男科檢查與診斷

2021/10/101一、臨床檢查（一）病史采集（問診）1、現病史（①主訴、誘因、縱向、橫向；②飲食、睡眠、二便、體重、一般情況；③治療經過）2、相關病史（過敏史、個人史、家族史、婚育史、冶游史）（二）體格檢查專科檢查內容：1、外生殖器及肛門直腸檢查2、第二性征觀測3、泌尿生殖系統檢查2021/10/102第二性征觀測在男科疾病中第二性征的變化是非常重要的。聽、觀、觸等方法來觀測聽其聲，激素影響，男性聲音永遠有別于女性。觀其外觀、身材體型、高度、喉結、乳房及生殖器官。觸結合聽和觀。2021/10/103泌尿生殖系統檢查應在全身體統檢查的基礎上，對泌尿及男性生殖器官進行系統的專科檢查。（1）腎臟（2）輸尿管輸尿管點（3）膀胱（4）生殖器2021/10/104男性生殖器檢查2021/10/105男性生殖器的構成■男性外生殖器■男性內生殖器2021/10/106■男性外生殖器2021/10/107男性外生殖器的組成■陰莖(Penis)■陰囊(Scrotum)包皮(Prepuce)龜頭(Glenspenis)陰莖體(ShaftofPenis)陰莖海綿體（2）Corpuscarvernosumpenis尿道海綿體（1）Corpusspongiosumpenis

睪丸(Testis)附睪(Epididymis)精索(Spermaticcord)輸精管(Ductusdeferens)精索血管(Spermaticvessels)2021/10/1082021/10/109男性生殖器

2021/10/1010男性外生殖器的體格檢查■整體外觀的檢查陰毛的發育和分布陰莖發育是否與年齡相符有無明顯的畸形腹股溝有無包塊、淋巴結2021/10/1011男性外生殖器的體格檢查■陰莖的檢查發育情況尿道外口有無位置異常有無包莖、包皮過長、包皮粘連有無包皮嵌頓有無偏曲/下屈畸形有無硬結2021/10/1012尿道下裂畸形2021/10/1013尿道下裂畸形2021/10/1014包莖(Phimosis)2021/10/1015包皮過長2021/10/1016包皮嵌頓2021/10/1017男性外生殖器的體格檢查龜頭和尿道的檢查尿道外口有無狹窄、龜頭和尿道外口有無紅腫、分泌物龜頭和尿道外口有無糜爛、潰瘍龜頭和尿道外口有無新生物2021/10/1018尿道口分泌物2021/10/1019急性龜頭、尿道炎2021/10/1020陰莖皮膚皰疹2021/10/1021龜頭、包皮內板潰瘍2021/10/1022龜頭、包皮內板潰瘍2021/10/1023陰莖潰瘍

2021/10/1024龜頭、包皮新生物2021/10/1025龜頭、包皮新生物2021/10/1026陰莖癌2021/10/1027男性外生殖器的體格檢查■陰囊的檢查望診：紅腫、糜爛、潰瘍、靜脈曲張捫診：缺如、包塊、結節、壓痛、串珠感、捻發感透光試驗：鑒別陰囊內容物是實體性還是囊性2021/10/1028陰囊皮膚紅腫2021/10/1029陰囊皮膚皰疹2021/10/1030陰囊皮膚潰瘍2021/10/1031陰囊內容物缺如（隱睪）2021/10/1032陰囊內容物缺如（隱睪）2021/10/1033精索靜脈曲張2021/10/1034精索靜脈曲張2021/10/1035睪丸鞘膜積液2021/10/1036睪丸腫瘤2021/10/1037男性外生殖器的體格檢查■會陰部檢查：包塊、新生物、瘺管2021/10/1038男性內生殖器的組成■前列腺(Prostate)■精囊腺(Seminalvesicle)■射精管(Ejaculatoryduct)■尿道腺(Bulbourethralgland,Cowper’sgland)■精阜(Verumontanum)2021/10/1039

男性內生殖器2021/10/1040前列腺2021/10/1041男性內生殖器的體格檢查■直腸指檢（Digitalrectalexa-mination,DRE）2021/10/10422021/10/1043男性內生殖器的體格檢查2021/10/1044男性內生殖器的體格檢查2021/10/1045男性內生殖器的體格檢查2021/10/1046男性內生殖器的體格檢查直腸指檢注意事項：觀察肛周情況涂搽潤滑劑肛周適應后輕柔進入前列腺、精囊腺捫診注意肛門痔瘡情況了解直腸情況2021/10/1047男性內生殖器的體格檢查■前列腺液按摩

診斷：前列腺液檢查（EPS）治療2021/10/1048直腸指檢的視頻2021/10/1049小結男性內、外生殖器的組成包皮過長、包莖的鑒別精索靜脈曲張的診斷陰囊透光試驗的操作和意義直腸指檢（DRE）的操作和意義2021/10/1050一、男科診治注意事項1.病史采集是全面了解病情，掌握發病原因或線索的前提條件。由于男科疾病的特殊性，必須注意下列幾個問題：⑴診室環境必須另辟獨間，每次只允許一位患者進入單獨進行診治，對于性功能障礙者，與其配偶有關時，應同時詢問。2021/10/1051⑵問診技巧①態度和藹，儀表端莊，爭取取得病人信任；②讓患者感到醫生的責任感；③醫生對病人疾病不能表現歧視；④醫生要有耐心，保證病人有充足的時間敘述病情；⑤對患者不良行為加以糾正，但要注意方式；⑥對患者講解正常男性生理知識的責任。2021/10/1052⑶重點突出著重詢問患者年齡、現病史、既往史、婚育史、以及性生活等，對懷疑性病患者，要詢問其有無冶游史。2021/10/1053⑷遵守醫德醫風男科疾病多涉及隱私，為病人保密，病人材料不能作為茶余飯后閑談資料；典型病例和典型癥狀，未得病人同意，不得拍照；有性傳播疾病，應認真填好流行病疫情報表；對患者進行性倫理及有關法律知識教育。2021/10/1054二、男科病歷書寫1.住院病歷書寫專科檢查：按男性泌尿生殖系專科特點進行書寫2.門診病歷書寫（1）初診記錄（2）復診記錄2021/10/1055初診病歷書寫格式就診醫院科室就診時間

年月日主訴：病史：主證發生時間、病情發展變化、診治經過及重要既往、個人、過敏史體格檢查：生命體征、中西醫檢查陽性體征及有意義陰性體征、舌象、脈象實驗室檢查：

診斷：中醫診斷（證候）和西醫診斷

R：1.2.醫師簽名：2021/10/1056復診記錄書寫格式就診醫院科室就診時