；己：猜忌紀念起床；瓜：孤單狐貍；目：睛瞧瞅。每組字通過比較，看哪些字帶有相同部件，通過加深記憶，能較快掌握字詞。（二）訓練學生掌握筆畫規律，分解合體字合體字包含會意字、形聲字，而分解形聲字就是把單個字拆開講解。例如曬：泛指在陽光下晾東西，因此該字左“日”右“西”；鳴：鳥獸的叫聲稱“鳴”，叫聲從口中發出，因此左“口”右“鳥。還有的字筆畫長些、短些就會成為錯字，字中撇該短、不出頭，還是該長、出頭，都是有規律的。左下方緊挨一豎或豎撇的，第一撇不出頭，例如白、血、身、舟等；左下方不是挨一豎或豎撇的，第一撇出頭，例如勺、勻、包、勿等。雖然漢字規律不是很多，只要對有規律的字進行恰當講解，記憶效果就會很好。（三）運用口訣、字謎等辨別字形好多漢字看似字形簡單，但由于字形相似等特點，學生不容易記憶。因而可以根據學生心理特點及漢字構字規律，編一些生動恰當上口的字謠、字謎、口訣等幫助學生進行漢字記憶。例如：己ji開已yi半開巳si不開，通過一句口訣同時記住三個字；還有橫戌xu戍shu點戊wu中空，十字相叉就念戎rong。還可以用學生的生活經驗去比較識記，如學生常把“暖”字的偏旁寫成“目”旁，教師可用歌訣教導：“暖暖暖，太陽曬了才溫暖；它與日出日落有關系，但與眼目無關系。”同時針對學生的感知特點，突出容易忽視的成分，注意正誤對比，加深印象。二、多種練習，輔助訓練僅在課堂教學中進行訓練，尚不能使學生達到正確使用和掌握漢字，必須輔助各種形式練習，效果會更好。（一）根據偏旁寫字例如寫出帶有“礻、衣”“水、水的變形”“走之和建字旁”的字，讓學生分清偏旁，在記憶中尋找這些字然后完成練習，鼓勵學生寫得越多越好。（二）選字填空例如：我們要（）雷鋒學習，（）他那樣艱苦樸素地生活。選“向、像、象”小寶頭（）滑冰帽，胸（）紅領巾，（）表我們班去領獎。選“帶、戴、代”還可以進行句子選填“辯、辨、瓣”，“圓、園”“壯、狀”等字。學生在練習時，只有正確區別了字形、字義，才能選擇正確漢字。（三）在閱讀課、習作課中進行訓練閱讀教學除了幫學生理解課文內容掌握寫作方法之外，還注意在閱讀中幫助學生識字，在具體語言環境中理解漢字，找出文中出現的同音字、形近字等訓練學生識記漢字。（四）出現錯字及時糾正教師在批改作業時，不要只檢查學生的作業是否按要求寫完，還要檢查是否有錯別字，及時指出并讓學生改正。帶有全班性的，要面向全班學生更改，個別現象的就個別更改。面對改正一次還不能記住的，教師就要采取更有效的措施，千萬不能使學生養成寫錯字的習慣。除了上述方法外，教師還要經常教育學生識字、寫字的重要意義，自覺地下功夫練習，打好識字、寫字的基礎，促進學生語文素養的全面提高。糖尿病簡介胰島素功能激活葡萄糖激酶，生成6—磷酸葡萄糖。

促進肝糖原和肌糖原的合成。此作用主要通過提高肝臟和肌肉中糖原合成酶的活性而完成。

抑制糖異生。如胰島素缺乏時，進入組織細胞內的葡萄糖減少。肝糖原的分解與異生增強；由肝臟釋放入血的葡萄糖大大增加，血糖水平升高，并超過腎糖閾值而從尿中排出，表現為糖尿病，胰腺炎。

促進葡萄糖進入肌肉和脂肪組織細胞內。

糖尿病是一種軀體和心理都逐漸衰弱的慢性疾病。其特

征是由于胰腺胰島B細胞不足而不能產生足夠的胰島素，或是

由于靶細胞對胰島素的敏感性減低而降低了循環中的葡萄糖

進入細胞內進行代謝的能力，從而表現出高血糖。進一步導

致糖尿病的急性和慢性并發癥的發生，并降低患者的存活率和

生活質量。在2000年，全球有超過1.71億的糖尿病患者(約占全球人口的2.8％)，到2030年，估計將有3.66億的糖尿病患者(約占全球人口的4.4％).糖尿病簡介糖尿病（diabetesmellitus

）糖尿病患者因長期血糖增高，大血管、微血管受損可危及心、腦、腎、周圍神經、眼睛、足等，據世界衛生組織統計，糖尿病并發癥高達100多種，是目前已知并發癥最多的一種疾病。糖尿病死亡者有一半以上是心腦血管所致，10%是腎病變所致。因糖尿病截肢的患者是非糖尿病的10～20倍。臨床數據顯示，糖尿病發病后10年左右，將有30%～40%的患者至少會發生一種并發癥，且并發癥一旦產生，藥物治療很難逆轉，因此強調盡早預防糖尿病并發癥。

2PartTwo糖尿病治療方法糖尿病治療方法磺脲類藥物雙胍類降糖藥α葡萄糖苷酶抑制劑胰島素增敏劑格列奈類胰島素促分泌劑

物治療1藥Ⅰ型糖尿病

需要用胰島素治療。Ⅱ型糖尿病

口服降糖藥失效者先采用聯合治療方式，無效者停用口服降糖藥，改為每天注射2次胰島素。

島素治療2胰治療方法3PartThree胰腺移植胰腺移植傳統的胰島素和胰島素泵治療有可能延緩糖尿病引起的慢性并發癥發生，但是仍然難以在全天內將血糖控制在正常范圍，同時也不能完全控制糖尿病慢性并發癥。胰腺移植可以給不穩定的糖尿病患者提供足夠量的B細胞．從而控制患者的并發癥。胰腺移植能逆轉糖尿病患者早期的糖尿病腎病。并能預防糖尿病腎病的再發生。也可能逆轉糖尿病外周感覺神經病變，穩定已發生的糖尿病視網膜病變，并且能明顯改善患者的生活質量。雖然胰腺移植需要進行較大的手術以及術后需要終身使用免疫抑制劑，但目前仍是傳統治療l型糖尿病無效的最佳治療方法。據國際胰腺移植登記(IPTR)的資料，已有超過30000例胰腺移植的報道。多數患者為Ⅰ型糖尿病，約6％的患者為Ⅱ型糖尿病。SPK(胰腺和腎臟同時移植)約占72％，PAK(先接受腎臟移植，再接受胰腺移植)約占17％，PTA(僅接受胰腺移植)約占7％，包括胰腺的多器官移植約占4％適應癥Ⅰ型糖尿病由于胰島素不足而出現高血糖。繼而導致特殊的微血管并發癥，如糖尿病視網膜病變、腎臟病變以及神經病變。胰腺移植能有效地恢復正常的血糖水平，也能在一定程度上控制糖尿病的并發癥，從而改進患者的生活質量和存活率。對合并有嚴重腎臟病變的Ⅰ型糖尿病患者。應考慮胰腺和腎臟同時移植(SPK)。胰腺移植Ⅱ型糖尿病約占所有糖尿病患者的90％一95％。其發病機制包括胰島素抵抗和胰島素的相對不足。Ⅱ型糖尿病曾被認為是胰腺移植的禁忌證，但最近的臨床試驗表明胰腺移植可用于部分Ⅱ型糖尿病的治療。所選擇的患者在接受胰腺移植后其療效與Ⅰ型糖尿病患者接受胰腺移植后的療效相似。胰腺移植主要用于Ⅰ型糖尿病和有選擇的Ⅱ型糖尿病的治療胰腺移植血栓；出血；膀胱瘺；腸瘺；胰腺炎；感染；腸梗阻；排異反應。預防這些外科性并發癥不僅可提高患者和移植后胰腺的存活率，也能減低移植后的費用。并發癥患者和移植胰腺的存活率SPKPAKPTA患者胰腺患者胰腺患者胰腺1年96%96%96%3年92%92%92%5年87%85%85%80%89%76%10年71%55%68%37%76%35%對血糖的影響視網膜病變腎小球病變機體對血糖改變的調節反應得到改善，肝臟葡萄糖的代謝恢復正常，脂代謝和蛋白質代謝均得到改善雖然部分患者在短期內仍可見進展的視網膜病變，但在幾年后此病變將減輕并穩定雖不能完全逆轉此病變，但能終止此病變的惡化。此外，SPK的移植也能保護移植的腎臟胰腺移植1對糖尿病并發癥的影響23神經病變輕度的外周神經病變和自主神經病變都能得到不同程度的改善胰腺移植4對糖尿病并發癥的影響心腦血管并發癥以及大血管病變約40％患者的冠狀動脈粥樣硬化得到改善，心臟舒張期功能恢復正常，心臟收縮期功能得到改善。心血管疾病的發病率總體上得到改善。大血管病變隨增齡而發展，免疫抑制劑的不良反應(體重增加、脂代謝異常和高血壓)不利于改善大血管病變54PartFour胰腺移植的替代治療方法胰島移植1胰腺移植的替代治療方法由于以下的兩個原因，臨床上希望用胰島移植替代胰腺移植來治療糖尿病：(1)、僅需將胰島經門靜脈移植入機體，避免胰腺移植的較大手術以及由手術引起的并發癥。(2)、胰島可從不適合胰腺移植的胰腺分離而得到，故可減少器官的浪費。目前，胰島移植的主要適應證為胰島素治療血糖仍難以控制，而無法接受胰腺移植的Ⅰ型糖尿病患者。目前阻礙胰島移植在臨床上廣泛應用的主要障礙就是移植后胰島的快速喪失。胰島素產生細胞的替代治療2胰腺移植的替代治療方法Ⅰ型糖尿病是有功能的β細胞量缺乏所致。給機體補充足量的β細胞是其治療要點。胰腺移植成功率相對較高，但手術的并發癥和死亡率也相對較高。胰島移植的死亡率較低，但療效也較低。且兩種移植都面臨器官短缺的困難，都需要終生使用免疫抑制劑。干細胞和一些非干細胞在一定的條件下可分化成能產生胰島素的細胞，這些細胞具有β細胞的許多功能特征但又不完全相同于β細胞。這些細胞稱為胰島素產生細胞。給Ⅰ型糖尿病補充胰島素產生細胞是一種新的治療觀點。可采用由干細胞分化而來的胰島素產生細胞，也可用用成體細胞再分化而來的新的胰島素產生細胞