骨科深靜脈血栓的預防及護理56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。骨科深靜脈血栓的預防及護理骨科深靜脈血栓的預防及護理56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。骨科D的預防及護理概述靜脈血栓栓塞癥(ⅥTE):是指血液在靜脈腔內不正常的凝結,屬靜脈回流障礙性疾病。包括深靜脈血栓(DVT)一肺動脈血栓栓塞癥(PTE)散文作為一種文學樣式，已經有很長的歷史了。讀散文，有時候會讓我們感到身心愉悅，有時候則會讓我們嘆息，有時會讓我們思潮涌動，有時會令我們悲喜交加……在執教初中語文的過程中，筆者深刻地體會到當前許多教師在散文的教學中，比較重視的是體裁的教學，比較容易忽略的是散文教學的吸引力，學生對文本的陌生感以及文本所帶來的感情內涵的熏陶教育，使散文文本喪失了本該有的味道。多數語文教師講解散文的重點放在了語法、問題及中心思想上，對于散文的優美沒有講到。因此，筆者認為加強初中散文教學的策略探索，是重點需要解決的問題。一、初中散文教學相關策略探析為使學生能夠提高對學習散文的積極性，就必須采取恰當的課堂教學方法。散文作為一種優美的寫作體裁，能以獨特的方式打動讀者，因此，為使學生真正感受到散文的美，語文教師就應不拘一格，采取多種可行的教學方法加以引導，讓學生在教師的引導下不僅能夠學習、欣賞散文，而且還可以掌握散文的寫作技巧。下面筆者介紹幾種自己平時常用的散文教學策略，希望與同行探討。（一）用恰當的導入吸引學生走近文本在散文教學課堂中，好的課堂導入往往事半功倍，更吸引學生，課堂效率大大提高。因此在課堂導入方面教師要多下功夫，多思考。[案例一]魯迅的《雪》：課堂剛開始時，老師向學生提問，比如“你們認為北國的雪景和南國的雪景有什么不同之處嗎？”或者“你們可以描述一下你們心目中最美的雪景嗎？”然后教師就可以留出一些時間讓學生自由發揮，讓他們在課堂上暢談自己心目中美麗的雪景。最后，教師再進行教學。用這種方法來進行課堂導入，可以激發學生的想象力，活躍課堂氣氛，同時也可以讓學生的注意力集中在本堂課上。當然導入新課的方式還有以影片開場作為導入，吸引學生的注意力。如，就剛才的這篇課文還可以這樣導入：在課堂的開始，可先通過多媒體播放優美的雪景，帶領學生進入雪的世界，然后導入課堂教學。通過這種導入可以讓學生感受雪的美景，產生讓學生聯想并留下深刻的印象。這樣學生在學習《雪》的時候才能真正感受到雪景的美麗，在學習散文時就不會感覺到枯燥。所以，在課堂導入方面，教師一定要認真設計，盡量讓學生在課堂的開始就認真學習散文，這樣課堂效率會大大提高。（二）散文教學的少教多讀方法實踐美文是讀出來，而課上讀，也是學生進一步理解的基礎。一位老師在執教《紫藤蘿瀑布》課文時，主要的學習方式是“課文集美”，進行了自由讀整體感知、主體段讀梳理結構、自由選讀融入感情、深情演讀展示風采、師生配合讀、悟讀品讀深入文本、濃縮誦讀培養語文能力，學生對文本非常熟悉，理解文本也順理成章了。（三）引導學生參與文本解構，突出學為主體（四）還原比較，領悟作者微妙而獨特的內心世界由于時空造成的視界差異和人生經驗、社會閱歷所限，學生對散文中描寫的情境和生活往往生疏，難以進入其中的意境或深刻體會文中所蘊含的情思哲理，就有必要采用還原之法，在作者的情思與學生的心靈之間搭橋。教學《從百草園到三味書屋》，教師要引導學生回歸到作者寫這篇文章的歷史情境中去。還原到魯迅先生“是被學者們擠出了集團之后”，在北京至廈門這段生活中最輾轉流徙，人生最苦悶的時候的寫作背景，聯系到作者為了“在紛擾中尋出一點閑靜來”，只能借回憶舊時的美好事物排除目前的苦悶，尋一點“閑靜”，寄一絲安慰的寫作緣由，挖掘貫穿全文的甜美的歡樂的回憶、天真調皮的童心。這樣才能真正領會《從百草園到三味書屋》的主旨：通過對百草園和三味書屋美好生活的回憶，表現兒童熱愛自然，追求新鮮知識，天真幼稚、自由歡樂的心理。這才是這篇散文的意境美和韻味美之所在。三、結語散文樣式多姿多彩，散文內容包羅萬象，散文教學策略不可能一成不變，更無統一的模式可言，但只有駐足字里行間深度耕耘，讓情思在課堂中流淌，就一定能讓散文之美綻放光彩。新課程標準提倡“以學生為本”，要求教師在初中信息技術課的教學過程中必須關注學生的個體差異，在充分考慮初中學生起點水平及興趣愛好等個性特點的基礎上，采取能夠滿足不同層次學生成長和發展需要的教學模式。基于此，本文在深刻分析初中信息技術課的學生特點之基礎上，提出了“先學后教，當堂演練”的分層教學模式，以為廣大教師提供經驗借鑒。一、初中信息技術課學生的差異性特點（一）學習基礎差異大初中生的生源普遍來自于特定學區內的各個小學，但是由于不同小學開展信息技術課的效果參差不齊，好一點的小學在低年級時就已經開設信息技術課，并且隨著學生年級的增長逐漸由淺入深、由簡入難地教會學生應用word、excel等軟件，而有的小學不僅等到高年級才開設信息技術課，而且也沒有完善的授課內容體系，信息技術課變為了學生上網、玩游戲的娛樂課，更有甚者小學并未開設信息技術課，從而導致初中生掌握信息技術的水平也良莠不齊，學生學習基礎知識水平差異較大。（二）學習動機區別大學生的學習動機影響著學生的學習態度，決定了學生是否愿意并不斷激勵自己學習信息技術知識的思想意識和行動傾向。通常以“掌握更多技能，提升自身應用現代信息技術水平，提高自身素質”作為學習信息技術課出發點的學生，往往能夠積極主動地學習各種現代化軟件和信息技術知識，而部分學生則是在教師被動的督促下才學習，要么認為“信息技術就是會上網，會用計算機”即可，要么認為“學習各類應用軟件與自己現在學習無關，以后需要使用的時候再學也來得及”，更有甚者直接認為學習信息技術就是上網玩游戲。這種學習動機的不同必然會造成頗具差異初中生信息技術課學習效果。（三）學習方式有差異如同每個人都有自己的生活習慣一樣，初中生在學習的過程中也具有自己的喜歡或習慣的學習方式，有的學生習慣獨自一人在特定任務的驅動下學習不被打擾，有的學生喜歡和師生一起探究，有的學生喜歡在老師的引導下學習，而是否在自己習慣的學習方式下學習則會使學習效率和學習效果產生事半功倍或事倍功半的差異。（四）學習興趣高低不同從整體來看，無論是否出于正確的學習動機，初中生普遍都對信息技術課的學習比較有興趣和熱情，但是對于具體到某種信息技術知識或者某個應用軟件的學習熱情卻有高有底，那些學習動機不正確的學生往往也僅是對上網和玩游戲熱情高漲，而對于真正有用的信息技術技術知識卻熱情不高，因而無論是課堂練習還是課后作業都是被動消極地去完成甚至不愿完成作業的情況也時有發生，可見學習興趣的差異也致使初中信息技術教學質量呈現較大的差異性。二、“先學后教”差異教學模式的提出從上述分析中可以得知，目前初中信息技術課學生在學習基礎、學習動機、學習方式和學習興趣四方面均存在差異，如果采用傳統的“一刀切”統一授課模式，勢必不能使所有學生都獲得良好的學習效果，因而初中信息技術課教學必須在承認學生差異的基礎上實施分層教學。根據初中信息技術教學大綱要求，師生同為初中信息技術教學課程的創造者和主體，基本特征是師生交往，積極互動，共同發展，課程倡導教師在自主學習、合作學習與探究為主的實踐訓練教學方法。因此，初中信息技術的分層教學應當從學生不同層次的基礎水平出發，根據他們不同的學習目標、學習興趣和習慣設計多層次的差異任務作為主要教學內容和教學方法，利用豐富的多媒體和多樣的教學方法讓不同層次的學生能夠在同心協力完成任務的過程中自主、合作和探究地進行學習，以使不同學生在各自原有基礎上得到充分發展。基于此，在初中信息技術課堂上，針對具有不同差異學生的班級，可以采取“先學后教，指導演練”的差異教學模式，變教師統一講授的傳統教學模式為學生自主、合作和探究地學習模式。具體說來包括如下三個階段：第一階段為前測布置任務階段，即教師通過前測任務來對學生學習基礎、學習動機、學習方式及興趣等方面的差異作出合理評測，據此設計分層次的教學目標，按照目標布置多層次的學習任務，并利用現代化教學手段分別提供不同層次的教學幫助；第二階段為確定學習目標開展自主學習階段，即學生在教師的指導下，從第一階段所布置的任務中選擇一個或多個，展開積極的知識儲備和自主學習來完成；第三階段，教師要在學生自主學習過程中對學生遇到的困難，不失時機地提供“滯后“指導，并對學生差異性學習結果做出差異性評價，給予每個層次學生富有激勵性的評價，激發學生的學習興趣，提高學生自我認識、自我教育和自我進步的能力。三、“先學后教”差異教學模式的具體實施（一）前測的實施前測是初中信息技術課差異教學實施前對學生基礎知識水平、動手操作能力以及學習信息技術動機和興趣等要素所作的差異分析。在具體實施過程中可以采取對全班發放調查問卷和對學生進行個別訪談相結合的方式進行，進而根據調查結果來分層次布置教學任務并提供相應的學習幫助。（二）選擇差異任務，自主學習通過前測將學生劃分不同層次后，教師要按照“基本任務―拓展任務―提高任務―創新任務”四個維度為學成呈現差異性任務。例如上述Flash教學中，以“Flash遮罩效果”為例，對于“零起點”的學生布置“了解遮罩效果如何設置即可”的基礎任務；對于“接觸過但是沒有制作經驗”的學生布置拓展任務，要求他們在教師提供的半成品圓形探照燈的基礎上，掌握旋轉花輪的制作即可；對于“有制作經驗但是未形成知識體系”的學生則布置制作一個逼真探照燈效果的提高任務，學生必須要認識到被遮罩層不止一層才能實現，幫助他們建立遮罩層和遮罩效果的制作體系；對于“能夠熟練掌握遮罩效果制作小作品”的學生布置“實現放大鏡效果”的創新任務，要求學生必須發揮創新精神，自己設計一個具體的任務，來實現一個放大鏡的效果。分層次任務布置后，學生可以在教師的建議下，選擇適合自己情況的任務來完成，在完成過程中，學生可以根據自己要達到的目標和學習方式選擇個人獨立完成和彈性分組合作完成的途徑和方法。自學探究能力強的學生可以不求助，直接思索過程，完成任務；而喜歡合作完成的學生，則可以在教師的指導下，選擇水平不一，風格各異的學生組成彈性小組，形成互幫互助、共同提高的自主學習氛圍。（三）教師滯后指導，差異評價“滯后指導”是指教師指導的時機應該慢半拍，等學生自主學習過程中遇到了問題之后才進行指導。因此，學生自主探究時，教師應積極巡視，在學生遇到困難時，針對不同層次和學習風格的學生，教師可以創建多元化的指導方法和手段來滿足其不同的學習需求，例如提供相應的教學網站、錄像幫助或是學案、學件，采取教師示范、個別輔導、小組討論等等。在教師的指導下完成任務后，教師要本著“客觀全面，激勵為主”的原則對每個層次的學生進行激勵性的評價，為學生提供有益的反饋，幫助學生識別自己的智力強項和弱項，給予強項以充分發展的機會，并作為弱項的“突破口”，帶動弱項協同發展。骨科D的預防及護理概述靜脈血栓栓塞癥(ⅥTE):是指血液在靜脈腔內不正常的凝結,屬靜脈回流障礙性疾病。包括深靜脈血栓(DVT)一肺動脈血栓栓塞癥(PTE)概述引起PTE的血栓主要來源于下肢DⅥT,DVT是PTE發生的主要標識。急性大面積PTE主要對肺循環和體循環的血流動力學和肺的氣體交換產生巨大的影響。>PTE是一個嚴重威脅人群生命的疾病,起病急、病死率高。避免PTE發生,重在DVT預防!下肢DVT常見部位COMMONSITESOFDVT近端深靜脈血栓左骼胭靜脈(含股靜脈靜脈胭靜脈)以上,股深靜脈發病率較低末端位于內收肌管的胭靜脈遠端深靜脈血栓脛骨后靜脈胭靜脈(不腓腸肌肌內靜脈含腿靜脈)以下,發病率很高·發生在左側下肢深靜脈血栓較右側多2~3倍!·腹主動脈位于下腔靜脈的左側。下腔靜脈與左、右髂總靜脈的匯合處正好在第五腰椎上緣的前面,下腔靜脈與左髂總靜脈位于骶骨岬最前凸部位,前面有右髂總動脈經過:可壓迫左側髂總靜脈,在動脈和靜脈之間形成纖維束帶或者在血管內形成內膜增厚,甚至局部粘連或血栓形成,影響左下肢靜脈血液回流。這不僅是深靜脈血栓形成好發于左下肢的潛在原因,而且也會引起非血栓性腫脹。下肢源靜脈血栓形成正常的血麝血檢形成血栓星藩小腿靜脈系統slaven深靜脈血栓形成中的血液凝塊形成靜脈內的緩慢瀾流誘導血液淤滯,促進凝血2.纖維蛋白聚合加固血液凝塊3.血凝塊增長靜脈血栓形成的臨床后果血栓沿著靜脈朝近端生長靜脈深血栓形成損歷靜脈(PTS)肺栓塞深靜脈血栓發生的原因靜脈壁損傷·二、靜脈血流的異常三、血液高凝狀態十九世紀著名的醫學家魏爾嘯(Virchow)提出的深靜脈血栓形成的三大因素,至今仍為各國學者所公認靜脈壁損傷一靜脈內膜損傷靜脈是血管內給藥的常用途徑,各種刺激性溶液(如化療藥物、