2022-2023年度主治醫師之全科醫學301強化訓練試卷A卷附答案

單選題（共54題）1、下列哪種疾病不會引起繼發性高脂蛋白血癥A.妊娠B.糖尿病C.甲狀腺功能亢進D.甲狀腺功能低下E.腎病綜合征【答案】C2、下述哪項不屬于滅菌法A.火燒法B.煮沸法C.應用化學方法殺滅細菌D.高壓蒸汽法E.紫外線滅菌法【答案】C3、產婦24歲，第1胎，未婚先孕，足月，村醫在家接產。次日產婦昏迷，腹部膨大如產前。急送縣醫院，診斷為宮腔積血、出血性休克，搶救無效死亡。死亡評審應為A.可避免死亡B.創造條件可避免死亡C.不可避免死亡D.意外死亡E.間接產科死亡【答案】A4、男性20歲，患糖尿病1年，未正規治療，2日來咳嗽，咳黃痰，發熱，惡心，消瘦。血糖22mmol/L(396mg/dl)，BUN11mmol/L(31mg/dl)，血鉀3.5mmol/L，血鈉140mmol/L，尿糖(+++)，蛋白(++)，酮體(++)，血氣pH7.30，HCOA.肝糖原合成減少B.蛋白質合成減少，分解增加C.脂肪合成減少，分解增加D.乙酰輔酶A大量進入三羧酸循環E.2，3-DPC合成減少【答案】D5、下述哪一項不符合妄想的定義A.具有自我卷入的特性B.內容與客觀現實不符合C.一種病理的信念D.受教育越高越易出現妄想E.內容與文化背景不符【答案】D6、患者，男，22歲。面色蒼白、乏力3個月。體格檢查：皮膚可見散在性出血點，淺表淋巴結不大，胸骨無壓痛，肝脾未觸及。血象：RBC2.0×10A.急性淋巴細胞白血病B.慢性淋巴細胞白血病C.巨幼細胞貧血D.再生障礙性貧血（普通型）E.再生障礙性貧血（重型）【答案】D7、患者，男性，25歲，近3個月經常排便后滴鮮血，量不多。肛門指檢無異常發現，肛鏡檢截石位見3、7點各有一突出肛管內暗紅色圓形軟結節，診斷為A.直腸息肉B.肛裂C.內痔D.肛管癌E.慢性痢疾【答案】C8、下列食品中，嘌呤含量很低的是A.動物內臟B.雞蛋C.豬肉D.鴨子E.面包【答案】B9、急性濕疹皮損的特點為A.皮疹以流水糜爛為主B.皮疹以肥厚苔蘚化為主C.皮疹以多形性為表現D.皮疹以丘疹為主E.皮疹以水皰為主【答案】C10、關于慢性腎小球腎炎下列哪項說法正確A.多數患者無急性腎炎病史B.多數由急性腎炎發展而來C.多數是致病菌侵犯腎小球所致D.多數因治療不當或貽誤治療引起E.多數由鏈球菌感染而發病【答案】A11、女，25歲，近2個月乏力、低熱。WBC7.2×10A.痰菌轉陰B.ESR正常C.胸片病灶消失D.結核菌素試驗陰轉E.體溫正常【答案】A12、56歲男性患者已診斷慢性纖維空洞型肺結核，本次因大咯血住院，以下各項檢查結果哪項可能與本病不符A.肺動脈瓣區第2心音亢進B.患側肋間隙變窄C.一側胸廓下陷D.二尖瓣區可聞及舒張期隆隆樣雜音E.三尖瓣區可聞及三級收縮期雜音【答案】D13、目前認為潰瘍性結腸炎最主要的病因是A.感染B.免疫異常C.氧自由基損傷D.精神影響E.飲食【答案】B14、男性，29歲，患急性呼吸道感染，發熱38℃，咳嗽、少痰5天而住院。胸片示：右肺中野白淡片狀陰影，WBC4.0×10A.紅霉素B.青霉素C.阿霉素D.黃連素E.兩性霉素【答案】A15、女，3歲，發熱4～5天，開始低熱，流清涕，次日咳嗽加重，厭食。近2天高熱持續，眼結膜充血，耳后頭面部出現斑丘疹，2周前用過青霉素A.風疹B.麻疹C.猩紅熱D.幼兒急疹E.藥疹【答案】B16、對醫師有合理的個人利益的正確理解是A.醫師的正當利益必須無條件服從患者利益B.醫師的正當利益能夠得醫德的支持C.醫師的個人利益在倫理上是成問題的D.醫師的正當利益都應得到實現E.醫師的個人利益都是天然合理的【答案】B17、患者，男，20歲。在做化學實驗時不慎將鹽酸濺入眼內。應立即采取的措施是A.大量自來水沖洗B.2%蘇打水和3%硼酸水混合沖洗C.3%硼酸進行中和沖洗D.5%蘇打水進行中和沖洗E.轉診至專科醫院進行診治【答案】A18、下列哪項不是社區衛生服務的特性A.重視病勝于重視人B.注重綜合性服務C.從生到死的持續性服務D.多部門協調性服務E.保證可及性服務【答案】A19、肺動脈瓣狹窄A.左心室擴大B.右心室擴大C.右心房擴大D.左心房、右心室擴大E.左心房、左心室擴大【答案】B20、女，19歲。近2周來發熱38℃左右，伴惡心、嘔吐、腹瀉，遂出現心悸、胸痛、呼吸困難，暈厥發作。查體：面色蒼白，精神委靡，心率40次/分，律齊，心尖部第1心音低頓，且可聞及大炮音，臨床診斷病毒性心肌炎，最適宜的治療措施是A.靜脈注射阿托品B.靜脈滴注硝酸甘油C.皮下注射腎上腺素D.臨時安置心臟起搏器E.心臟復律【答案】D21、肺源性心臟病煩躁不安者，使用鎮靜劑禁用A.哌替啶B.水合氯醛C.異丙嗪D.氯氮E.地西泮【答案】A22、蛛網膜下腔出血的腦脊液改變為A.腦脊液呈均勻一致血性B.腦脊液呈洗肉水樣血性C.腦脊液呈清亮D.腦脊液渾濁E.腦脊液黃色，離體不久自動凝固【答案】A23、男，12歲，發熱10天，體溫38～39.5℃，刺激性咳嗽明顯，胸痛。查體：雙肺散在干啰音，胸片：左肺下野淡薄片狀陰影。最可能的診斷為A.腺病毒肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.肺炎支原體肺炎D.金黃色葡萄球菌肺炎E.肺炎鏈球菌肺炎【答案】C24、男，28歲，不慎落入河水中，被人救起時昏迷，皮膚蒼白、紫紺，四肢冰冷，呼吸停止，腹脹。A.器械取異物B.手拳腹部沖擊法C.仰臥位，頭偏向一側D.背部叩擊E.頭朝下倒水【答案】B25、慢性肥厚性鼻炎A.膿痂堵塞B.鼻甲肥大C.鼻腔腫物D.鼻腔異物E.間歇性、交替性鼻堵【答案】B26、患者，男性，28歲。1周前有牙痛病史，繼而患"感冒"，出現畏寒、寒戰、高熱、胸痛、咳嗽，咳膿痰。查體：T39℃，呼吸急促，呈急性熱病容，心肺查體未見異常，血常規：WBC19×10A.CT檢查B.胸部B超C.痰培養D.支氣管鏡檢查E.支氣管造影【答案】C27、患者，女性，23歲。產后第5天出血寒戰、高熱、腰痛，尿白細胞30個/HP，且伴有夜尿增多、下腹痛，腎區叩擊痛（±），血壓輕度升高。血象：白細胞18×10A.先觀察體溫熱型，查出病因后再作處理B.首先用廣譜抗菌藥物C.抗菌藥物治療時少飲水D.抗菌藥物治療應在取尿標本送檢后立即進行E.暫不用抗菌藥物，待細菌培養結果、藥敏結果出來后再用抗菌藥物【答案】D28、患者，男，56歲。Graves病史6年，不規則治療，近一個月來心悸明顯。查體：無突眼征，甲狀腺Ⅱ度彌漫性腫大，心率116次/分，律不齊。門診以甲亢性心臟病收入院。A.房性期前收縮B.室性期前收縮C.房室傳導阻滯D.心房顫動E.心房撲動【答案】D29、導致急性鼻炎的病原微生物主要是A.EB病毒B.鼻病毒、腺病毒C.柯薩奇病毒D.呼吸道合胞病毒E.單純皰疹病毒【答案】B30、腎動態顯像注藥21分鐘時有滯留，排尿后消失說明A.體位性引流不暢B.非體位性引流不暢C.上尿路梗阻D.腎孟積水E.機械性梗阻【答案】A31、30歲的男子因上消化道出血而住院，有肝炎病史。體檢見腹壁靜脈曲張，腹水征陽性，脾腫大。化驗為HBsAg(+)，血清總蛋白50g/L，A/G:0.8。A.冠狀靜脈結扎加脾切除術B.賁門周圍血管離斷術C.胃內曲張靜脈縫扎術D.腸-腔靜脈分流術E.門-腔靜脈側分流術【答案】B32、患者，女性，25歲。左下腹隱痛伴膿血便2年，加重3個月，抗感染治療無效，大便培養陰性，鋇灌腸檢查示"慢性結腸炎"。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。A.感染中毒性休克B.急性機械性腸梗阻C.急性中毒，心肌損害D.中毒性巨結腸E.急性肺栓塞【答案】D33、卒中康復中，可通過以何種技術為中心的綜合治療引導和促進神經系統的"功能重組"和潛在功能的啟動A.針灸B.BobathC.促通D.RoodE.理療【答案】C34、以下哪項是生物-心理-社會醫學模式的特點A.理論和方法簡單，易于掌握B.從系統理論看待人類生命C.著重識別疾病的病因D.依賴高技術的診療手段E.片面、封閉【答案】B35、男，46歲，體重60kg，1小時前被火燒傷：雙前臂（Ⅰ度），軀干前和雙足（Ⅱ度），雙上臂和雙小腿（Ⅲ度）A.40%B.42%C.46%D.49%E.50%【答案】C36、男性患者，40歲。勞累時發生氣促，休息后氣促癥狀可緩解，有時仰臥時癥狀加重，坐位時減輕，下面哪項是正確的A.中毒性呼吸困難B.神經精神因素引起的呼吸困難C.肺源性呼吸困難D.心源性呼吸困難E.以上都不是【答案】D37、診斷格雷夫斯(Graves)病最有意義的體征是A.手顫B.心率加快C.甲狀腺腫大D.突眼E.甲狀腺血管雜音【答案】C38、下列哪種疾病是咯血最常見的病因A.支氣管擴張B.支氣管結核C.流行性出血熱D.支氣管子宮內膜異位E.肺出血型鉤端螺旋體病【答案】A39、社區康復醫療業務工作由誰來指導A.全科醫師B.康復治療師C.上級醫療機構康復專業人員D.社區護士E.社區衛生服務站【答案】C40、根據港口工程特點，對不計波浪力的建筑物在驗算地基豎向承載力時，其水位的采用作了下列規定（）。A.極端低水位B.極端高水位C.平均低水位D.平均高水位【答案】A41、批判性思維的批判內容不包括A.獨立思考B.書本知識C.前人經驗D.病人狀況E.高科技檢查結論【答案】D42、男患，25歲，農民，平素健康，由于過勞自覺全身乏力，胸悶2個月，低熱，干咳，左胸刺痛，伴氣短1周住院，體檢：T37.3℃，貧血貌，氣管右移，左側第3肋以下叩實音，呼吸音消失，心音低，律齊。血WBC6.4×10A.滲出液B.漏出液C.化膿性積液D.血性積液E.乳糜性積液【答案】A43、患兒，8歲，因感冒發熱需用解熱鎮痛藥，應首選的藥品是A.雙氯芬酸B.消炎痛C.對乙酰氨基酚D.阿司匹林E.布洛芬【答案】C44、某女性，45歲。反復咳嗽7年，現咳聲重濁，痰色白量多質稠，胸悶，脘痞，食少，體倦，苔白膩，脈滑。根據中醫辨證論治，下列哪種方劑最為適合該患者的治療A.除濕丸加減B.清金化痰湯加減C.麻杏石甘湯加減D.二陳湯、平胃散和三子養親湯E.麻杏蔞石湯加減【答案】D45、結膜充血，有大量黏液或膿性分泌物，可考慮A.急性卡他性結膜炎B.急性閉角性青光眼C.單純皰疹病毒性角膜炎D.急性流行性出血性結膜炎E.虹膜睫狀體炎【答案】A46、風濕熱合并心肌炎A.絕對臥床休息4周，使用糖皮質激素B.青霉素治療，不少于2周C.阿司匹林D.鼓勵晨起后行溫水溶或用熱水浸泡僵硬關節E.鼓勵病人活動【答案】A47、肥胖指體內脂肪積聚過多，體重超過標準體重A.5%B.10%C.15%D.20%E.30%【答案】D48、統計學上，哪一組人群精神分裂癥的發病率最高A.精神分裂癥母親的子女B.精神分裂癥雙卵雙生的孿生同胞C.精神分裂癥單卵雙生的孿生同胞D.患精神分裂癥父親的子女E.患精神分裂癥父母的子女【答案】B49、X線胸片示：右下肺動脈橫徑2cm，肺動脈段膨隆，心尖上翹，應考慮A.肺源性心臟病B.COPD(慢性阻塞性肺疾病)C.支氣管哮喘D.肺炎E.肺結核【答案】A50、患者，女，15歲。14歲初潮，周期5/(24～30)天，近半年來經期腹痛伴惡心嘔吐，第一天為重，婦科檢查未發現異常。A.應用前列腺素合成酶抑制劑B.應用哌替啶止痛C.口服避孕藥D.應用雌激素周期療法E.應用抗生素【答案】A51、下列哪項不是診斷骨折的要點A.畸形B.功能障礙C.異常活動D.骨擦音E.骨擦感【答案】B52、急性閉角型青光眼發作時應采取的措施是A.及早用阿托品滴眼液點眼B.及早用毛果蕓香堿滴眼液點眼C.立即手術D.檢查視野E.根據視乳頭水腫情況脫水治療【答案】B53、患者，男性，23歲。因急性吐瀉半小時來院急診。午餐曾進食海鮮飯。晚上出現嘔吐腹瀉。大便初為黃色稀水便，量多，進而變為水樣便、米泔樣便，無里急后重。體檢：T36.7℃，P100次／分，BP90／60mmHg，R20次／分，脈搏細速，皮膚干燥，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及，糞便懸滴鏡檢可見到運動力強、呈穿梭狀運動的細菌，革蘭染色陰性。A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時E.48小時【答案】A54、流行病學實驗研究中，下列哪一條不是其缺點A.設計與實施比較復雜B.采用隨機分組很難控制混雜因素C.盲法實施比較困難D.研究人群的依從性較差E.容易引起醫德和倫理學的爭議【答案】B多選題（共14題）1、男孩，8歲。午餐與祖父在街邊進食海鮮飯。晚上兩人先后出現嘔吐腹瀉，大便初為黃色稀水便，量多，進而變為水樣便、米泔樣便。無里急后重。近5小時無尿。體檢：T36.7℃，P125次/分，BP70/50mmHg，R26次/分，嗜睡，脈搏細速，皮膚干燥，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及。A.畏寒發熱B.腹瀉C.劇烈無痛性嘔吐D.嘔吐物呈水樣E.腹痛F.里急后重感【答案】BCD2、男性患者，38歲。因發熱、咽痛、頭痛，伴腰痛、眼眶痛4天入院。體溫在39～39.8℃之間波動。入院體檢：T39.5℃，R30次/分，P110次/分，BP80/45mmHg；面部潮紅，頸部、上胸部皮膚潮紅，球結膜水腫，軟腭有出血點，腋下和胸背部、腹股溝皮膚見出血點、瘀點；雙肺未聞及啰音，心律齊；腹平軟；雙腎區輕叩擊痛；肝脾未觸及。A.化驗血常規、血型B.腎功能C.檢查尿常規、大便常規D.電解質E.血氣分析F.凝血常規【答案】ABCD3、患者女，32歲，幼年曾患麻疹，反復咳嗽、咳痰10年，多于晨起及夜間睡眠時咳大量黃痰，此次受涼后咳嗽加重，咳痰增多，為黃綠色痰，伴發熱，間斷咯血2次，每次量約30ml。查體：T38.2℃，P100次/分，雙肺呼吸音粗，雙下肺可聞及粗濕啰音，血常規：WBC12×10A.立即患側臥位B.垂體后葉素C.止血治療D.配血E.補液F.保持呼吸道通暢【答案】ABCD4、男性患兒，8歲，因發熱，頭痛，皮疹3天入院。入院查：急性病容，皮疹出現于軀干、頭面部、四肢近端。可見紅斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹不同形態的皮疹，個別皮疹已結痂。血象：白細胞總數為4.2×10A.用補體結合試驗或ELISA法檢測抗V和抗S兩種抗體B.檢測血清中的RV-IgM抗體C.新鮮水皰底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨細胞和核內包涵體D.皰疹液病毒分離E.LISA法檢測抗V和抗S兩種抗體，猩紅熱患者咽拭子或膿液培養分離出A組溶血性鏈球菌。F.血清病毒分離【答案】CD5、男性，40歲，曾為長途車司機，有冶游史。近3年有靜脈吸毒，因發熱1月余、加重伴咳嗽、咳血痰2周收治。近年漸出現消瘦，體重下降10kg；近1個月余出現不規則發熱，以下午低熱為多，有盜汗；近2周出現高熱，漸出現咳嗽，咳血痰，經規律抗菌藥物治療無效。查體：T39.0℃，R32次/分，BP100/65mmHg，無皮疹，皮膚無黃染，頸部、腋下、腹股溝可捫及多個1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴結，右上肺叩診實音，右肺底可聞及濕啰音，心律齊，腹平軟。A.艾滋病B.肺炎C.傳染性單核細胞增多癥D.肺結核E.肺癌F.食管癌【答案】ABD6、老年男性，66歲，既往有膽囊結石病史，因上腹痛4小時由家屬送診，查體：意識淡漠，血壓90／50mmHg，右上腹部肌緊張。A.膽囊切除B.胰腺切除C.胰、十二指腸切除D.腸切除吻合E.膽管切開取石、T管引流F.胃穿孔修補【答案】A7、某男性，25歲，尿道口輕度尿痛、有少量分泌物流出2天來診。發病前7天曾有冶游史。查體：尿道口稍紅，可見少量無色稀薄分泌物，余皮膚黏膜未見異常。A.衣原體性尿道炎B.淋菌性尿道炎C.支原體性尿道炎D.念珠菌性尿道炎E.滴蟲性尿道炎【答案】ABC8、患者女性，32歲。因納差3天、發熱伴咳嗽2天、意識模糊、煩躁半天急診入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。體檢：R28次/分，P88次/分，BP120/75mmHg。神志恍惚；鞏膜中度黃染，有肝掌，頸部可見散在分布的蜘蛛痣；右下肺聞及濕啰音，心臟聽診無明顯異常；腹軟。血紅蛋白90g/L，白細胞11×10A.禁食蛋白質B.口服乳果糖C.補充支鏈氨基酸D.精氨酸靜滴E.肥皂水灌腸F.確診2天后報不定項選擇題卡【答案】ABCD9、患者中年男性，因進食油膩食品后上腹部持續疼痛12小時入院。既往有冠心病、十二指腸球部潰瘍和膽囊結石病史。體檢：T37.8℃.P110次／分，BP130／90mmHg。鞏膜輕度黃染，腹軟，上腹部明顯壓痛，無反跳痛，腸鳴音減弱，墨菲氏征可疑陽性。A.血常規B.血淀粉酶C.尿淀粉酶D.腹部平片E.腹部B超F.血肌酐【答案】ABCD10、女性，67歲。因淋雨后出現咳嗽、咳少量黃白色黏痰三天伴發熱，體溫最高達40度，伴畏寒、寒戰。查體：T39.5℃，R32次／分，Bp80／40mmHg。神清，氣促，面頰緋紅，鼻翼翕動，口角可見單純皰疹，唇甲發紺，鞏膜黃染。咽稍紅，雙側扁桃體無腫大。勁靜脈無怒張，肝頸征陰性。氣管居中，左肺叩診輕濁音，左下肺呼吸音減低，雙肺未聞明顯干濕啰音。心界不大，心率1