..精品精品呼吸機參數設置成人應用呼吸機的生理指標為：潮氣量5～7ml/kg；呼吸頻率12～20次30～35cmH2O6～10l/min。一、呼吸頻率的設置（RR）1、若病人的自主呼吸頻率基本正常（16－24次/分）或明顯減弱，甚至已經停止。可將呼吸頻率設置在16~20次/分。、若病人的自主呼吸頻率明顯增快（28/分，初始的呼吸頻率不易設置過低，（，再將呼吸頻率逐減下調至正常水平。3、對有氣道阻力增高的阻塞性肺部疾患病人，適合先用慢而深的呼吸頻率。即低呼吸頻率（12~15次/分）和高潮氣量。和有效的氣體交換的肺單位減少，應使作用稍快而深的呼吸頻率分。衰，呼吸頻率不考慮上述因素。設為12~15/分（頻率過快的病人除外。ARDS減少克服彈性阻力所做的功和對心血管系統的不良影響。二、潮氣量（TV）的設置1、一般狀況下的設置：可將TV按10ml/kg水平設置，以后再根據動脈血氣的指標進行相應地調整。可初始就將TV高置在較低的水平（8~10ml/k。此時為預防通氣不足，可適當提高呼吸頻率。3、兼顧呼吸頻率的設置：如初始的呼吸率頻過高，所設置的TV水平就應當適當降低。、吸氣平臺壓不超過30~35cmH2（2.94~3.43kP。5、對于肺有效通氣容積減少的疾病如ARDS，應采用小潮氣量6~8ml/kg。三、通氣壓力（吸氣壓力）1、為能達到滿意TV的最低通氣壓力在15~20cmH2O以上。2、PSV（壓力支持通氣）的水平一般不超過25~30cmH2O。、應用機械通氣時，通氣壓力一般不需設置，完成了TV的設置，就等于設置了合過高產生氣壓傷或過低造成通氣不足。ARDS60mmH2O，但需嚴四、吸/呼時間比1、吸/呼時間比是指吸、呼時間各占呼吸周期中的比例。2、吸氣時間有助于吸入O2的分布，但可能對循環功能帶來一些不利的影響；3、呼氣時間主要影響CO2的排出。、呼吸功能正常者，用：1.5~1：1.5為宜，防呼堿；、患阻塞性通氣功能障礙的病人，用1：2~2.5；、患限制性通氣功能障礙的病人，用1：1~1.5；7、以缺氧為主的病人，只要循環功能允許，可選擇吸氣時間適當長的吸/呼比；8、以二氧化碳潴留為主的病人，可選擇呼氣時間稍長的吸/呼時間比；、無論缺氧如何嚴重，不主張用反比呼吸1.5~：；10、ARDS甚至可用反比通氣。五、呼氣末正壓（PEEP）1、初使用呼吸機時，一般不主張立即應用或設置PEEP。、PEEP盡量避免。六、FiO2的設置度的FiO2(>60%30min~1FiO2602、一般穩定在40~50%水平。3、低氧血癥未能完全糾正的病人，不能以一味提高FiO2的方式來糾正缺氧，應用其它方式，或應用PEEP等。4、低氧血癥改善明顯的病人，以將FiO2設置在40%~50%的水平為最佳。5、總之，Fio2設置的原則是能使PaO2維持在60mmHg前提下的最低FiO2水平。6、注意事項：＞50%時需警惕氧中毒。在100%時持續時間不宜超過半小時到一小時。七、呼吸機吸氣流率的設置1．容量控/輔助通氣時，如患者無自主呼吸，則吸氣流率應低于40/分鐘；如患 者有自主呼吸則理想的吸氣流率應恰好滿足病人吸氣峰流的需要根據病人吸氣力量的大小和分鐘通氣量一般將吸氣流率調至40～100升分鐘由于吸氣流率的大小將直接影響患者的呼吸功和人機配合，應引起臨床醫師重視。2．壓力控制通氣時，吸氣峰值流率是由預設壓力水平和病人吸氣力量共同決定的當然，最大吸氣流率受呼吸機性能的限制。八、呼吸機觸發靈敏度的設置-0.5～-1.5cmH20，而流量觸發的靈敏度設1～3/九、呼吸機氣道壓力的監測和報警設置YY管壓力、隆突壓力和肺泡壓力依次降低，而當呼吸機送氣Y管壓力、隆突壓力和肺泡壓力依次升高。只有當氣流流率為零時，各900CNewportDrag壓部位在Y管。呼吸機對氣道壓力的監測包括：峰值壓力 峰值壓力是呼吸機送氣過程中的最高壓力。容量控制通氣時，峰值壓力的高低取決于肺順應性、氣道阻力潮氣量、峰值流率和氣流模式肺順應性和氣道阻力類似的情況下，峰值流率越高，峰值壓力越高。一般來說，其它參數相同的情況下，采加速氣流時的峰值壓力比其它氣流模式高壓力控制通氣時氣道峰值壓力水平與預設壓力水平接近但是，由于壓力控制為減速氣流吸氣早期為達到預設壓力水平；呼吸機提供的氣體流率很高，氣道壓力可能略高于預設水平1～3cmH20。0.5（吸氣和呼氣閥均關閉，氣流為零0.5秒的氣流流率為象則預設壓力即為平臺壓力。力。由于呼氣阻力多高于吸氣阻力，平均氣道壓力往往低于肺泡平均壓力。呼氣末壓力 呼氣末壓力為呼氣即將結束時的壓力等于大氣壓或呼氣末正壓。當吸氣延長、呼氣縮短時，呼氣末肺泡內壓仍為正壓，即產生內源性呼氣末壓力，此時，氣末的氣道壓力和肺泡壓力不同因此吸氣末氣道壓力高于肺泡內壓力與氣道對氣流的阻力有關，而在呼氣末，如氣道壓力低于肺泡內壓力，則與內源性呼氣末正壓有關。呼吸模式選擇在呼吸機的操作中，首先要選擇病人呼吸模式，現代機型最常用的有三種模式：A/（控制通氣：病人有自主呼吸時，機械隨呼吸啟動，一旦自發SIM（同步間歇指令性通氣：呼吸機于一定的間歇時間接收自主呼吸SPON（自主呼吸：呼吸機的工作由病人自主呼吸來控制。使用時選擇。例如：PEE（呼吸終末正壓：在機械通氣基礎上，于呼氣末期對氣道施加一CPA（持續氣道內正壓通氣：在自主呼吸的前提下，整個呼吸周期內PSV（壓力支持：在自主呼吸的條件下，每次吸氣都接受一定程度的壓力支持。MM（預定的每分鐘通氣量：如果SPONT的每分鐘通氣量低于限定量，不足的氣量由呼吸機供給；SPONT的每分鐘通氣量大于限定量，呼吸機則自動停止供氣。BIPA（雙水平氣道內正壓PSV＋CPAP＋PEEP。APR（氣道壓力釋放通氣：在CPAP低氣道壓力而形成的通氣。通氣方式選擇在選擇好呼吸模式后，就要選擇或要知