電外科安全演示文稿當前第1頁\共有22頁\編于星期三\7點2018電外科安全

當電刀遇到心臟起搏器當前第2頁\共有22頁\編于星期三\7點目錄高頻電刀簡介及工作原理心臟起搏器的簡介及分類當電刀遇到起搏器的反應與建議安裝心臟起搏器病人使用電刀時的護理要點當前第3頁\共有22頁\編于星期三\7點電外科（electrosurgery）——應用于外科手術室的一種高頻電流手術系統電外科集眾多外科高頻電流手術設備于一體并且通過計算機來控制手術過程中的切割深度和凝血速度達到止血和凝血效果。當前第4頁\共有22頁\編于星期三\7點高頻電刀單極雙極當前第5頁\共有22頁\編于星期三\7點單極電刀(monopolarelectrotome)當前第6頁\共有22頁\編于星期三\7點雙極電凝(bipolarelectrocautery)當前第7頁\共有22頁\編于星期三\7點：

心臟起搏器是一種植入于體內的電子治療儀器，通過脈沖發生器發放由電池提供能量的電脈沖，通過導線電極的傳導，刺激電極所接觸的心肌，使心臟激動和收縮，從而達到治療由于某些心律失常所致的心臟功能障礙的目的。心臟起搏器當前第8頁\共有22頁\編于星期三\7點起搏脈沖發生器種類按照起搏心腔分為：單腔，雙腔當前第9頁\共有22頁\編于星期三\7點心臟起搏系統的組成當前第10頁\共有22頁\編于星期三\7點當電刀遇上起搏器遇到難題當前第11頁\共有22頁\編于星期三\7點0102030405當電刀遇上起搏器可能會發生如下反應起搏信號抑制ICD指令故障非同步化起搏復制到備份模式灼傷機體組織當前第12頁\共有22頁\編于星期三\7點心臟起搏器植入患者（12個月）建議一起搏器種類起搏模式與電極設置植入起搏器的原發疾病程控改變參數01030204當前第13頁\共有22頁\編于星期三\7點ICD心律轉復除顫器植入患者（6個月）建議一010203是否發生過放電放電相關記錄放電治療的原因、治療情況當前第14頁\共有22頁\編于星期三\7點建議二123術前Holter結果，明確是否為起搏器依賴的患者起搏器非依賴患者，手術部位在臍以下，不需要進行特別的起搏程控術中注意監護心率、心律變化當前第15頁\共有22頁\編于星期三\7點如果依賴患者手術部位在臍以上，建議對起搏器進行程控010302將起搏電極程控改為雙極感知/起搏起搏模式程控為固定頻率（DOO/VOO）模式術后調回原起搏模式建議三當前第16頁\共有22頁\編于星期三\7點安裝起搏器患者電刀使用的注意事項：a:電刀的體表電極不經過或靠近起搏器b:盡量不要在起搏器375px范圍內使用電刀，避免對起搏環路造成干擾：術中如果會涉及皮下起搏電極，要注意在分離中不要損傷絕緣層，以免電極頭側燒傷心肌當前第17頁\共有22頁\編于星期三\7點安裝起搏器患者電刀使用的注意事項：b:盡可能縮短電刀時間，每次時間＜1s，間隔＞10s。c:盡量選用雙極電凝；禁止電級在未接觸病人組織前就啟動當前第18頁\共有22頁\編于星期三\7點圍手術期的護理要點第一：控制高頻電刀參數電刀模式合理當前第19頁\共有22頁\編于星期三\7點圍手術期的護理要點第二：術中管理高頻電刀當前第20頁\共有22頁\編于星期三\7點第二：合理放置負極板1.2.3.4.請勿切割或調整回路負極板與電外科設備兼容電極連接完整導電膠濕潤的失效日期請勿重疊回路負極板的邊緣選擇適合患者的回路負