住在富人區的她2023-2024年婦產科學主治醫師(代碼：330)考試參考題庫（真題考點版）帶答案解析題目一二三四五六總分得分第1卷一.單選題(共30題)1.下列哪項符合妊娠期母體的生理變化A.陰道分泌物pH降低B.肘靜脈壓升高C.網織紅細胞明顯增生D.肺活量增加E.空腹血糖與非孕婦相似或稍高2.對于宮頸妊娠，下列哪項不正確A.有停經史B.多見于初產婦C.發生率極低D.陰道流血為主要癥狀E.宮頸膨大明顯3.有關輸卵管結構正確的是A.平滑肌蠕動方向是自內向外B.內膜上皮為低柱狀上皮，有纖毛C.壺腹部是管腔最狹窄的部分D.間質部是管壁最厚的部位E.由漿膜層、肌層、黏膜下層及黏膜層4層構成4.初產婦，29歲，孕期定期檢查正常，現妊娠39周，最近感冒，咳嗽2天.今晨排便后自覺陰道流水，內褲濕透，沒有陰道出血和腹痛，來院就診，下列處理哪項不恰當A.破膜12小時未臨產者給予催產素點滴引產B.住院待產，臥床休息，保持外陰清潔C.破膜12小時以上者給予預防性抗生素D.破膜12小時以上未臨產者，應行剖宮產E.若診斷絨毛膜羊膜炎，應立即剖宮產終止妊娠5.月經周期中的激素變化錯誤的是A.排卵前24小時，FSH出現高峰B.排卵前24小時，LH出現陡直高峰C.LH陡直高峰持續24小時后驟降D.雌激素在排卵前后各出現一個高峰E.孕激素在排卵前后只出現一個高峰6.關于著床正確的是A.受精卵著床是妊娠的開始B.受精卵形成后72小時內著床C.受精卵形成后即能著床D.受精卵著床需要孕婦體內分泌足夠量的孕酮E.晚期囊胚黏附在子宮內膜即完成了受精卵的著床過程7.絕經后婦女骨質疏松癥發生的主要原因是A.雌激素分泌增加B.雌激素缺乏C.孕激素分泌增加D.孕激素缺乏E.雄激素分泌增加8.子宮破口延至宮頸（）A.子宮全切除術B.子宮裂口修補術C.子宮次全切除術D.子宮+雙附件切除術E.子宮根治術9.某卵巢癌患者術中探查發現左卵巢腫物包膜完整，表面光滑，無粘連，無腹水，其余各處未見明顯癌灶。術后病理提示：腹腔沖洗液未見癌細胞，但左髂外淋巴結可見轉移。該患者手術病理分期為A.Ⅰc期B.Ⅰa期C.Ⅲa期D.Ⅲb期E.Ⅲc期10.浸潤性子宮頸癌指腫瘤浸潤深度至少要超過基底膜下A.1mmB.2mmC.4mmD.5mmE.3mm11.下述哪項不是羊水栓塞的搶救措施A.抗循環衰竭B.抗呼吸衰竭C.糾正DIC及繼發纖溶D.在第一產程時，應加強宮縮E.抗過敏治療12.26歲初產婦，妊娠43周，臨產后5小時。胎頭高浮，胎心140次／分，宮口開大2cm。6小時后破膜，立即聽胎心率，減慢至80次／分。本例應首先考慮的是A.胎頭受壓B.臍帶脫垂C.胎盤功能不良D.宮體包裹胎體E.臍帶繞胎兒頸部13.子宮輸卵管碘油造影，哪項不符合生殖道結核A.子宮腔內(uterinecavity)狹窄，邊緣呈鋸齒狀B.輸卵管管腔細小而僵直C.輸卵管管腔多處狹窄，呈串珠狀D.子宮腔增大，有充盈缺損E.盆腔內孤立的鈣化灶14.總產程超過多長時間為滯產A.＞16小時B.＞18小時C.＞20小時D.＞24小時E.＞36小時15.為預防Rh陰性婦女發生致敏，應于第1次分娩Rh陽性嬰兒后應用A.白蛋白B.抗D球蛋白C.地塞米松D.Rh（+）血漿E.葡萄糖16.對于類固醇激素的敘述，下列哪項恰當A.大部分雄烯二酮是由正常婦女卵巢分泌B.黃體酮可促進水和鈉的吸收C.因骨架與膽固醇相同，故又名類固醇激素D.卵巢主要合成及分泌雌酮和雌二醇E.孕激素含21個碳原子，雌激素含18個碳原子17.下述不屬于婦女保健的是A.青春期保健B.婚前保健C.生育期保健D.圍生期保健E.兒童期保健18.功能失調性子宮出血治療中，促排卵最常用的方法是A.人工周期B.氯米芬C.LHRHD.GnRHE.鹽酸二甲雙胍19.確診真兩性畸形依賴于A.生殖器(genital)檢查B.染色體檢查C.生殖腺活檢D.B型超聲檢查E.血雌激素和睪酮水平測定20.初產婦(primipara)，孕38周，下肢水腫伴頭暈、眼花、視物模糊1周，血壓160/104mmHg，尿蛋白(+)，NST有反應型。正確的處理是A.立即剖宮產B.積極治療，等待自然分娩C.積極治療1周終止妊娠D.積極治療24～48小時終止妊娠E.立即靜脈滴注催產素引產(testosteroneinducedlabor)21.雙胎妊娠最常見的并發癥為A.妊娠期高血壓疾病B.ICPC.產褥感染D.胎頭交鎖E.胎膜早破22.正常枕前位分娩時，先露部到達中骨盆，兒頭的相應動作是A.出現產瘤B.兒頭變形C.內旋轉(internalrotation)D.仰伸E.俯屈23.淋菌的特征有A.為革蘭染色陽性菌B.為球菌C.對復層鱗狀上皮有親和力D.隱匿于泌尿生殖道E.孕婦感染淋菌并不多見24.妊娠合并心臟病心功能Ⅱ級的診斷依據是A.能從事強體力勞動B.一般體力活動不受限C.一般體力活動顯著受限D.一般體力活動稍受限E.休息時即有心功能不全癥狀25.處理不協調性(incompatibility)子宮收縮乏力的首選措施是A.溫肥皂水灌腸(soapsudsenema)B.肌內注射哌替啶100mgC.行人工破膜D.靜脈滴注縮宮素加強宮縮E.靜脈補充能量26.確定宮頸癌臨床分期必要的檢查A.婦科三合診檢查B.子宮頸刮片細胞學檢查C.陰道鏡檢查D.宮頸多點活檢和宮頸管刮術病檢E.碘試驗27.羊水過多的發生率大約是A.0.5%～5.5%B.0.5%～1.6%C.0.6%～5.0%D.0.8%～6.1%E.1%～6%28.關于妊娠滋養細胞疾病，下列哪項是錯誤的A.胎盤部位滋養細胞腫瘤是一種特殊細胞形態的滋養細胞腫瘤B.侵蝕性葡萄胎可繼發于流產、足月產后C.絨癌易發生肺轉移D.少數絨癌可發生于異位妊娠后E.絨癌可繼發流產、足月產后29.女職工勞動負荷，單人負重一般不能超過A.20kgB.15kgC.25kgD.30kgE.35kg30.關于陰道壁，下述哪項是錯誤的A.陰道黏膜為復層鱗狀上皮B.陰道壁富有靜脈叢，局部損傷易形成血腫C.陰道黏膜受卵巢激素的影響有周期性變化D.陰道上皮富有腺體，故婦女常有白帶多的癥狀E.陰道有很多橫紋皺襞，外覆有彈力纖維，故有很大的伸展力二.填空題(共10題)1.女性，28歲，G1P0。妊娠33周，陰道流水3小時入院。核對預產期(expecteddateofdelivery)準確。妊娠28周時診斷為GDM，其余檢查正常。今晨6點突然陰道流血性分泌物(secretion)，量多，無宮縮。既往無流產、早產史。查體：體溫37℃，血壓110/70mmHg，脈搏80次／分，呼吸15次／分。宮高>30cm，腹圍102cm，胎心140次／分，臀位，無宮縮。問題：下列為必須處理的是2.某產婦，產程經過順利，胎盤娩出后，陰道大量流血，查胎盤胎膜完整，軟產道無損傷，子宮輪廓不清，按壓宮底后見大量血塊及暗紅色血液流出。該產婦發生出血最可能的原因為3.初產婦，40周妊娠，規律宮縮17小時，現宮口開大3cm半小時(halfanhour)，胎膜未破，先露頭，S-0，宮縮20～30秒/5～6分，弱，規律。此產婦目前子宮收縮情況是4.已婚女性，26歲，平素月經規律，現停經2個月，惡心、嘔吐1周，昨日突然出現心悸、氣短，心率120次／分。檢查：體質瘦小，口唇發紺，杵狀指，心前區可以聞及粗糙的雙期雜音。盆腔超聲檢查結果提示為早孕，進一步(further)的處理是5.女性，32歲，已婚。2個月前婦科檢查正常。今突然左下腹痛陰道少量出血就診。檢查：面色蒼白，心率110次/min，血壓90/60mmHg。B超檢查：子宮正常大小，左側4cm×4cm×3cm非均質包塊，盆腔大量積液。檢查尿hCG（-）。為明確診斷，可行的檢查有6.陜西某高校一位副教授因高熱住進職工醫院，經B超、CT、胃檢、抽血、抽骨髓化驗等檢查后，難以確診。醫生恐延誤病情，于是給予高檔抗生素治療，但病情不好轉。第16天，該院請某市醫院會診，仍依據上述理化數據而診斷為病毒性感冒，給予相應治療后仍無濟于事。病人在這兩家醫院里診治達20多天，花費近萬元，仍無明確診斷。后來，醫院只好請西安醫大第一附屬醫院某教授會診。該教授并未盲目用理化檢驗手段，而是仔細問診查體，當在病人身上發現了3個極易被忽視的小紅點時，病情很快得到確診：原來是病人在不久前游覽西雙版納時被蚊蟲叮咬，導致斑疹傷寒。確診后，病人家屬遵醫囑到藥店花1.2元錢買了20片四環素，病人口服后痊愈。某教授能為病人很快確診的根本原因是7.女性，32歲，已婚。2個月前婦科檢查正常。今突然左下腹痛陰道少量出血就診。檢查：面色蒼白，心率110次/min，血壓90/60mmHg。B超檢查：子宮正常大小，左側4cm×4cm×3cm非均質包塊，盆腔大量積液。檢查尿hCG（-）。本病例最有價值的病史是8.女性，50歲，下腹脹3個月，伴消瘦、納差，月經不規則，5d/2～3個月，無痛經。體檢：子宮前位，經產稍大，于子宮左后可觸及不規則腫塊，直徑約8cm，邊界不清，活動差，子宮直腸陷凹不平。最具診斷意義且對今后治療有參考價值的輔助檢查為9.女性，55歲，白帶多，接觸性出血3個月余，3年前曾因宮頸糜爛行宮頸冷凍治療，婦科檢查:外陰陰道未見異常，宮頸肥大糜爛、質脆，子宮及雙附件未見異常。檢查結果證實為宮頸上皮內瘤樣病變，異型細胞占宮頸上皮全程2/3以上，伴HPV感染，此例應診斷為10.女性，30歲，因月經量增多，經期延長一年就診。如近一周出現接觸性出血，此時最合適的檢查是第1卷參考答案一.單選題1.請看正確答案：A陰道分泌物pH降低2.請看正確答案：B多見于初產婦3.請看正確答案：D間質部是管壁最厚的部位4.請看正確答案：D破膜12小時以上未臨產者，應行剖宮產解析：胎先露未銜接者應絕對臥床；破膜12小時以上未臨產者，首先應開始催產素點滴引產，給予抗生素預防感染。若診斷絨毛膜羊膜炎，應立即剖宮產終止妊娠，因經陰道產在產程過程中有可能加重母嬰感染。產后應給予抗生素控制感染。5.請看正確答案：CLH陡直高峰持續24小時后驟降解析：LH陡直高峰持續48小時后驟降6.請看正確答案：D受精卵著床需要孕婦體內分泌足夠量的孕酮解析：受精卵著床需要孕婦分泌大量的孕酮7.請看正確答案：B雌激素缺乏8.請看正確答案：A子宮全切除術解析：子宮破裂時應在輸液、輸血、吸氧、搶救休克的同時盡快行手術治療。若破口整齊、距破裂時間短、無明顯感染者或患者全身情況差，不能承受大手術，可行破口修補術。破口大、不整齊，有明顯感染者，應行子宮次全切除術。若破口大、撕傷超過宮頸者，應行子宮全切除術。術后應用抗生素。9.請看正確答案：EⅢc期10.請看正確答案：E3mm11.請看正確答案：D在第一產程時，應加強宮縮12.請看正確答案：B臍帶脫垂解析：破膜后胎心率立刻減慢，是臍帶脫垂的典型表現，因胎頭壓迫臍帶，胎兒缺氧致胎心減慢。13.請看正確答案：D子宮腔增大，有充盈缺損解析：子宮腔增大，有充盈缺損說明為宮腔內占位，不符合輸卵管碘油造影生殖道結核的特征。14.請看正確答案：D＞24小時15.請看正確答案：B抗D球蛋白解析：為預防Rh陰性婦女發生致敏，在第1次Rh陽性血細胞進入Rh陰性母體后，即注射抗D球蛋白以中和進入母體的D抗原。16.請看正確答案：E孕激素含21個碳原子，雌激素含18個碳原子17.請看正確答案：E兒童期保健解析：婦女各期保健包括青春期保健、婚前保健、生育期保健、圍生期保健、圍絕經期保健、老年期保健。針對各期的特點采取不同的保健措施。18.請看正確答案：B氯米芬19.請看正確答案：C生殖腺活檢解析：真兩性畸形往往需要通過腹腔鏡檢或剖腹探查取生殖腺活檢，方能最后確診。20.請看正確答案：D積極治療24～48小時終止妊娠21.請看正確答案：A妊娠期高血壓疾病解析：妊娠期高血壓疾病是雙胎最常見并發癥，高達40%。22.請看正確答案：C內旋轉23.請看正確答案：D隱匿于泌尿生殖道解析：為革蘭染色陰性雙球菌；可在多核的細胞內見到多個淋菌；對柱狀上皮有親和力；孕婦感染淋菌多見。24.請看正確答案：D一般體力活動稍受限解析：Ⅱ級是指：一般體力活動輕度受限制，活動后心悸、輕度氣短，休息時無癥狀。25.請看正確答案：B肌內注射哌替啶100mg解析：ACDE均為協調性子宮收縮乏力時可選擇的措施。26.請看正確答案：A婦科三合診檢查解析：(1)婦科三合診檢查能更清楚地了解宮頸旁、宮骶韌帶及直腸受累情況，判定臨床分期。(2)宮頸刮片檢查巴氏Ⅲ級或Ⅲ級以上．陰道鏡檢查時反復可疑陽性或陽性，疑有宮頸癌或慢性非特異性炎癥需進一步明確診斷，做宮頸多點活檢和宮頸管刮術病檢。(3)子宮頸刮片細胞學檢查為最簡單的宮頸上皮內瘤變的輔助檢查方法，可發現早期病變，故為宮頸癌普查篩選首要方法。(4)宮頸多點活檢和宮頸管刮術病檢適用于：宮頸刮片檢查巴氏Ⅲ級或Ⅲ級以上，陰道鏡檢查時反復可疑陽性或陽性，疑有宮頸癌或慢性非特異性炎癥需進一步明確診斷。27.請看正確答案：B0.5%～1.6%28.請看正確答案：B侵蝕性葡萄胎可繼發于流產、足月產后解析：侵蝕性葡萄胎繼發于