關于尿失禁導尿及膀胱沖洗相關理論第1頁，課件共32頁，創作于2023年2月尿失禁指不受意識控制，尿液不自主地流出或排出。根據原因不同，尿失禁可分為：真性尿失禁：膀胱完全不能貯存尿液，處于空虛狀態，表現為持續滴尿。充溢性尿失禁（假性尿失禁）：膀胱過度充盈引起尿液不自主溢出。壓力性尿失禁：當腹壓增加，如：咳嗽、噴嚏、大哭、突然起立時，尿液不自主流出。第2頁，課件共32頁，創作于2023年2月尿失禁的一般護理：

1、心理護理：任何原因造成的尿失禁，病人都會產生很大的心理壓力，護士應理解、尊重病人，熱情地提供必要的幫助，以消除病人緊張、羞澀、焦慮、自卑等情緒。2、皮膚護理：保持病人會陰部清潔干燥。床上加鋪橡膠單和中單或使用尿墊；勤更換床單、尿墊、衣褲等；會陰部經常用溫水沖洗；定時按摩受壓部位，預防壓瘡發生。3、設法接尿：應用接尿裝置：女病人可用女式尿壺緊貼外陰接取尿液，男病人可將尿壺放在合適部位接尿，或用陰莖套連接集尿袋，接取尿液，但此法不宜長期使用。

第3頁，課件共32頁，創作于2023年2月尿失禁的一般護理：4、留置導尿管引流：長期尿失禁病人，必要時用留置導尿管引流，可持續導尿或定時放尿。

5、室內環境：定時打開門窗通風換氣，以除去不良氣味，保持空氣清新。

第4頁，課件共32頁，創作于2023年2月導尿術(Catheterization)是在嚴格的無菌操作下，將無菌導尿管經尿道插入膀胱引出尿液的技術。第5頁，課件共32頁，創作于2023年2月第6頁，課件共32頁，創作于2023年2月第7頁，課件共32頁，創作于2023年2月第8頁，課件共32頁，創作于2023年2月第9頁，課件共32頁，創作于2023年2月5、昏迷、尿失禁或會陰部有損傷時，保留導尿管以保持局部干燥，清潔。患者尿道損傷早期或某些泌尿系統疾病手術后，作為支架引流.6、搶救休克或垂危病員，正確記錄尿量、比重，以觀察腎功能。第10頁，課件共32頁，創作于2023年2月男女尿道區別男性尿道：

一長、二彎、三狹窄女性尿道：

短、寬、直，富于擴展性第11頁，課件共32頁，創作于2023年2月第12頁，課件共32頁，創作于2023年2月第13頁，課件共32頁，創作于2023年2月第14頁，課件共32頁，創作于2023年2月第15頁，課件共32頁，創作于2023年2月用物準備第16頁，課件共32頁，創作于2023年2月第17頁，課件共32頁，創作于2023年2月第18頁，課件共32頁，創作于2023年2月導尿術指導要點操作前告知患者導尿的目的和意義。指導患者放松，在插管過程中協調配合，避免污染。指導患者在留置尿管期間保證充足入量，預防發生感染和結石。指導患者在留置尿管期間防止尿管打折、彎曲、受壓、脫出等情況發生，保持通暢。指導患者保持尿袋高度低于恥骨聯合水平，防止逆行感染。指導長期留置尿管的患者進行膀胱功能訓練及骨盆底肌的鍛煉。第19頁，課件共32頁，創作于2023年2月注意事項注意嚴格無菌操作技術。在操作中注意保護患者隱私，并采取適當的措施防止著涼若膀胱高度膨脹，及極度虛弱的患者，一次放尿不應超過1000ml，因大量放尿，可導致腹腔內壓力突然降低，大量血液滯留于腹腔血管內，引起血壓突然下降，產生虛脫。此外，膀胱突然減壓，可引起膀胱粘膜急劇充血和出血，發生血尿。老年女性患者尿道口回縮，插管時應仔細觀察、辨認，避免誤入陰道。導尿管如誤入陰道，應更換導尿管后重新插入患者尿管拔除后，觀察患者排尿的異常癥狀。第20頁，課件共32頁，創作于2023年2月留置導尿的操作要點及注意事項備無菌雙腔氣惱導尿管一根、10或20ml注射器、無菌生理鹽水10-40ml、集尿袋、別針；普通尿管需備寬膠布。氣囊導尿管插入時，見尿后再插入7-10cm。固定時則根據導尿管上注明的氣囊容積向氣囊內注入等量的生理鹽水，然后輕拉導尿管有阻力，即證實導尿管已固定于膀胱內。普通導尿管需注意男女患者膠布固定方法不同，女性為三條膠布固定，男性為蝶形膠布固定。防止逆行感染防止尿液返流，集尿袋不得超過膀胱高度。保持尿道口清潔。消毒外陰1—2次/日定時更換集尿袋，及時排空及尿袋中的尿液，并記錄尿量。換導尿管1次/1周，硅膠尿管可酌情延長更換周期。（1次/2周）第21頁，課件共32頁，創作于2023年2月留置導尿的操作要點及注意事項鼓勵患者多飲水，達到自然沖洗尿道的目的。訓練膀胱反射功能，定時夾閉尿管，3-4小時開放1次，使膀胱定時充盈和排空，促使膀胱功能的恢復。一旦發現尿液混濁、沉淀、有結晶時，應及時處理（如膀胱沖洗），每周作尿常規檢查1次。第22頁，課件共32頁，創作于2023年2月膀胱沖洗的方法及注意事項第23頁，課件共32頁，創作于2023年2月

一、膀胱沖洗法的概念是利用導尿管，將溶液灌入到膀胱內，再將灌入的液體引流出來的方法。第24頁，課件共32頁，創作于2023年2月

二、膀胱沖洗的目的1、對留置導尿管的病人，保持其尿液引流通暢。2、清除膀胱內的血凝塊、粘液、細菌等異物，預防感染的發生。3、治療某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱腫瘤。4、前列腺及膀胱手術后預防血塊形成。第25頁，課件共32頁，創作于2023年2月三、膀胱沖洗適應癥1、尿路感染患者2、尿路出血的患者3、需長期留置尿管的患者4、泌尿外科的術前準備和術后護理第26頁，課件共32頁，創作于2023年2月四、常用膀胱沖洗液1、生理鹽水（生理鹽水+慶大霉素）2、0.02％呋喃西林3、0.1%新霉素4、3％硼酸及等滲鹽水等第27頁，課件共32頁，創作于2023年2月五、膀胱沖洗的注意事項1、嚴格無菌操作，防止醫院性感染。2、寒冷氣候，水溫35℃左右（38-40℃），防治冷水刺激，引起膀胱痙攣，前列腺摘除術后患者，用4℃左右的0.9%氯化鈉溶液沖洗。3、沖洗時注意觀察患者反應，若患者感覺不適，應當減緩沖洗速度及量，必要時停止沖洗，密切觀察，若患者感到劇痛或者引流液中有鮮血時，應當停止沖洗，通知醫師處理。4、沖洗時，沖洗液瓶內液面距床面約60厘米，以便產生一定的壓力，利于液體流入，沖洗速度根據流出液的顏色進行調節，一般為60-80（80-100）滴/分鐘；如果滴入藥液，須在膀胱內保留15-30分鐘后再引流出體外，或者根據需要延長保留時間。5、沖洗過程中注意觀察引流管是否通暢、引流液的性質、量、顏色。第28頁，課件共32頁，創作于2023年2月六、膀胱沖洗護理實施要點1、評估患者：（1）詢問、了解患者病情，向患者解釋，取得合作。（2）了解患者尿液的性狀、有無尿頻、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排盡尿液及尿管通暢情況。2.操作要點：（1）進行核對，做好準備及解釋工作，取得患者配合（2）洗手，戴口罩。（3）在治療室無菌操作下配制膀胱沖洗液體，連接輸液器，推使用材料至患者床旁（4）先取下輸液器排氣備好：然后將引流袋的水止夾夾閉，用碘伏消毒連接引流袋的一側接頭直徑約3～4cm兩遍，取下輸液器7號針頭直接刺入導尿管內，第29頁，課件共32頁，創作于2023年2月膠布妥善固定，先排空膀胱，打開輸液器水止夾使沖洗液緩慢滴入膀胱內40～60滴/min，當沖洗液進入250～300ml后關閉輸液器水止夾。（5）膀胱內液體保留約30min，然后打開引流袋水止夾釋放尿液。一般反復沖洗2～3次，尿液清亮后拔除穿刺針操作完畢。（6）在持續沖洗過程中，觀察患者的反應及沖洗液的量及顏色。評估沖洗液入量和出量，膀胱有無憋脹感。