2022-2023年度執業醫師資格證之臨床助理醫師考前沖刺試卷A卷包含答案

單選題（共54題）1、某女士，36歲。半年前其母突然病故，此后失眠，情緒低沉，不愿與人交往。近3個月來獨處時常聽見有聲音對她講話，說其母病故與某人有關，故多次給公安機關寫信反映母親被害之事，后來又感到自己的思維、情感不由自己支配，自己的想法還未說出已人人皆知，常獨自哭泣。神經系統檢查未見異常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT80U/L。A.抑郁癥伴精神病性癥狀B.反應性精神病C.神經衰弱D.精神分裂癥伴抑郁癥狀E.軀體疾病所致精神障礙【答案】D2、男性，25歲，急非淋M2型經DA方案治療后部分緩解，近日自覺左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁壓痛（+）．直腿抬高試驗（+），應如何治療A.腰穿腦脊液檢查，鞘內注射MTXB.骨科治療C.大劑量化療D.放療E.細胞因子，如IL-2或IFN【答案】A3、8歲女孩，發熱1周，體溫38.5°C，伴頻繁咳嗽，胸痛。查體：一般情況可，雙肺未聞干濕啰音，肺部X線片示兩下肺云霧狀陰影。A.青霉素B.鏈霉素C.紅霉素D.氯霉素E.阿昔洛韋【答案】C4、關于Hb與OA.1分子Hb可以結合4分子OB.100ml血液中，Hb所能結合的最大OC.HbOD.Hb與OE.Hb與O【答案】B5、上述各因素中最可能致肝癌的是A.長期飲用含藻類毒素的宅溝水或井水B.職業性接觸石棉C.人乳頭狀瘤病18型感染D.職業性接觸聯苯胺E.職業性接觸鉛【答案】A6、一心肌梗死的患者經某三級醫院正規治療確認明顯好轉出院，出院后在家仍不敢活動，吃飯穿衣都需要他妻子幫助。這是患者角色的哪種變化A.角色行為沖突B.角色行為缺如C.角色行為減退D.角色行為強化E.角色行為異常【答案】D7、初孕婦，29歲，妊娠37周。頭痛1周，今晨噴射性嘔吐1次。1小時前突然抽搐并隨即昏迷人院。查體：血壓180/120mmHg。尿蛋白(+++)。該患者最可能的診斷是A.子癇B.腦出血C.癔癥D.癲癇E.腦血栓形成【答案】A8、男性，25歲.因高位小腸瘺1天入院，入院后經頸內靜脈插管滴入腸外營養液，兩周后突然出現寒戰、高熱，無咳嗽、咳痰，腹部無壓痛和反跳痛A.用抗生素B.胸腔穿刺抽氣C.停止腸外營養D.氣管切開E.增加胰島素用量【答案】A9、女，32歲。發熱伴乏力、胸痛、氣促1周。查體：體溫38℃，右下肺叩診實音，淋巴0.82，總蛋白35g/L，LDH300U/L。最可能的診斷是A.肺結核B.肺血栓栓塞癥C.自發性氣胸D.肺炎E.結核性胸膜炎【答案】A10、根據《母嬰保健法》規定，經產前診斷，下列情形中醫師應當向夫婦雙方說明情況，并提出終止妊娠意見的是A.胎兒患有嚴重遺傳性疾病B.胎兒有室間隔缺損C.胎兒患有遺傳性疾病D.以上都不是E.孕婦患乙型病毒性肝炎【答案】A11、關于胸膜腔負壓生理意義的敘述，錯誤的是A.保持肺的擴張狀態B.有利于靜脈回流C.維持正常肺通氣D.使中心靜脈壓升高E.胸膜腔負壓消失可導致肺塌陷【答案】D12、男性，30歲，劇咳后出現腹股溝區一突出的腫塊，完全回納后，用手指緊壓腹股溝管深環，讓病人起立并咳嗽，斜疝疝塊并不出現。該患者最可能的診斷為A.易復性斜疝B.嵌頓疝C.絞窄性疝D.難復性疝E.急性腹膜炎【答案】A13、足月孕婦，25歲，患重度妊高征，昨日突然出現有痛性陰道流血，量少來診，最有可能的診斷是（）A.重型胎盤早剝B.完全性前置胎盤C.先兆子宮破裂D.子宮破裂E.以上都不是【答案】A14、患者，男，47歲。診斷為肝左葉肝癌，直徑5cm，向肝外生長，肝、腎功能正常。治療方案首選A.根治性肝切除B.姑息性肝切除C.肝動脈結扎和插管D.經皮穿刺無水乙醇注射E.中醫治療【答案】A15、男性，60歲，2小時前與人爭吵后突發頭痛，嘔吐咖啡色液體。査體BP190/120mmHg,深昏迷，雙側瞳孔小，四肢癱，頸有阻力。四肢有陣發性強直出現。診斷為高血壓性腦出血。出血部位可能為A.內囊B.額葉C.小腦D.腦室E.枕葉【答案】D16、維生素KA.惡性貧血B.缺鐵性貧血C.膽汁分泌不足所致出血D.血小板亢進癥E.慢性腎衰竭血透患者【答案】C17、男性，38歲，發冷發熱寒戰，頭暈3天，體溫38℃，鞏膜黃染，肝肋下2.5cm，尿膽原陽性，尿鏡下無紅細胞，尿隱血陽性，過去有肝炎史，診斷A.慢性肝炎急性發作B.膽石癥C.急性黃疸型肝炎D.溶血性貧血E.以上全不是【答案】D18、患者女，發現二尖瓣狹窄20年，夜間陣發性呼吸困難10年，下肢水腫，腹脹，右上腹脹痛5年。1周前，開始咳嗽，咳黃痰。需高枕臥位，頸靜脈怒張，雙肺底下有少量濕啰音，肝肋下2指，壓痛，下肢凹陷性水腫。診斷為心功能不全的哪一類型A.左心功能不全B.右心功能不全C.全心衰竭D.心功能三級E.心功能四級【答案】C19、女性，35歲，患有風濕性心臟病二尖瓣狹窄，除陰天有時關節酸痛外，無任何不適，未給予治療。3天來感冒、咳嗽、咳黃黏痰。予以靜點抗生素，按3ml/min的速度輸人，在輸液中病人突感呼吸困難，頻頻咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，煩躁不安。查體：血壓100/60mmHg,呼吸32次/分，心率120次/分，律整，雙肺散在哮鳴音，有較多濕啰音。A.風濕性心臟病、二尖瓣狹窄、肺部感染B.風濕性心臟病、二尖瓣狹窄、急性肺水腫C.風濕性心臟病、二尖瓣狹窄、肺栓塞D.風濕性心臟病、二尖瓣狹窄、支氣管哮喘E.風濕性心臟病、二尖瓣狹窄、急性右心衰竭【答案】B20、急性心肌梗死發病6小時，經費允許應積極行A.CCU重癥監護B.急診介入治療C.冠脈內溶栓治療D.擴冠抗凝調脂治療E.吸氧、鎮痛對癥治療【答案】B21、抑制胰島素分泌和組織對葡萄糖的利用，升高血糖的是A.氨苯蝶啶B.呋塞米C.螺內酯D.氫氯噻嗪E.乙酰唑胺【答案】D22、下列疾病中，持續性干咳而胸部X線片正常的情況最常見于A.支氣管哮喘B.支氣管擴張C.支氣管結核D.慢性支氣管炎E.心力衰竭【答案】A23、卵巢癌最常見的轉移途徑為A.血行轉移到肝、肺B.沿卵巢淋巴管轉移到髂內外淋巴結C.沿圓韌帶轉移到髂外及腹股溝淋巴結D.直接蔓延累及鄰近器官及腹腔種植E.腹腔鏡探查或腹壁穿刺抽腹水引起局部轉移【答案】D24、知識點：糖尿病A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病高滲性昏迷C.乳酸性酸中毒D.糖尿病合并尿毒癥酸中毒E.低糖性昏迷【答案】A25、肋骨骨折的一般處理原則錯誤的是A.提早下地活動B.多根多處肋骨骨折做肋骨固定C.酌情使用鎮痛和鎮靜劑D.使用抗生素控制感染E.鼓勵患者咳嗽、排痰【答案】D26、女，51歲。乙型肝炎病史30余年。2小時前進食燒餅后突然出現嘔血，量約800ml。查體未發現全身皮膚、黏膜黃染和腹水，如果該病人需接受急診手術，最佳手術方式是A.經頸靜脈肝內門體分流術B.非選擇性門體分流術C.選擇性門體分流術D.賁門周圍血管離斷術E.脾切除術【答案】D27、女性，42歲，咳嗽，胸悶，氣短4個月，胸片左肺上葉前段反復出現片狀陰影，白細胞10×109／L，痰結核菌涂片3次（-）.經用青霉素治療病情好轉，但肺部陰影消散不完全，為確定診斷最重要的檢查是A.痰化膿菌培養及藥物敏感試驗B.繼續查痰結核菌C.胸部CT檢查D.纖維支氣管鏡檢查E.結核菌素試驗【答案】D28、咳出由血液和黏液混合的磚紅色膠凍樣痰為特征的疾病是A.克雷白桿菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.支原體肺炎E.念珠菌肺炎【答案】A29、B典型的十二指腸潰瘍腹痛特點是A.腹痛出現無明顯規律B.空腹時股痛，進餐后緩解C.進油膩飲食后出現腹痛D.進餐后腹痛，至下一餐前緩解E.精神緊張時出現腹痛【答案】B30、男，15歲。冬季一天清晨，同學發現其人事不省.室內煤爐取暖，門窗緊閉。送來急診時體檢：面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色.該患者最可能A.急性巴比妥中毒B.急性一氧化碳中毒C.急性有機磷中毒D.低血糖昏迷E.腦血管意外【答案】B31、頭部外傷后腰椎穿刺檢查腦脊液呈血性，最常見的臨床情況是A.腦震蕩B.急性顱內血腫C.腦挫裂傷D.急性硬膜外血腫E.急性硬膜下血腫【答案】C32、男，50歲，飲酒后出現持續性上腹痛8小時。向腰背部放射，伴惡心、嘔吐，無腹瀉。查體：T37℃，中上腹部壓痛(+)，無肌緊張及反跳痛，Murphy征（-）A.急性膽囊炎B.急性胰腺炎C.消化性潰瘍D.急性胃炎E.急性腸梗阻【答案】B33、關于侵蝕性葡萄胎的特點、診斷和治療，下列哪項錯誤？（）A.多發生在葡萄胎術后6個月內B.葡萄胎術后仍有陰道出血，子宮仍大于正常C.葡萄胎術后8周hCG下降不滿意或又升高D.早期以血性轉移為主E.有絨毛結構滋養細胞增生伴分化不良為侵蝕性葡萄胎的病理特點【答案】D34、患者，女，25歲。停經3個月，陰道淋漓流血2個月，陰道前壁有胡桃大紫藍色結節，子宮軟，如孕4個月大小，尿妊娠試驗陽性。應考慮為A.葡萄胎B.侵蝕性葡萄胎C.雙胎妊娠D.妊娠合并子宮肌瘤E.先兆流產【答案】B35、甲狀腺功能亢進癥（甲亢）術后出現甲狀腺危象的主要原因是A.術中出血過多B.術中過多擠壓甲狀腺C.術前準備不充分D.精神緊張E.術中補液不足【答案】C36、對違反《突發性公共衛生事件應急條例》的規定，未履行報告職責，隱瞞、緩報或者遲報公共衛生事件的醫療機構，應給與的處理不包括A.通報批評B.吊銷《醫療機構執業許可證》C.給予警告D.停業整頓E.責令整改【答案】D37、在一個心動周期中，動脈血壓的最低值稱為A.收縮壓B.舒張壓C.脈壓D.平均動脈壓E.中心靜脈壓【答案】B38、脊髓前角α運動神經元傳出沖動增加使A.梭內肌收縮B.梭外肌收縮C.腱器官傳人沖動減少D.肌梭傳人沖動增加E.梭內肌與梭外肌都收縮【答案】B39、以下選項中實驗與疾病的對應關系不正確的是A.抗人球蛋白試驗（COomBs）陽性——陣發性睡眠性血紅蛋白尿B.紅細胞滲透性脆性增加——遺傳性球形細胞增多癥C.高鐵血紅蛋白還原試驗陽性——蠶豆病D.蔗糖溶血試驗及酸溶血（HAm）試驗陽性——陣發性睡眠性血紅蛋白尿E.高鐵血紅蛋白還原試驗陽性——紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥【答案】A40、肝硬化患者近期肝臟進行性增大，應首先考慮的情況是A.并發肝癌B.肝淤血C.門靜脈高壓加重D.肝硬化加重E.肝炎活動【答案】A41、54歲女性，絕經3年，不規則少量陰道流血1個月，5年前體檢發現子宮肌瘤。患高血壓、糖尿病5?6年，婦科檢查：子宮如孕10周，不規則，軟硬不均，輕壓痛。宮頸輕度糜爛，B型超聲顯示子宮壁間5cm×6cm×6cm低回聲，內膜厚1.1cm，不均質。A.手術治療B.化學治療C.放射治療D.抗感染治療E.中醫藥治療【答案】A42、支氣管哮喘的發病機制的實質是A.支氣管平滑肌可逆性痙攣B.氣道慢性炎癥C.一種自身免疫性疾病D.肥大細胞膜上M膽堿能受體功能亢進E.支氣管平滑肌上β【答案】B43、縱隔撲動主要發生在A.胸部擠壓傷B.多發性肋骨骨折C.閉合性氣胸D.開放性氣胸E.張力性氣胸【答案】D44、知識點：COPDA.應用利尿劑B.應用呼吸興奮劑C.控制肺部感染D.應用血管擴張劑E.應用強心劑【答案】C45、最常見的栓子是A.血栓栓子B.空氣栓子C.細菌栓子D.腫瘤栓子E.羊水栓子【答案】A46、初次診斷活動期十二指腸潰瘍，下列治療中最合適的是A.聯合應用兩種粘膜保護劑B.促動力劑+H2受體拮抗劑C.質子泵抑制劑+粘膜保護劑D.質子泵抑制劑+兩種抗生素E.抗酸劑【答案】D47、對于涂改偽造病歷材料的醫務人員應做出的處理是A.責令改正B.行政處分C.依法迫究刑事責任D.治安管現處罰E.給予警告【答案】B48、腦出血的內科治療最重要的是A.止血治療B.應用抗生素C.控制腦水腫D.吸氧E.降血壓【答案】C49、肝頸靜脈回流征陽性可見于A.右心衰竭B.感染性休克C.乙肝啟肝硬化D.酒精性肝硬化E.急性重癥肝炎【答案】A50、10個月女嬰，生后母乳喂養(母以素食為主)，面色蒼白、不喜動2個月，體格檢查：精神呆滯、面色蒼黃、頭發稀疏淡黃，淺表淋巴結不大，心、肺(-)，腹平軟，肝肋下0．5cm，脾肋下未及。RBC2．5×10A.營養性缺鐵性貧血B.營養性巨幼細胞貧血C.再生障礙性貧血D.感染性貧血E.地中海貧血【答案】B51、類風濕關節炎的特點是A.多見于青年男性B.基本病理改變是滑膜炎C.多累及遠端指尖關節D.合并貧血罕見E.血清類風濕因子一定陽性【答案】B52、A骨折專有體征是A.異常活動B.腫脹疼痛C.功能障礙D.皮膚淤斑E.死骨形成【答案】A53、為觀察甲型病毒性肝炎疫苗的預防效果，研究對象最好選擇A.近期曾有甲型病毒性肝炎暴發地區人群B.甲型病毒性肝炎高發區無免疫人群C.甲型病毒性肝炎低發區無免疫人群D.醫院中非肝炎患者E.醫院中血制品接觸者【答案】C54、以下選項中實驗與疾病的對應關系不正確的是A.抗人球蛋白試驗（COomBs）陽性——陣發性睡眠性血紅蛋白尿B.紅細胞滲透性脆性增加——遺傳性球形細胞增多癥C.高鐵血紅蛋白還原試驗陽性——蠶豆病D.蔗糖溶血試驗及酸溶血（HAm）試驗陽性——陣發性睡眠性血紅蛋白尿E.高鐵血紅蛋白還原試驗陽性——紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥【答案】A大題（共2題）一、嬰兒腹瀉，中重度脫水，低鉀血癥。輕度代謝性酸中毒病史摘要：患兒，女孩，1歲10個月，嘔吐、腹瀉3天。患兒平素健康，3天來排蛋花湯樣便，每日10余次，食欲差，伴嘔吐，每日嘔吐3～4次，為胃內容物，低熱，不咳，尿少。查體：體重9kg，T37．8℃，P130次／分，R30次／分，精神不振，眼窩凹陷，皮膚彈性差。頸軟，雙肺呼吸音清，心音有力，律齊，腹軟稍脹，肝脾未及。腸鳴音0～1次／分。輔助檢查：血常規示WBC5．1×10【答案】分析步驟：1．診斷及診斷依據診斷為：嬰兒腹瀉(急性輪狀病毒腸炎)，中～重度脫水；低鉀血癥；輕度代謝性酸中毒。其診斷依據為：(1)嘔吐、腹瀉3天，蛋花湯樣便，便常規有脂肪球，血象不高，便次每日10余次，病情較重。(2)眼窩凹陷，皮膚彈性差，血鈉133mmoL／L。(3)血鉀3．0mmol／L。(4)二氧化碳結合力1．5m