糖尿病的飲食治療滕州市中心人民醫(yī)院王德忠1.糖尿病的飲食治療飲食治療的目的及原則食物交換份飲食的計劃及安排糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意2.飲食治療的目的通過平衡膳食，配合運動和藥物治療，將血糖控制在理想范圍，達到并維持全面代謝控制滿足一般和特殊生理狀態(tài)需要達到或維持成人的理想體重，保證充沛體力對老年人，保證特定年齡段的營養(yǎng)平衡確保兒童、青少年正常生長發(fā)育滿足妊娠、哺乳婦女代謝增加的需要有效防治各種糖尿病急性、慢性并發(fā)癥的發(fā)生通過合理的飲食改善整體健康狀況，比如高血壓高血脂心血管疾病腎病3.糖尿病飲食治療的原則合理控制總熱量平衡膳食提倡少食多餐，定時定量進餐4.合理控制總熱量熱量的攝入以維持或達到理想體重為宜確保兒童、青少年正常生長發(fā)育滿足妊娠、哺乳婦女代謝增加的需要5.平衡膳食選擇多樣化、營養(yǎng)合理的食物注意營養(yǎng)物質(zhì)的比例放寬對主食類食物的限制，減少單糖及雙糖類食物攝入限制脂肪的攝入適量選擇優(yōu)質(zhì)蛋白維生素、無機鹽與微量元素的適當補給（食鹽<6g/天）增加膳食纖維素的補給6.提倡少食多餐，定時定量進餐避免血糖波動配合服藥及運動治療7.糖尿病飲食治療的原則合理控制總熱量平衡膳食提倡少食多餐，定時定量進餐8.合理控制總熱量熱量的概念：食物中蘊藏的化學能被機體轉(zhuǎn)化成熱能，供機體使用。來源于三大營養(yǎng)物質(zhì)。熱量的平衡：攝入的能量等于消耗的能量營養(yǎng)物質(zhì)來源產(chǎn)熱值kcal/g糖（碳水化合物）淀粉、單糖、多糖4脂肪油料、脂肪9蛋白質(zhì)動植物49.每日攝入熱量的估計1要求：成人：維持理想體重兒童：保證其正常的生長發(fā)育妊娠、哺乳者：保證充足的營養(yǎng)，孕婦中、后期增加15%、乳母增加30%合并慢性疾病者：有利于恢復10.每日攝入熱量的估計方法1、計算標準體重標準體重（公斤）=身高cm-1052、營養(yǎng)狀況估計正常：標準體重±10%超重：超過標準體重10%肥胖：超過標準體重20%消瘦：低于標準體重20%11.每日攝入熱量的估計方法3、成人糖尿病患者總熱量每日所需熱量=標準體重*供給標準（Kcal/Kg）表：成人糖尿病患者熱量供給標準（Kcal/Kg）體重休息輕體力勞動中等體力勞動重體力勞動超重、肥胖15253035正常20303540消瘦、體重不足2535404512.每日攝入熱量的估計方法4、兒童及青少年患者的熱量估計每日所需熱量的計算：1000+（年齡-1）*（70～100）

Kcal其中70～100時由年齡、胖瘦、活動量來決定3歲以下：95～100；4～6歲：85～90；7～10歲：80～85；10歲以上：70～8013.糖尿病飲食治療的原則合理控制總熱量平衡膳食提倡少食多餐，定時定量進餐14.平衡膳食任何一種食物無法含有所有的營養(yǎng)素，只有通過多種食物搭配才可能達到營養(yǎng)全面。食物品種多樣化是獲得營養(yǎng)全面的必要條件應做到：主食粗細搭配，副食葷素搭配，不挑食不偏食每日應攝入四大類食物：谷薯類、菜果類、肉蛋類和油脂類15.食物種類谷薯類：如米面玉米薯類主要含碳水化合物、B族維生素和蛋白質(zhì)菜果類：富含維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維肉蛋類：如肉、蛋、魚、禽、奶、豆腐等，主要為機體提供蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)、維生素等。油脂類：如油脂堅果等，能夠為機體提供熱能。16.平衡膳食的要求強調(diào)三大營養(yǎng)素攝入的比例糖：脂肪：蛋白質(zhì)=（55～65）：（20～25）：（10～20）糖類：應適當提高糖類的攝入量，占55%～65%，有重要生理作用，應滿足基本的營養(yǎng)需求脂肪：應占總熱量的20%～25%；植物性脂肪應占總量的40%，多食單不飽和脂肪酸。注意對看不見的脂肪的攝入限制蛋白質(zhì)：應占總熱量的10%～20%動物蛋白質(zhì)應占總量的40%～50%應互補，多樣化；不宜過高；有肝腎功能損害者應適當減少維生素、無機鹽與微量元素的適當補給與正常人相同增加膳食纖維素的補給以天然為好，不可溶的:纖維素等；可溶的:藻膠果膠豆膠等17.糖尿病的飲食治療飲食治療的目的及原則食物交換份飲食的計劃及安排糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意18.食物交換份食物交換份:不管食物是哪類的，只要提供的熱量達90kcal,它就是一個份額的食物；同類食物之間所含營養(yǎng)素基本相似，可以任意互換。食物種類：谷薯類；菜果類；肉蛋類；油脂類食物交換份的好處做到食物多樣化；利于靈活掌握；便于了解和控制總熱量；利于達到膳食平衡19.食物交換份表（一）組別類別每份克重熱量kcal蛋白質(zhì)g脂肪g碳水化合物g谷薯類谷薯類25902.020.0菜果類蔬菜類水果類50020090905.01.017.021.0肉蛋類大豆類奶類肉蛋類25160509090909.05.09.04.05.06.04.06.0油脂類硬果類油脂類151090901.07.010.02.020.蔬菜類交換份表（二）蔬菜(葉菜類)重量蔬菜(根莖類)重量大白菜圓白菜菠菜韭菜茴香菜芹菜萵苣油菜西葫蘆西紅柿苦瓜冬瓜黃瓜茄子絲瓜芥藍菜莧菜綠豆芽鮮蘑菇500500500500500500500白蘿卜青椒茭白冬筍倭瓜南瓜花菜鮮豇豆扁豆洋蔥蒜苗胡蘿卜山藥孛薺藕茨菇百合芋頭毛豆鮮豌豆40035025020015010070單位：g21.水果類交換份表（三）水果重量g梨桃蘋果橘子橙子柚子獼猴桃李子葡萄杏柿子香蕉鮮荔枝草莓西瓜20020020020015030050022.大豆類交換份表（四）食物重量腐竹大豆大豆粉豆腐絲豆腐干北豆腐南豆腐豆?jié){202550100150400單位：g23.奶制品類交換份表（五）食物重量g奶粉脫脂奶粉奶酪牛奶羊奶無糖酸奶202516013024.肉蛋類交換份表（六）食物重量熟火腿香腸五花豬肉熟叉燒肉午餐肉瘦豬牛羊肉帶骨排骨鴨肉鵝肉兔肉熟醬牛肉熟醬鴨雞蛋鴨蛋松花蛋鵪鶉蛋大黃魚黑鰱鯽魚鱔魚蝦青蝦鮮貝蟹肉水浸魷魚帶魚甲魚比目魚鯉魚草魚20253550100506010080單位：g25.油脂類交換份表（七）食物重量花生油豆油菜籽油香油玉米油豬油羊油牛油黃油核桃杏仁花生米葵花籽（帶殼）西瓜籽1010152540單位：g26.糖尿病的飲食治療飲食治療的目的及原則食物交換份飲食的計劃及安排糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意27.飲食的計劃及安排合理控制總熱量平衡膳食規(guī)律飲食食物交換份28.資料可以編輯修改使用資料來源網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)聯(lián)系刪除，不負法律責任謝謝感謝您的觀看和下載資料僅供參考，實際情況實際分析29.舉例：膳食計劃的制訂基本資料：男性，56歲身高：170cm體重：85kg職業(yè)：會計病史：患糖尿病7年，目前采用飲食+口服藥物治療，無明顯的并發(fā)癥30.第一步：計算標準體重1、標準體重（公斤）=身高cm-105標準體重kg=身高170cm-105=65kg2、營養(yǎng)狀況估計實際體重-標準體重

85-65

標準體重65肥胖：超過標準體重20%因此,患者屬于肥胖*100%=*100%=30.8%31.第二步:根據(jù)標準體重和勞動強度計算總熱量3、勞動強度：職業(yè)：會計

屬輕體力勞動

供給標準20~25Kcal/kg.天4、每日總熱量每日所需熱量=標準體重*供給標準（Kcal/Kg）

=65*（20~25）=1300~1625Kcal5、換算成食物交換份，以便與交換（可查表）交換份額=每日總熱量/90=（1300~1625）/90=14~18份因為患者屬于肥胖建議采用16份32.勞動強度表（八）勞動強度工種舉例供熱標準Kcal/Kg無體力勞動成人長期臥床20~25輕度體力勞動一般以腦力勞動為主的工作如會計、司機、文秘、辦公室人員、、25~30中度體力勞動瓦工、木工、管工、全職家庭主婦30~35重度體力勞動建筑工人、搬運工40以上33.第三步：根據(jù)平衡膳食及個人喜好安排飲食6、平衡膳食要求：糖：脂肪：蛋白質(zhì)=（55~65）：（20~25）：（10~20）營養(yǎng)素分配為：主食：10份蛋白質(zhì)：

3份脂肪：3份7、三餐分配：按照三餐1：1：1或1：2：2的標準分配三餐量早餐：主食：3或2份蛋白質(zhì)：1份脂肪：1份中餐：主食：4或4份蛋白質(zhì)：1份脂肪：1份晚餐：主食：3或4份蛋白質(zhì)：1份脂肪：1份8、將數(shù)字變成美餐------按照實物交換份的內(nèi)容配餐查表：更簡潔，更快速34.不同熱量的飲食內(nèi)容表（九）熱量（千卡）交換單位谷薯類重量（克）單位蔬果類重量（克）單位肉蛋類重量（克）單位豆乳類豆?jié){量牛奶量（克）單位油脂類重量單位1200140016001800200014

16

18

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222002502

2002502

2002502

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2湯匙2

2湯匙2

2湯匙2

2湯匙2

2湯匙2

1506

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150335.合理安排各餐次及熱量總熱量的%病情特點早餐加餐中餐加餐晚餐加餐未用藥病情穩(wěn)定者33%或20%33%或40%33%或40%用藥但病情穩(wěn)定者33%或20%33%或40%33%或40%用胰島素者且病情穩(wěn)定者20%40%30%10%用胰島素但病情不穩(wěn)定者20%10%20%10%30%10%36.糖尿病的飲食治療飲食治療的目的及原則食物交換份飲食的計劃及安排糖尿病患者飲食誤區(qū)及注意37.糖尿病飲食不是饑餓療法糖尿病飲食首先是平衡膳食健康飲食！患者應維持標準體重，攝入與標準體重及活動強度相一致的熱量饑餓會使自身營養(yǎng)物質(zhì)消耗，導致體重下降，誘發(fā)代謝紊亂。長期節(jié)食會導致營養(yǎng)不良，不利于病情控制，并可能加重病情38.飲食治療中感到饑餓難忍怎么辦饑餓是糖尿病的一種癥狀，病情改善后饑餓會隨之減輕進食量明顯減少會導致胃腸道不適應，但適應幾天后會慢慢減輕多吃低熱量高容積的食物比如蔬菜少吃多餐，將正餐的主食分出1/4作為加餐多用粗雜糧替代精細糧，可增強飽腹感口味變的清淡后，食欲會降低循序漸進會減少不饑餓感39.糖尿病飲食是不是少吃飯多吃肉、菜糖尿病飲食強調(diào)的是健康飲食即平衡膳食，要求各營養(yǎng)素之間保持適當?shù)谋壤馐称分械牡鞍踪|(zhì)及脂肪也能升高血糖水平肉食品攝入過少會引起蛋白質(zhì)不足，可導致抵抗力降低，更易發(fā)生感染缺少脂肪的飲食，會缺乏脂肪的飽腹感，患者饑餓感會很強烈，將很難堅持飲食治療碳水化合物供應不足，將會導致脂肪過度分解，產(chǎn)生酮癥，嚴重者會引起酮癥酸中毒40.糖尿病患者能否吃水果水果口感好，還能補充大量維生素、果酸和礦物質(zhì)糖尿病患者可以吃水果，但必須掌握時機及數(shù)量只有當患者血糖平穩(wěn)的時候（2hPBG<180mg/dlHbA1c<7.5%)，才可以選擇水果水果的熱量應記入全天的總熱量中，選用時應相應減少主食的攝入量時機：最好選在二餐之間作為加餐，易于血糖的平衡，并增加飲食治療的依從性水果的品種的選擇：注意不同水果的營養(yǎng)成分，不同的水果含量不同41.不同水果的營養(yǎng)成分水果碳水化合物纖維素葡萄糖果糖蔗糖淀粉果膠蘋果葡萄橘子橙子、、、1.74.82.5-5.04.31.8-2.10.24.6-0.6---0.71~0.840.09~0.28-2.34~2.3842.飲食治療的其他誤區(qū)單純控制主食的攝入就等于飲食治療,飯吃得愈少對病情控制越有利Ⅹ咸的食品或含甜味劑的糖尿病專用食品不需控制攝入Ⅹ多吃食物只要加大口服降糖藥物的劑量就可以使血糖的正常Ⅹ飲食控制已非常嚴格,吃點零食充饑沒關(guān)系Ⅹ少吃一頓就可以不用吃藥Ⅹ采用胰島素治療后就不需要再控制飲食了Ⅹ43.飲食治療的其他誤區(qū)植物油中含有多量的不飽和脂肪酸,比動物油要好,因此不需要限制植物油的攝入Ⅹ膳食纖維對控制血糖有利,因此每天只吃粗糧不吃細糧Ⅹ用尿糖試紙是否變色評價食物中是否含糖Ⅹ用民間流傳的降糖食療法或秘方治療無需限制飲食Ⅹ饅頭比米飯更容易使血糖升高Ⅹ糖不能吃,蜂蜜有保健作用,可以多吃些Ⅹ44.合并其他疾病時的處理生病時食欲降低，應堅持每日攝入一定量的碳水化合物，可以吃一點充饑的食品或高碳水化合物的飲料少食多餐，每日6~8餐，保證總量攝入充足發(fā)生嘔吐或腹瀉，必須保證水的供應，補充一些果汁防止低鉀血癥和低血糖45.糖尿病患者外出時應注意的飲食問題應堅持自己的營養(yǎng)治療計劃，不能因生活習慣和作息時間的改變而改變隨身攜帶餅干或糖果甚至葡萄糖粉以便在發(fā)生低血糖時及時自救注意自己的活動量，不要過于興奮和勞累46.成功的飲食治療平衡膳食、運動及藥物治療相配合始終如一的控制總熱量攝入盡己所能享受生活的樂趣與個人文化背景、飲食習慣、個人愛好相結(jié)合，做到個體化飲食，便于長期堅持醫(yī)生、營養(yǎng)師、護士、患者、患者家屬攜手共進47.小結(jié)：飲食是小事，但對想健康的人來說是頭等大事！！平衡膳食—健康飲食，請不要冠以“病號飯”給自己心理壓力良好飲食習慣的堅持離不開家庭的支持，并將給家人帶來共享健康的機會飲食療法只是回歸健康的第一步，還要配合運動療法及藥物療法你的成功與失敗請與我們分享48.附錄：各類食物舉例及數(shù)量米:25g米飯:小半碗稀飯:一淺碗面粉:25g面包:30g切面:30g熟面條:半碗掛面:25g餅干:3塊馬鈴薯:100g山藥:125g干蠶豆:25g鮮蠶豆:60g赤豆綠豆:25g藕:100g粉絲:25g鮮栗子:50g49.附錄：各類食物舉例及數(shù)量西瓜300g（小1/4個）蘋果：150g（中1個）檸檬：350g香蕉：90g（中1個）柿子：170g（小2個）橘子：150g(小3個）菠蘿：190g(小半個)桃子:170g（大1個）梨:200g（中1個）哈密瓜:200g（中1/4個）草莓:250g（大18只）葡萄:200g（中30粒）50