脈管學(xué)概述(ɡàishù)、心臟人體(réntǐ)解剖學(xué)教研室第一頁，共四十四頁。編輯ppt系統(tǒng)(xìtǒng)解剖進(jìn)入(jìnrù)課件末頁脈管(màiɡuǎn)學(xué)心臟脈管學(xué)概述：心臟概述：心的外形：心壁的構(gòu)造：心的血管：體表投影：心血管系統(tǒng)概述：心的位置與毗鄰：心腔：心的傳導(dǎo)系：心包：內(nèi)容提要第二頁，共四十四頁。編輯ppt系統(tǒng)(xìtǒng)解剖上頁下頁脈管(màiɡuǎn)學(xué)概述組成：心臟（heart）心血管系統(tǒng)動(dòng)脈（artery）血管靜脈（vein）毛細(xì)血管（capillary）淋巴管道淋巴系統(tǒng)淋巴器官(qìguān)（中樞性、周圍性）淋巴組織功能：第三頁，共四十四頁。編輯ppt系統(tǒng)(xìtǒng)解剖組成：心臟血管☆注意：動(dòng)脈（血）、靜脈(jìngmài)（血）的概念。上頁下頁心血管系統(tǒng)(xìtǒng)概述第四頁，共四十四頁。編輯ppt系統(tǒng)(xìtǒng)解剖上頁下頁血液循環(huán)：定義(dìngyì)：分類：大、小循環(huán)的比較：定義：徑路：功能：心血管系統(tǒng)(xìtǒng)概述第五頁，共四十四頁。編輯ppt系統(tǒng)(xìtǒng)解剖心血管系統(tǒng)(xìtǒng)概述上頁下頁血管吻合(wěnhé)及側(cè)枝循環(huán)：血管吻合：定義：種類：側(cè)枝循環(huán)：側(cè)副管：側(cè)枝循環(huán)：定義：意義：第六頁，共四十四頁。編輯ppt系統(tǒng)(xìtǒng)解剖心臟(xīnzàng)（heart）概述上頁下頁

心臟（heart）是一具有瓣膜裝置、中空的肌性器官，主要功能是推動(dòng)血液定向流動(dòng)。心借心間隔分為互不相通(xiāngtōng)的左、右半心，每半心又分為上部的心房和下部的心室，共形成4個(gè)心腔：右心房、右心室、左心房、左心室。同側(cè)的心房和心室之間借房室口相通(xiāngtōng)。心房接受靜脈，心室發(fā)出動(dòng)脈。在房室口和動(dòng)脈口處有心瓣膜，當(dāng)心臟收縮與舒張，推動(dòng)血液流動(dòng)時(shí)，瓣膜順流開啟、逆流而關(guān)閉，保證血液定向流動(dòng)。第七頁，共四十四頁。編輯ppt系統(tǒng)(xìtǒng)解剖上頁下頁

心居胸腔中縱隔內(nèi)，外裹以心包。心的長軸與正中線呈45°角。上方—連出入心的大血管下方—鄰膈兩側(cè)—鄰縱隔胸膜、肺后方(hòufāng)—鄰左主支氣管、食管、左迷走神經(jīng)、胸主動(dòng)脈前方—大部分鄰肺、胸膜，小部分（心包裸區(qū)）鄰胸骨體下半和左第4~6肋軟骨。心內(nèi)注射部位：左側(cè)第4肋間隙，胸骨左緣旁開2~2.5cm處。圖片(túpiàn)心臟（heart）位置、毗鄰第八頁，共四十四頁。編輯ppt系統(tǒng)(xìtǒng)解剖返回(fǎnhuí)心臟（heart）位置(wèizhi)、毗鄰第九頁，共四十四頁。編輯ppt系統(tǒng)(xìtǒng)解剖上頁下頁

心的外形呈倒置(dàozhì)的前后略扁的圓錐體，大小似本人拳頭，可分為一尖、一底、二面、三緣、四溝。心臟(xīnzàng)（heart）外形第十頁，共四十四頁。編輯ppt系統(tǒng)(xìtǒng)解剖下頁上頁心尖（cardiacapex）：指向左前下方，圓鈍、游離，由左心室構(gòu)成。左側(cè)第5肋間隙(jiànxì)左鎖骨中線內(nèi)側(cè)1~2cm處，可捫及心尖搏動(dòng)。

心臟(xīnzàng)（heart）外形第十一頁，共四十四頁。編輯ppt系統(tǒng)(xìtǒng)解剖上頁心底（cardiacbase）：朝向右后上方(shànɡfānɡ)，大部分由左房、小部分由右房構(gòu)成。上、下腔靜脈注入右房，左、右肺上、下靜脈注入左房。下頁心臟(xīnzàng)（heart）外形第十二頁，共四十四頁。編輯ppt系統(tǒng)(xìtǒng)解剖上頁胸肋面：朝向前(xiànɡqián)上方，大部分由右房、右室構(gòu)成、小部分由左心耳、左室構(gòu)成。下頁心臟(xīnzàng)（heart）外形第十三頁，共四十四頁。編輯ppt系統(tǒng)(xìtǒng)解剖上頁下頁膈面：朝向(cháoxiànɡ)下方，大部分由左室、小部分由右室構(gòu)成。心臟(xīnzàng)（heart）外形第十四頁，共四十四頁。編輯ppt系統(tǒng)(xìtǒng)解剖上頁下頁右緣（由右房構(gòu)成(gòuchéng)）下緣（由右室、心尖(xīnjiān)構(gòu)成）左緣（大部分由左室、小部分由左心耳構(gòu)成）心臟（heart）外形第十五頁，共四十四頁。編輯ppt系統(tǒng)(xìtǒng)解剖上頁心臟(xīnzàng)（heart）外形下頁冠狀溝前室間溝后室(hòushì)間溝后房間溝★房室交點(diǎn)(crux):后房間溝、后室間溝與冠狀溝的相交處

第十六頁，共四十四頁。編輯ppt系統(tǒng)(xìtǒng)解剖上頁心臟(xīnzàng)（heart）心腔下頁平第4肋間隙上部，通過(tōngguò)心作一水平切面并標(biāo)以鐘面數(shù)字

心腔的鐘面關(guān)系(水平切面)右心室：5-8點(diǎn)右心房：8-11點(diǎn)左心房：11-1點(diǎn)左心室：2-5點(diǎn)第十七頁，共四十四頁。編輯ppt系統(tǒng)(xìtǒng)解剖圖片(túpiàn)上頁下頁心臟(xīnzàng)（heart）右心房（rightatrium）居心的右上部，壁薄腔大。固有心房與腔靜脈竇—界嵴（cristaterminalis）為界（在表面為界溝）右心耳（rightauricle）—梳狀?。ā钚乃ビ傺龎K形成—栓塞）三入口一出口卵圓窩（fossaovalis）—卵圓孔閉合和的遺跡。心導(dǎo)管穿刺部位。第十八頁，共四十四頁。編輯ppt系統(tǒng)(xìtǒng)解剖心臟(xīnzàng)（heart）右心房（rightatrium）返回(fǎnhuí)第十九頁，共四十四頁。編輯ppt系統(tǒng)(xìtǒng)解剖上頁下頁心臟(xīnzàng)（heart）右心室（rightventrile）居右房前下部，構(gòu)成心胸(xīnxiōng)肋面大部分。室上嵴（supraventricularcrest）分右室為流入、流出道。流入道（竇部）：右房室口—三尖瓣（前、后、隔瓣）—腱索—乳頭肌隔緣肉柱（節(jié)制索）三尖瓣復(fù)合體—纖維環(huán)、三尖瓣、腱索、乳頭肌在功能上為一整體流出道（漏斗部）：動(dòng)脈圓錐（conusarteriosus）肺動(dòng)脈口—肺動(dòng)脈瓣（pulmonaryarterialvelve）圖片第二十頁，共四十四頁。編輯ppt系統(tǒng)(xìtǒng)解剖返回(fǎnhuí)心臟(xīnzàng)（heart）右心室（rightventrile）前瓣后瓣隔瓣肺動(dòng)脈瓣第二十一頁，共四十四頁。編輯ppt系統(tǒng)(xìtǒng)解剖上頁下頁心臟(xīnzàng)（heart）左心房（leftatrium）構(gòu)成心底(xīndǐ)的大部分，居右房的左后方。左心耳（leftaurile）：突向左前方—心臟手術(shù)入路之一入口—左、右肺上、下靜脈口—左房后壁出口—左房室口圖片第二十二頁，共四十四頁。編輯ppt系統(tǒng)(xìtǒng)解剖返回(fǎnhuí)心臟(xīnzàng)（heart）左心房（leftatrium）第二十三頁，共四十四頁。編輯ppt系統(tǒng)(xìtǒng)解剖上頁下頁心臟(xīnzàng)（heart）左心室（leftventricle）居右室的左后方，呈圓錐形，壁厚、為右室壁的3倍。以前瓣為界分流入、流出道。流入道：左房室(fánɡshì)口—二尖瓣—腱索—乳頭?。ㄇ?、后組）二尖瓣復(fù)合體—二尖瓣環(huán)、二尖瓣、腱索、乳頭肌流出道：又稱主動(dòng)脈前庭（aorticvestbule），居室間隔上部與二尖瓣前瓣之間主動(dòng)脈口（aorticorifice）主動(dòng)脈瓣（aorticvalve）主動(dòng)脈竇（aorticsinus）：主動(dòng)脈瓣與主動(dòng)脈壁之間的窩，分后、左、右竇三部分，左、右竇為左、右冠狀動(dòng)脈的開口圖片第二十四頁，共四十四頁。編輯ppt系統(tǒng)(xìtǒng)解剖前瓣后瓣主動(dòng)脈瓣返回(fǎnhuí)心臟(xīnzàng)（heart）左心室（leftventricle）第二十五頁，共四十四頁。編輯ppt系統(tǒng)(xìtǒng)解剖上頁下頁心臟(xīnzàng)（heart）心壁構(gòu)造心壁的構(gòu)造由內(nèi)向外，可分為心內(nèi)膜、心肌(xīnjī)層、心外膜3層。心內(nèi)膜（endocardium）：襯貼于心的各腔面，并在心腔各口處形成心瓣膜。心內(nèi)膜與血管內(nèi)膜相續(xù)。第二十六頁，共四十四頁。編輯ppt系統(tǒng)(xìtǒng)解剖上頁下頁心臟(xīnzàng)（heart）心壁構(gòu)造心肌層（myocardium）：心纖維(xiānwéi)性支架：纖維環(huán)（4個(gè)）：纖維三角：左、右纖維三角二尖瓣纖維環(huán)三尖瓣纖維環(huán)肺動(dòng)脈瓣纖維環(huán)主動(dòng)脈瓣纖維環(huán)左纖維環(huán)三角右纖維環(huán)三角第二十七頁，共四十四頁。編輯ppt系統(tǒng)(xìtǒng)解剖上頁下頁心臟(xīnzàng)（heart）心壁構(gòu)造心肌(xīnjī)：房薄室厚、左室最厚，內(nèi)縱、中環(huán)、外斜3層。心房肌與心室肌不連續(xù)，為房與室收縮不同步的基礎(chǔ)。第二十八頁，共四十四頁。編輯ppt系統(tǒng)(xìtǒng)解剖上頁下頁心臟(xīnzàng)（heart）心壁構(gòu)造心外膜（epicardium）：由漿膜心包(xīnbāo)臟層構(gòu)成。心間隔：房間隔：室間隔：第二十九頁，共四十四頁。編輯ppt系統(tǒng)(xìtǒng)解剖上頁下頁心臟（heart）傳導(dǎo)(chuándǎo)系統(tǒng)竇房結(jié)（sinuatrialnode）：為正常心跳(xīntiào)起博點(diǎn)。房室結(jié)（atrioventricularnode）：房室束（atrioventricularbundle又名His束）：左、右束支（leftandrightbundlebrach）：purkinje纖維網(wǎng)：圖片第三十頁，共四十四頁。編輯ppt系統(tǒng)(xìtǒng)解剖心臟（heart）傳導(dǎo)(chuándǎo)系統(tǒng)返回(fǎnhuí)下圖第三十一頁，共四十四頁。編輯ppt系統(tǒng)(xìtǒng)解剖上圖返回(fǎnhuí)心臟(xīnzàng)（heart）傳導(dǎo)系統(tǒng)第三十二頁，共四十四頁。編輯ppt系統(tǒng)(xìtǒng)解剖上頁下頁心臟(xīnzàng)（heart）血管動(dòng)脈(dòngmài)：右冠狀動(dòng)脈（rightcoronaryartery）：左冠狀動(dòng)脈（lfetcoronaryartery）：前室間支：旋支：第三十三頁，共四十四頁。編輯ppt系統(tǒng)(xìtǒng)解剖上頁下頁竇房結(jié)支動(dòng)脈(dòngmài)圓錐支右室前支右緣支右房支左室后支后室(hòushì)間支右室后支右冠狀動(dòng)脈分布：右房、右室、室間隔后1/3、部分左室后壁、竇房結(jié)、房室結(jié)。心臟（heart）血管第三十四頁，共四十四頁。編輯ppt系統(tǒng)(xìtǒng)解剖上頁下頁動(dòng)脈(dòngmài)圓錐支右室前支左室前支室間隔支左緣支左室后支左冠狀動(dòng)脈(guānzhuàng-dòngmài)分布：右室前壁一部分，左室前、側(cè)、后壁，左房及室間隔前上2/3，竇房結(jié)。心臟（heart）血管第三十五頁，共四十四頁。編輯ppt系統(tǒng)(xìtǒng)解剖上頁下頁冠狀動(dòng)脈分布類型：右優(yōu)勢(yōushì)型：占71.35%、左優(yōu)勢(yōushì)型：占5.73%、均衡型：占22.92%心臟(xīnzàng)（heart）血管第三十六頁，共四十四頁。編輯ppt系統(tǒng)(xìtǒng)解剖上頁下頁靜脈(jìngmài)：冠狀竇：冠狀竇的主要屬支：心大靜脈冠狀竇心中(xīnzhōnɡ)靜脈心小靜脈心臟（heart）血管第三十七頁，共四十四頁。編輯ppt系統(tǒng)(xìtǒng)解剖上頁下頁心臟(xīnzàng)（heart）心包（pericardium）是包裹心和出入心的大血管根部的纖維漿膜囊，分纖維心包和漿膜心包。漿膜心包分壁、臟兩層，其間(qíjiān)的潛在間隙—心包腔（pericardialcavity），其內(nèi)有心包竇，主要有：心包斜竇、心包橫竇、心包前下竇。心包前下竇為心包穿刺的常選部位。圖片第三十八頁，共四十四頁。編輯ppt系統(tǒng)(xìtǒng)解剖返回(fǎnhuí)心臟(xīnzàng)（heart）心包（pericardium）第三十九頁，共四十四頁。編輯ppt系統(tǒng)(xìtǒng)解剖上頁下頁心臟(xīnzàng)（heart）體表投影第四十頁，共四十四頁。編輯ppt系統(tǒng)(xìtǒng)解剖上頁下頁心臟(xīnzàng)（heart）練習(xí)題一、名詞解釋：1.竇房結(jié)：2.卵圓窩：3.心包腔：二、填空題：1.心尖朝向

方，由

心室(xīnshì)構(gòu)成，其體表投影在左側(cè)第五肋間隙

線內(nèi)側(cè)

cm。2.左心室以二尖瓣的

瓣為界分為

部和

兩部分，二尖瓣復(fù)合體包括

、

、

、

。三、選擇題：1.心底（）A.朝向右前方；B.由右心房構(gòu)成；C.大部分由左心房、小部分由右心房構(gòu)成；D.由右心室構(gòu)成；E.為心較為活動(dòng)的部分。第四十一頁，共四十四頁。編輯ppt系統(tǒng)(xìtǒng)解剖上頁下頁2.心的動(dòng)脈的描述哪項(xiàng)正確（）A.左、右冠狀動(dòng)脈分別起于主動(dòng)脈后竇和右竇；B.一般右冠狀動(dòng)脈比左冠狀動(dòng)脈粗大；C.冠狀動(dòng)脈為終動(dòng)脈；D.左、右冠狀動(dòng)脈主干均行于冠狀溝內(nèi)；E.左、右冠狀動(dòng)脈均與同名靜脈伴行。3.心卵圓窩位于(wèiyú)（）A右心房后壁；B.左心房后壁；C.右心房內(nèi)側(cè)壁房間隔處；D.左心房內(nèi)側(cè)壁房間隔處；