第一節概述一．煤礦現場急救的概念當煤礦發生人身傷害事故時，由現場工作人員對傷員采取的緊急救護措施。包括現場評估、呼救、解脫傷員、心肺腦復蘇、止血、包扎、固定、搬運等技術。目的是使傷員得到及時正確的救助。減少傷員痛苦、挽救生命、避免二次損傷發生，強調現場性，非專業性。當前第1頁\共有102頁\編于星期四\4點二急救組織機構及管理（一）急救組織機構1、第一級急救機構：地面井口急救站和井下急救站2、第二級急救機構：當地醫院3、第三級急救機構：縣級醫院當前第2頁\共有102頁\編于星期四\4點（二）、急救工作的組織管理煤礦生產的各級部門都要設立相應的煤礦安全急救管理機構，當發生事故時，統一指揮急救工作。協調參與急救工作的各個部門間的關系，從資金、人員、設施等方面保證急救工作的正常進行。要有發生重大傷害事故的緊急救護預案。定期檢查各級急救機構應對重大傷害事故的能力。分析已發生事故的原因，從中找出規律，提出防范措施，并做好對一線人員的現場急救知識的培訓計劃。當前第3頁\共有102頁\編于星期四\4點煤礦瓦斯爆炸當前第4頁\共有102頁\編于星期四\4點礦井塌方當前第5頁\共有102頁\編于星期四\4點礦井透水事故當前第6頁\共有102頁\編于星期四\4點煤礦瓦斯爆炸燒傷當前第7頁\共有102頁\編于星期四\4點第二節現場救護程序及原則一、迅速判斷事故現場的基本情況

1.現場評估內容（1）注意現場是否仍有危險存在，評估通風、頂板、瓦斯、水況、電氣、機械等因素，他們是否可能對救護者或傷員繼續造成傷害。（2）引起傷害的原因，受傷人數。（3）現場急救可以利用的人力和物力資源，現場最需要何種支援，應首先采取的救護行動等。當前第8頁\共有102頁\編于星期四\4點2.傷情評估內容現場評估后，進行傷情評估，檢查病人的意識、氣道、呼吸、心跳、瞳孔反應等生命體征。發現異常，須先處理威脅生命的情況，并及時呼救。呼救向附近人群高聲呼救：“快來人呀！這里有人受傷，需要搶救！”以吸引附近的同伴盡快參與搶救。比如：解脫傷員，在搶救人的同時向上級電話呼救等。當前第9頁\共有102頁\編于星期四\4點

撥打電話向礦調度室作緊急匯報。匯報內容包括：

（1）本人的姓名、身份。

（2）發現傷員所在的確切地點，引起受傷的可能原因。傷員人數、大概傷情。

（3）病人目前最危重的情況，如昏迷、呼吸困難、心跳停止，大出血等。

（4）現場已采取的救護措施，如止血、心肺復蘇等。當前第10頁\共有102頁\編于星期四\4點

注意：呼救者不要先放下話筒，要等礦調度人員先掛斷電話，然后再掛機，急救部門根據呼救電話的內容，應迅速下達救護指示，派出急救人員，及時趕到現場。當前第11頁\共有102頁\編于星期四\4點3、排除事故現場潛在危險，幫助受困人員脫離險境4、注意保護事故現場

一般不隨意把傷員移出事故現場，但若傷員處于潛在危險之中，應迅速將傷員移出現場，置于安全地帶施救，傷員出事位置要作標記。當前第12頁\共有102頁\編于星期四\4點5、傷情檢查及傷員分類傷情檢查要有整體觀，首先要查出危及生命和可能致殘的危重傷員，切勿被局部傷口迷惑。①

生命體征判斷意識，瞳孔，脈搏，呼吸當前第13頁\共有102頁\編于星期四\4點②

出血情況傷口大量出血是傷情加重或致死的重要原因，現場應盡快發現大出血的部位。若傷員有面色蒼白，脈搏快而弱，四肢冰涼等大失血的征象，卻沒有明顯的傷口，應警惕為內出血。③

有否骨折， 當發生骨折時，肢體會出現畸形，反常活動，腫脹，青紫等情況。④

皮膚及軟組織損傷

皮膚表面出現淤血、血腫等。當前第14頁\共有102頁\編于星期四\4點

一、目的意義心肺腦復蘇是針對呼吸心跳驟停傷員采取的急救措施，由于心跳呼吸突然停止，導致全身重要臟器發生缺血缺氧，尤其是大腦。大腦一旦缺血缺氧時間超過4—6分鐘，腦細胞將發生不可逆性損害。因此，在4—6分鐘內，最好能在4分鐘內立即進行心肺復蘇，在氣道暢通的前提下用人工呼吸補充氧氣，用胸外心臟按壓使帶有新鮮氧氣的血液到達大腦和其他重要臟器。

第三節現場心腦肺復蘇當前第15頁\共有102頁\編于星期四\4點

心肺復蘇的意義不僅要使心肺的功能得以恢復，更重要的是恢復大腦功能，避免和減少“植物狀態”的發生。

心跳、呼吸驟停后1分鐘內進行心肺復蘇者，救活率接近100%，4分鐘內進行心肺復蘇者約有50%被救活，4-6分鐘開始心肺復蘇者只有10%被救活，10分鐘以上幾乎無存活的可能。因此，爭分奪秒的現場救護非常重要。當前第16頁\共有102頁\編于星期四\4點二、操作方法（CPR技術）1.判斷意識

成人輕拍肩部，問：“喂！你怎么了？”。如果傷員對此毫無反應，則可判斷無意識。此步驟10秒內完成。若有意識，按要求提供幫助，若無意識立即呼救。

當前第17頁\共有102頁\編于星期四\4點當前第18頁\共有102頁\編于星期四\4點2.呼救

高聲呼叫和請現場其他人員參與搶救或電話上報。當前第19頁\共有102頁\編于星期四\4點3.擺放體位

患者水平仰臥在平坦的硬地上，現場要求頂板完好，無淋水等危險因素。若傷員俯臥或側臥，搶救者應一手護頸，一手護軀體，使其頭頸軀干在同一軸心上轉動。

當前第20頁\共有102頁\編于星期四\4點搶救者跪在患者胸部一側，便于實施操作。當前第21頁\共有102頁\編于星期四\4點按壓手型：此時可將定位之手取下，而將掌根重疊放在按壓手背上，并作兩手的手指相互交叉以使下面手的手指抬起，以避免按壓時損傷肋骨。按壓用力方向：搶救者的雙臂伸直，兩肘關節固定不動，雙肩在患者胸骨前方正中，利用上半身體重，垂直向下用力按壓。當前第22頁\共有102頁\編于星期四\4點4．胸外心臟按壓方法按壓部位：前胸正中，胸骨中下1/3交界處，搶救者可將一手的食指與中指拼攏沿病人一側的肋弓向中間滑移，在兩側肋弓的交點處摸到胸骨下切跡，然后將拼攏的食指及中指橫放在胸骨下切跡上方，以另一手的掌根部緊貼食指，此掌根部即為按壓區，固定不要移動。當前第23頁\共有102頁\編于星期四\4點

按壓節律：按壓應平穩而有節奏地進行，不能間斷，下壓及放松的時間大致相等，按壓至最低點處時應有一明顯停頓，用力應垂直向下不能左右擺動，放松時定位的手掌根部不要移動位置，但應盡量放松務使胸骨不受任何壓力。按壓頻率：100次/分。按壓深度：成人使胸骨下移4～5cm。當前第24頁\共有102頁\編于星期四\4點當前第25頁\共有102頁\編于星期四\4點當前第26頁\共有102頁\編于星期四\4點胸外心臟按壓禁忌癥：嚴重胸壁外傷造成多根多處肋骨骨折胸廓塌陷者;胸廓嚴重畸形者。當前第27頁\共有102頁\編于星期四\4點5.開放氣道

常采用仰頭抬頦手法:即將一只手放在患者前額上,手掌用力向后壓，使將頭向后翹，將另一只手的手指放在靠近頦部（下巴）的下頜骨下方將頦部向前抬起，使傷員頭部呈極度后仰狀。當前第28頁\共有102頁\編于星期四\4點對疑有頸外傷者應采用托雙下頜而不仰頭,即用雙手(一邊一只)緊抓患者下頜角托起，同時應小心地支持頭部不要后仰或側轉。當前第29頁\共有102頁\編于星期四\4點清除氣道及口內異物(包括嘔吐物)(5"～10"內完成)如果見到口內有異物或嘔吐物,可以采用"交叉手指"技術把口打開，作手指清掃，對流體或半流體可用食指、中指裹以紗布擦去，對固體則用食指作成鉤狀將其取出，應小心勿使其落入氣道更深部位。當前第30頁\共有102頁\編于星期四\4點6、對氣道有異物阻塞者可采用膈下腹部沖擊手法（解除呼吸道阻塞“海氏法”）即以一手的掌根部抵住患者腹部中線臍部上方位置，第二只手直接放在第一只手上，以快速向上沖擊的動作壓向患者的腹后上方，每次沖擊都應是一次獨立的明確的動作，每次沖擊的目的都是要解除氣道阻塞。為清除氣道阻塞，可能需重復沖擊6至次.當前第31頁\共有102頁\編于星期四\4點7、人工呼吸

口對口人工呼吸方法：保持氣道開放，救護者將放在傷員前額的手的拇指和食指捏緊傷員的鼻翼，以防止氣體逸出。救護人深吸一口氣，用雙唇包嚴傷員的口唇四周，再用中等力度將氣體吹入傷員口中當前第32頁\共有102頁\編于星期四\4點同時觀察傷員胸部起伏。吹氣完畢，救護者松開鼻翼，側頭吸入新鮮空氣并觀察傷員胸部下降，聽、感覺傷員呼吸情況，準備下一次人工呼吸。頻率12次／分，先吹兩口，時間1．5—2秒／次；每口氣量700—1100毫升。有效指征：胸部有起伏。無效可因氣道不暢或氣未吹進。這時救護者會感到吹起困難，需要盡快檢查氣道是否通暢，通常需要將傷員頭向后仰，重新打開氣道。當前第33頁\共有102頁\編于星期四\4點當前第34頁\共有102頁\編于星期四\4點7.判斷心跳

一手仍置于病人前額，使頭部保持后仰，使氣道開放；另一手用食指及中指尖先觸及氣管正中的喉結，然后向旁滑移2～3cm，在氣管旁軟組織處觸摸頸動脈搏動。此步驟應在10"內完成。如果觸摸不到病人的頸動脈搏動，而病人又無意識，就可以判定心跳已停止，須立即進行胸外按壓。若有正常脈搏，只作人工呼吸。當前第35頁\共有102頁\編于星期四\4點當前第36頁\共有102頁\編于星期四\4點當前第37頁\共有102頁\編于星期四\4點9.心肺復蘇同時進行心肺復蘇一般同時進行，單人操作，每作30次胸外按壓，需作2次口對口人工呼吸（2005年新標準），然后再在胸部重新定位按壓，如此反復進行，不能間斷。做5個循環后可以檢查一下傷病員的呼吸和脈搏。當前第38頁\共有102頁\編于星期四\4點心肺復蘇有效時，傷員面色、口唇由蒼白、青紫變紅潤，恢復自主呼吸及脈搏搏動，眼球活動，手足抽動，呻吟。可終止復蘇術，將傷員轉為側臥位，保持呼吸道通暢，然后進行其他較輕傷的救護。如果沒有復蘇征象，繼續CPR復蘇術，直到復蘇征象出現或有上級醫生指示，方可停止復蘇術。當前第39頁\共有102頁\編于星期四\4點表10-1CPR各步驟操作時間 時間程序重點4-10’判斷意識、高聲求救、體位回憶CPR程序5-10‘檢查頸動脈搏動不花費更長時間A．胸外心臟按壓按壓部位、方向、力度B．開放氣道通暢氣道C．人工呼吸注意胸廓起伏5’檢查呼吸、循環如無呼吸、脈搏，繼續繼續CPR以30：2重復，5個循環重新評價呼吸、循環當前第40頁\共有102頁\編于星期四\4點第四節創傷的現場救護創傷概述創傷是各種致傷因素作用下造成的人體組織損傷和功能障礙。創傷有廣義和狹義之分，廣義的是指機械、物理、化學或生物因素造成的機體損害；狹義的是指機械性致傷因素作用于機體所造成的組織結構完整性破壞或功能障礙。當前第41頁\共有102頁\編于星期四\4點（一）、創傷分類：1、按致傷因素分類：如刺傷、切傷、墜落傷、砸傷、撞傷、電擊傷、壓傷等。2、按受傷部位分類：頭顱傷、顏面部傷、頸部傷、胸腹部傷、會陰部傷、四肢傷、手外傷、足外傷等。3、按傷后皮膚完整性分類：開放性損傷、閉合性損傷。當前第42頁\共有102頁\編于星期四\4點4、按傷情輕重分類一般分為輕、中、重傷。輕傷：主要指局部軟組織傷，暫時失去作業能力，但仍可堅持工作，無生命危險，或只需小手術者中等傷：主要是廣泛軟組織傷，上、下肢開放骨折，肢體擠壓傷，機械性呼吸道阻塞，創傷性截肢，一般腹腔臟器損傷等。若喪失作業能力和生活能力需手術，但一般無生命危險重傷：指危及生命的損傷。當前第43頁\共有102頁\編于星期四\4點（二）、在現場救護時應區分以下四種類型1、閉合性損傷：受傷部位皮膚完整、沒有外出血征象，可有內出血。如皮下淤血，胸腔內、腹腔內、顱內出血等。2、開放性損傷：受傷部位皮膚不完整，有傷口存在，有外出血。當前第44頁\共有102頁\編于星期四\4點3、多發傷：同一種致傷因素造成多處部位的創傷。如頭顱傷并手外傷等。4、復合傷：不同的致傷因素造成的身體多處創傷。電擊傷復合頭顱外傷等。

當前第45頁\共有102頁\編于星期四\4點（一）、創傷的診斷1.受傷史（1）、受傷情況：受傷原因，受傷部位、程度等。（2）、傷后表現及演變過程：有無昏迷、虛弱無力，疼痛、肢體功能障礙，傷口出血等。受傷后傷情有無逐漸加重或緩解，特別要注意有無昏迷-清醒-再昏迷情況出現。（3）、傷前情況：傷員傷前體質狀況，詢問有無慢性疾患，如冠心病，出血性疾病等。當前第46頁\共有102頁\編于星期四\4點2.體格檢查首先應從整體上觀察傷員狀態，判斷傷員的一般情況，區分傷情輕重。對生命體征平穩者，可作進一步仔細檢查。傷情較重者，可先著手急救，在搶救中逐步檢查。當前第47頁\共有102頁\編于星期四\4點（1）、全身情況檢查。精神狀況、面部表情、言語、呼吸、脈搏等（2）、根據受傷史或某些突出的體征，詳細檢查。（3）、對于開放性損傷，必須仔細觀察傷口和創面，注意傷口深度、污染情況、出血的性狀、外露組織、異物存留及傷道位置等。當前第48頁\共有102頁\編于星期四\4點（二）．創傷現場救護技術創傷病情一般都比較危重，其處理是否及時和正確直接關系到傷員的生命安全和功能恢復。因此必須重視創傷的現場救護。現場救護的目的是挽救生命，在處理復雜傷情時，應優先解除危及傷員生命的情況，危機生命傷情得到控制后，再進行后續處理，并盡可能穩定傷情，為轉送和后續治療創造條件。必須優先搶救危機生命的急癥。

當前第49頁\共有102頁\編于星期四\4點主要包括心跳、呼吸驟停，窒息，大出血，張力性氣胸和休克等。常用的現場急救技術主要有通氣（呼吸道阻塞“海氏法”）現場心肺復蘇技術（CPR）、止血、包扎、固定、搬運（后送）。其中通氣、CPR前邊已經介紹過，下面重點介紹止血、包扎、固定、搬運（后送）技術。當前第50頁\共有102頁\編于星期四\4點一．止血技術（一）.出血概論血液是維持人體生命的重要物質。血液由血漿、紅細胞、白細胞、血小板等構成。人體血容量大約占體重的7-8％，如某人體重50公斤，則約有3500-4000毫升血液。血液循環必須依賴于正常的心臟搏動、完整密閉的血管系統和充足的血容量。心臟的跳動推動了血液的流動。血液由心臟→動脈→毛細血管→靜脈→心臟，反復不停地流動，將氧及營養物質供給機體組織細胞所需，同時把代謝產物排出體外。當前第51頁\共有102頁\編于星期四\4點血液在密閉的血管系統內流動，必須有充足的血容量來維持。血液流出了血管之外稱之為出血，包括內出血和外出血，均可造成血容量下降，急性出血超過全身血量的1／4-1／3，就會出現明顯的脈搏增快，血壓下降，甚至出現生命危險。當前第52頁\共有102頁\編于星期四\4點出血種類及特點動脈出血：血色鮮紅，出血如噴射狀，并與脈搏節律相同。此類出血危險性最大。靜脈出血：血色暗紅，血液呈涌出狀或徐徐外流。此類出血隱蔽性強，當內出血時極易誤診，造成危險。毛細血管出血：血色鮮紅，從傷口緩慢滲出，常可自行凝固而止血。當前第53頁\共有102頁\編于星期四\4點（二）出血處理原則1．內出血特點及處理內出血是血液由破裂的血管流入組織、臟器或體腔內，外部看不到傷口。如果受傷后無外出血，但傷員出現面色蒼白、脈搏快弱、呼吸淺快、四肢冰涼、頭暈乏力等急性貧血現象，就有內出血的可能。應立即將傷員送往就近的醫院進行檢查和搶救。當前第54頁\共有102頁\編于星期四\4點2．外出血特點及處理原則外出血指血管破裂后，血液經傷口流出體外。處理原則如下：

①放置傷員躺下；②露出并檢查傷口；③立即止血；④包扎傷口。當前第55頁\共有102頁\編于星期四\4點3．止血材料常用的止血材料有紗布敷料、三角巾，四頭巾、繃帶，止血帶。如果現場沒有這些材料，可以用毛巾、紗布口罩、布條（用衣服撕成5-10CM寬）。嚴禁用電線、細繩、鐵絲。當前第56頁\共有102頁\編于星期四\4點（三）．現場常用止血方法（1）．指壓止血法（2）．加壓包扎止血法（3）.止血帶止血法

當前第57頁\共有102頁\編于星期四\4點當前第58頁\共有102頁\編于星期四\4點當前第59頁\共有102頁\編于星期四\4點當前第60頁\共有102頁\編于星期四\4點當前第61頁\共有102頁\編于星期四\4點上止血帶一定要留有標記，注明上止血帶的時間，幾時幾分，每隔50分鐘放松止血帶3—5分鐘，放松期間，用指壓法止血。當前第62頁\共有102頁\編于星期四\4點二．傷口包扎技術人體軟組織受損，傷口處組織外露，刺激神經引起疼痛，并易導致體液流失、出血或細茵侵入。因此，所有開放性傷口，應立即妥善包扎，以減輕疼痛，減少污染，防止感染，保護傷口和止血。包扎還有固定敷料和夾板的作用。當前第63頁\共有102頁\編于星期四\4點（一）一般處理（1）．傷員應立即停止活動，坐下或躺下休息。（2）．充分暴露傷口，檢查有無異物。若系胸腹部或其他部位深而大的異物，切勿拔出。（3）．立即止血。（4）．以柔軟干凈毛巾或布類覆蓋于傷口進行包扎。傷口切忌沖洗或上任何藥物。若有組織或臟器從傷口脫出，切勿還納回體內。當前第64頁\共有102頁\編于星期四\4點（二）包扎方法1．繃帶包扎可選用彈性繃帶或普通繃帶，也可用三角巾或布條替代。（見圖）（1）環形包扎法用于包扎頸、腕、胸、腹等粗細相等部位的小傷口，繃帶在傷口處環形纏繞。（2）螺旋形包扎法用于包扎較大面積的傷口，繃帶從肢體遠心端向近心端纏繞，并可重疊前面一圈的1／3~1/2左右。常用于用于上臂、手指、軀干、大腿等傷口的包扎。當前第65頁\共有102頁\編于星期四\4點當前第66頁\共有102頁\編于星期四\4點（3）“8”字形常用于肢體關節周圍受傷，將繃帶斜繞肢體，形成“8”字形，每次遮蓋前面繃帶的l／3~1/2。用于肩、髖、膝、腕等關節部位。（4）回返包扎法：用于頭部或斷肢傷口包扎。先做環形固定，再反復呈放射性反折，將敷料完全覆蓋。（見圖）

當前第67頁\共有102頁\編于星期四\4點當前第68頁\共有102頁\編于星期四\4點2．三角巾包扎（1）頭頂部將三角巾的底邊折疊約2指寬，放于前額齊眉處，頂角向后蓋頭上，三角巾的兩底角經兩耳上方拉向頭后部交叉并壓住頂角再繞回前額相遇時打結，頂角拉緊掖入頭后部的交叉處內，或翻到上面用別針或膠布固定。（見圖）當前第69頁\共有102頁\編于星期四\4點當前第70頁\共有102頁\編于星期四\4點（2）

眼部單眼法：將三角巾折疊成約四指寬帶形，以2/3向下斜放于傷側眼部，一端從傷側耳下繞腦后經健側耳上至前額，壓另一端繞行，然后另一端于健側眉上向外反折后于耳上拉向腦后，兩端相遇時打結或用膠布固定。雙眼法：將三角巾折成四指寬帶形，從枕后部拉向雙眼交叉，再繞向枕下部打結固定。當前第71頁\共有102頁\編于星期四\4點（3）肩部（見圖）將三角巾折疊成燕尾式，燕尾夾角約90度（大片壓小片，大片在后，小片在前）放于肩上，燕尾夾角對準頸部，燕尾底邊兩角包繞上臂上部并打結，再拉緊兩燕尾角，拉到對側腋下打結。（4）

胸（背）部（見圖）把燕尾巾放在胸前，夾角約100度對準胸骨上凹，兩燕尾角過肩于背后，再將燕尾底邊角系帶，圍繞在背后打結。然后將一燕尾角系帶并拉緊繞橫帶后上提，與另一燕尾角打結。當前第72頁\共有102頁\編于星期四\4點當前第73頁\共有102頁\編于星期四\4點（5）腹部腹部有內臟脫出時不要送回腹腔，以免引起感染，可先用已滅菌消毒的急救包或大塊敷料覆蓋，然后用飯碗、茶缸等扣住，再用三角巾包扎。把三角巾頂角向下橫放在腹部，底邊齊腰，兩底角圍繞到腰后打結。頂角由兩腿間拉向后面和另兩端打結。當前第74頁\共有102頁\編于星期四\4點（6）臀部將燕尾巾的夾角約60度朝上，蓋傷側臀部的后片要大于并壓著向前的小片，兩角分別過腹腰部對側打結，兩底邊角包繞傷側大腿根打結。（7）手（足）部（見圖）將三角巾展開，手指或足平放在三角巾的中央，指（足）縫間插入敷料，頂角折回蓋于手(足)背，兩底角分別圍繞到手(足)背上交叉拉緊，再在碗部或踝部圍繞一周后打結。當前第75頁\共有102頁\編于星期四\4點當前第76頁\共有102頁\編于星期四\4點（8）膝部將三角巾折疊成適當寬度的帶狀，將中段斜放于傷部，兩段向后纏繞，返回時兩端分別壓于中段上下兩邊，包繞肢體一周后打結。（9）懸臂帶小懸臂帶：用于鎖骨，肱骨骨折及上臂、肩關節損傷。方法是將三角巾折疊成適當寬度，中央放在前臂的下1/3處，一底角置于健側肩上，另一底角于傷側肩上，使肘關節成90度，兩底角在頸后打結。當前第77頁\共有102頁\編于星期四\4點大懸臂帶：用于前臂、肘關節的損傷。方法是將三角巾頂角對著手部，一底角置于健側胸部過肩于頸后，傷臂屈肘90度，放于胸前在三角巾中部，另一角包繞傷臂返折至傷側肩上，最后在頸后打結。（見圖）當前第78頁\共有102頁\編于星期四\4點當前第79頁\共有102頁\編于星期四\4點三．骨折與固定技術凡骨骼破損，碎裂或折斷均稱骨折。可分為開放性骨折和閉合性骨折，開放性骨折處皮膚破裂，骨折斷端與外界相通，往往傷情較重。閉合性骨折，皮膚完好，或有損傷但與骨折斷端處不通。骨折必須固定，以免搬運時斷端移動，刺傷肌肉、神經及血管，引起劇痛、嚴重失血或損傷神經。當前第80頁\共有102頁\編于星期四\4點（一）、骨折的判斷受傷后傷員出現下列情況時，可以認為發生了骨折。傷處劇烈疼痛和壓痛，移動時疼痛加劇。軟組織損傷出血所致腫脹。畸形，受傷肢體形狀發生改變，呈現短縮、彎曲、假關節或轉向等。肢體原有運動功能受到影響或完全喪失。當前第81頁\共有102頁\編于星期四\4點（二）.骨折的急救 1.傷員于適當體位，就地施救。2.切勿移動骨折部位，或嘗試將骨折部位復位。3．如為開放性骨折，須先止血并包扎傷口后再固定。4．夾板與肌肉間、關節間、骨隆突處及骨折處加布墊，以保護皮膚。5．就地取材固定，樹枝、木棍、扁擔、車廂板等均可作夾板應用。也可利用人體自身條件進行固定，如上肢可包扎固定于胸前，下肢可與健肢綁在一起。6．固定四肢骨折時，應將指(趾)端露出，以便隨時觀察遠端肢體的血液循環。7．病人經初步急救和臨時固定妥善后，應速送醫院。當前第82頁\共有102頁\編于星期四\4點（三）、常見骨折的固定方法1．鎖骨骨折2.上臂骨折（見圖）3.前臂骨折（見圖）4.大腿骨折（圖右）5.小腿骨折

當前第83頁\共有102頁\編于星期四\4點當前第84頁\共有102頁\編于星期四\4點當前第85頁\共有102頁\編于星期四\4點當前第86頁\共有102頁\編于星期四\4點四.搬運傷員技術一般輕傷可以自行或在攙扶下行走，重傷必須用擔架后送，抬擔架時，一定要同起同放，步調一致。傷員頭部向后，以便觀察，遇上坡、下坡時，要保持擔架水平。當前第87頁\共有102頁\編于星期四\4點如果傷員可疑脊柱骨折，搬動時要特別注意。脊柱骨折是一種非常嚴重的創傷，處理不當，可造成永久性脊髓神經的橫斷性損傷，甚至死亡。其表現為頸、胸、腰、背部劇痛，如脊髓有輕度損傷，可能手足麻木，如脊髓嚴重損傷，四肢無任何感覺，也無法活動。因此，脊柱骨折應小心處置。這一點對頸椎和腰椎骨折時尤其重要。當前第88頁\共有102頁\編于星期四\4點（一）頸椎骨折搬運技術如傷員清醒，警告其不可亂動。頸下預放頸托固定。將硬板擔架置于傷員身旁。搶救者一般要有4人，在傷員身體的同一側，分別同時抬起傷員的頭頸部、胸部、腰臀部和雙下肢，將傷員身體呈水平狀搬上擔架。以沙袋從兩側固定頭，防止頭部左右前后亂動。用布帶將病人身體固定于擔架上。保持平穩，往醫院轉送。（見圖）當前第89頁\共有102頁\編于星期四\4點當前第90頁\共有102頁\編于星期四\4點當前第91頁\共有102頁\編于星期四\4點（二）腰椎骨折首先警告傷員勿亂動。將硬板擔架置于傷員身旁。在肩腹部或腰部預放布墊。搶救者3人，在傷員身體的同一側，分別同時抬起傷員的胸部、腰臀部和雙下肢，將傷員身體呈水平狀搬上擔架。將傷員身體呈水平狀搬上擔架。然后用布帶固定身體于擔架上。保持平穩，往醫院轉送。（見圖）當前第92頁\共有