脊髓損傷后早期康復訓練第一頁，共35頁。對象患者AT12壓縮性骨折內固定術后不完全性脊髓損傷患者BL1壓縮性骨折內固定術后不完全性脊髓損傷第二頁，共35頁。訓練方法關節(jié)活動度訓練肌肉牽張體位性低血壓防治直立床訓練肌力訓練：上肢，下肢坐位訓練：支撐，無支撐膀胱訓練站立訓練輪椅訓練步行訓練第三頁，共35頁。評估指標關節(jié)活動度肌肉力量平衡能力痙攣評分膀胱處理能力步行能力FIM評分不良反應第四頁，共35頁。患者A第五頁，共35頁。病史男，30歲外傷后雙下肢活動不能左下肢疼痛，右下肢麻木尿潴留第六頁，共35頁。術前－X片T12壓縮性骨折第七頁，共35頁。術前－CT骨折塊向椎管內突出，壓迫脊髓第八頁，共35頁。術前－MRI第九頁，共35頁。外科治療股四頭肌力2級，伸趾肌力0級雙膝下感覺減退診斷：脊髓損傷手術：傷后第2天全椎板減壓＋脊髓探察＋Tenor內固定術術后：未坐起，右踝關節(jié)活動略差第十頁，共35頁。術后10天第十一頁，共35頁。康復治療前術后27天入院不完全性脊髓損傷運動平面：左L4右L3髂腰肌：5脛前肌：左3，右2股四頭肌：4腓腸肌：左2，右1感覺平面：L3臥床，右踝活動度稍差FIM：65

自我料理15括約肌控制10轉移3運動2交流14社交21第十二頁，共35頁。康復治療術后30天：上肢肌力訓練，臥位下肢肌力訓練術后33天：逐漸搖床坐起，術后45天獨立坐術后40天：腰圍(彈性材料)保護下站直立床，10次術后45天：獨立站(右動踝支具)逐漸進行雙杠內步行、扶助行器步行、扶走廊扶手步行、扶單肘杖步行、獨立步行、上下樓梯等訓練步行訓練為期2周站立和步行訓練：佩戴腰圍和支具無任何不良反應第十三頁，共35頁。康復治療后術后60天：出院損傷平面：右L5，左側關鍵肌肌力正常ROM正常，無壓瘡，下肢Ashworth評分1級反射性膀胱：每次尿量300-400ml，無尿失禁排便無需使用刺激劑第十四頁，共35頁。康復治療后佩戴腰圍和右動踝支具下獨立站：30分鐘以上站立平衡2級持單肘杖走：40米獨立走：10米扶扶手和一只肘杖：上下10級樓梯FIM：100第十五頁，共35頁。術后60天第十六頁，共35頁。術后60天第十七頁，共35頁。術后60天骨折穩(wěn)定第十八頁，共35頁。患者B第十九頁，共35頁。病史男，26歲外傷后雙下肢感覺及運動障礙小范圍活動：左髖/膝、右髖有感覺：雙小腿中段以上腰部疼痛尿儲留面部、右前臂、胸部燒傷第二十頁，共35頁。外科治療藥物：甲強龍2000mgqd共3天彌可保等手術：傷后8天后路切開復位＋全椎板減壓＋Tenor內固定術

L1壓縮性骨折，T12-L1棘上韌帶斷裂T12-L1關節(jié)突交鎖，屈曲旋轉移位第二十一頁，共35頁。術后L1壓縮性骨折內固定術后第二十二頁，共35頁。術后術后：能主動屈髖，雙下肢感覺較前改善集尿器，小便可自解，次數多，量少臥床第二十三頁，共35頁。康復治療前術后30天入院不完全性脊髓損傷運動平面：L3屈髖肌：左4右4-踝背伸肌：1伸膝肌：左5右3+伸趾長肌：0感覺平面：L4本體覺正常，ROM正常，無壓瘡臥床，集尿器集尿FIM：52第二十四頁，共35頁。康復訓練術后30天：上、下肢肌力訓練關節(jié)被動活動牽張訓練雙下肢脛前肌電刺激術后35天：逐漸搖床坐起術后45天：床頭90度，靠坐30分鐘術后50天：獨立坐，40分鐘第二十五頁，共35頁。術后50天第二十六頁，共35頁。康復訓練術后55天：腰圍(彈性材料)保護下站直立床坐輪椅，輪椅訓練術后62天：肋木前站立訓練(雙側動踝支具)雙杠內步行訓練術后70天：扶助行器步行第二十七頁，共35頁。術后70天第二十八頁，共35頁。康復訓練術后90天：扶走廊扶手步行扶雙肘杖步行站立和步行訓練：佩戴腰圍和支具無任何不良反應第二十九頁，共35頁。術后90天第三十頁，共35頁。康復治療后屈髖肌：左5右4踝背伸肌：1伸膝肌：左5右5伸趾長肌：0ROM正常，無壓瘡無尿失禁，每次尿量300ml左右，殘余尿小于100ml排便無需使用刺激劑第三十一頁，共35頁。

佩戴腰圍和雙動踝支具術后80天獨立站：2分鐘站立平衡：2級扶助行器步行：70米術后90天單手扶走廊扶手步行：25米術后93天扶雙肘杖連續(xù)步行