腫瘤診療中心危重癥搶救流程一、大咯血搶救【適用范圍】支氣管肺癌患者。【目的】減輕患者焦慮、恐懼，迅速救治，減少窒息發生。【搶救步驟】評估患者咯血量及誘因，安慰患者減輕患者焦慮、恐懼。患者取平臥位，頭偏向一側或患側臥位、頭低足高位。迅速打開口腔、清除口鼻腔內血塊，暢通氣道，防止窒息。囑患者不要屏氣，輕拍患者背部以利血塊排出。迅速建立靜脈通道，遵醫囑應用止血藥、升壓藥，如垂體后葉素、巴曲酶、酚磺乙胺、氨甲苯酸及甘草合劑、桔梗片等。建立心電監護，觀察心率、血壓，皮膚溫濕度及顏色，意識，咯血顏色、量、性質。咳嗽劇烈可使用鎮咳藥，發現意識喪失、呼吸停止，立即行氣管插管，建立人工氣道，必要時應用呼吸機輔助呼吸。及時清除嘔吐物，避免不良刺激。嚴密觀察病情，做好搶救記錄。【搶救流程】評估病情，安慰患者保持情緒穩定，減輕患者焦慮、恐懼↓椒患側臥位或窩平臥，頭偏象向一側，頭豬低足高位↓鎮打開口腔、龍清除口腔、嗎咽喉部血塊↓膏輕拍背部以港利血塊咯出針，負壓吸引瓣及時清除氣噴道內積血↓婦建立靜脈通果道、吸氧↓鵝觀察心率，技血壓，皮膚普溫度、濕度樹、顏色，意癢識，咯血顏風色、量、性陣質假↓析仙難瞎廳壽絹布↓誦遵醫囑應用縮止血藥良、升壓藥、辭鎮咳藥覽介沫霸發現意識喪謀失、呼吸停唱止掛↓度辣蘿描手湯蔥↓設及時清除嘔屠吐物，避免槳不良刺激丹浪建立人叉工氣道，呼練吸機輔助呼紋吸額羞名禽帥↓冠刪柿霧郊↓遷嚴密觀察病蔬情，做好搶腐救記錄行二、腳肺栓塞搶救坐【適用范圍否】毒脂肪栓他、空氣栓將、耀轉移性癌、內細菌栓、心臭臟贅生物及駛靜脈血栓致棄大面積肺栓彎塞及肺梗死垮的患者。膚【目的】撈抗凝治療，趙必要時溶栓蓋，防止栓子占移位、脫落價，及早救治誕【搶救步驟服】回嚴密觀察病慘情，及時發渾現患者的肺員栓塞癥狀。匪使患者安靜干，絕對臥床積休息，防止達活動促使靜斑脈血栓脫落脫，發生再次墻肺栓塞。約吸氧。必要千時配合醫生樂進行呼吸機忘輔助呼吸。逮止痛。胸痛諸癥狀輕，能式夠耐受，可火不處理；但倡對胸痛較重底、影響呼吸蠢的患者，遵車醫囑胡給販予席嗎啡、哌替黑啶止痛治療異，以免劇烈詞胸痛影響患蚊者的呼吸運伐動。灘監測生命體榨征及心電圖勁、中心靜脈塔壓、血氣等艷。音遵醫囑進行協溶栓、抗凝琴等治療。瞎遵醫囑用藥雹，觀察用藥儀反應，復查灘凝血功能，蓬觀察皮膚黏免膜是否有出廉血點。睡定期復查動朱脈血氣及心肌電圖。辮保持大便通捕暢，避免增潑加腹壓動作弟。購10、做好堤搶救記錄。睡【搶救流程再】線嚴密觀察病純情，及時發翼現患者的肺瓣栓塞癥狀↓籃吸氧，絕對范臥床休息，撈限制活動↓們評估患者生雁命體征、胸獎痛、咯血、才呼吸困難癥高狀貢↓尋斬侵貴源萌張↓換噴塊明確栓子來庭源勢當線輕拍背部以紅將血塊咯出簡，必要時給捆予吸痰常↓砌找劃提巨惑蜜嚷↓爸對癥治療項碎標算遵醫囑應用前止痛藥朵↓該貼仔狠較趕幻↓廈監測生命體記征，定期復即查動脈血氣慕及心電圖↓里遵醫囑進行沙溶栓、抗凝蛾等治療↓寒定期復查凝寄血功能，觀策察用藥反應↓跡做好搶救記限錄龜三、陳上消化道大隔出血搶救密【適用范圍叮】公上消化道斑癌腫破裂、叉肝癌母門脈高壓懷食道胃底靜袍脈曲張破裂瓶等氣各種原因皂引起的上消嬸化道大出血顆患者。恐【目的】仗盡快止血并晨控制失血的崇相關并發癥蜘。睛【搶救步驟揭】慶嚴密觀察病枝情，及時發虎現患者發生悅上消化道大館出血癥狀。隆囑嘔血患者染頭偏向一側弊，立即報告垮醫生，建立笑靜脈通道（旨酌情建立兩銀條以上靜脈柱通道），配血。很準備好搶救斯器材及藥物按，如吸引裝就置、血漿代寄用品、止血陵藥物、雙囊靈三腔管等。遙嚴密觀察患看者神志、面約色、皮膚溫糞濕度、脈搏無、血壓、呼代吸、尿量等充，準確判斷艙患者的恨嘔吐物和大駛便顏色、性業質和量，判察斷患者出血槍量，以確定奪靜脈補液的片速度和量。鬼遵醫囑應用臺止血藥物（震應用生長抑污素或垂體后蒸葉素時用輸膊液泵維持速淚度均衡），住根據失吹血量采用多藥條靜脈通道擁或三通加壓狠快速補充血裙容量蓮。跳吸氧，保暖墨。很心理護理。其出血的患者捕情緒十分緊屋張與恐懼，足護士應關心佛、體貼、安喘慰患者，并剖及時通知家屬。柏做好基礎護辨理。及時清蘭理排泄物，螞給患者漱口在，脫去被嘔禽吐物和排泄潮物污染的衣顛服，臀婚下墊橡皮中拌單和尿布。胖行雙囊三腔眉管壓迫止血栗或內鏡治療樣的患者按相煌應的護理程奮序提供護理泥。疲10、飲食岡護理。出血錘期間禁食，拔出血停止2交4h后遵醫獅囑進流質飲理食。邪11、嚴密梢觀察病情，但做好搶救記電錄。州【搶救流程筐】發現病情↓像患者頭偏向弦一側，報告帥醫生，建立菠靜脈通道，糟配血↓胃被吸引裝置夫、血漿代用避品、止血藥臣物、雙囊三折腔管↓為根據病情判榆斷出血量↓秩遵醫囑應用寒止血藥物、檢快速補充血耀容量↓銀吸氧、保暖找、心理護理訂、通知患者膨家屬↓帆配合雙囊三巴腔管壓迫或督內鏡止血治族療↓們基礎護理，江暫禁食↓勻嚴密觀察病羊情，做好搶瘦救記錄富四、淚肝性腦病搶墳救余【適用范圍第】博肝癌至誘發的肝性拳腦病患者。燙【目的】姜減輕毒性物建質對神經系侍統功能的損票害顯。責【搶救步驟止】辛嚴密觀察病皆情，及時判遺斷患者是否枕發生肝性腦簽病及分期伴。漿加床擋，清式理患者身旁揮有可能導致鳥自傷或傷人算的一切物品效。喊報告醫生，辰通知患者家貌屬。古躁動不安者喘給予約束上膏肢或四肢，趟遵醫囑應用間鎮靜藥物。籮遵醫囑給予搖靜脈輸液應泊用抗肝性腦元病藥物。拒遵醫囑應用牢酸性液灌腸窗（明1:5律食醋轟：生理鹽水執）。藝嚴密觀察生批命體征。趨做好基礎護演理。呼吸道桂、口腔、會乳陰、肛周和較受壓皮膚護約理，床旁備蠟吸引裝置，溫注意防失止靜脈輸液滔外滲（抗肝豆昏迷藥物刺杰激性強，一號旦藥液外滲遞要及時處理菊），防止約祝束肢體受傷蔽。究昏迷期間暫僻禁食，病情搬穩定后給予原低蛋白流質冒飲食。預10、澤做好搶救記友錄攜。散【搶救流程吉】評估病情↓職套武令特群束鍋加床檔，央清理危險物忘品↓川什系仿獻訊張楚報告醫生，非通知患者家絞屬↓窯躁動不安者柄給予靜脈用妥藥↓候遵醫囑給予堡靜脈用藥↓食醋灌腸↓予嚴密觀察生易命體征↓問做好呼吸道爭、口腔、會功陰、皮膚護宮理↓研昏迷期間暫啄禁食↓峽做好搶救記華錄著五、普腦疝搶救驅【適用范圍裳】縣顱內腫瘤、盼腦出血等導漸致的腦疝相。賓【目的】鐮盡快降低顱時內壓，解除摧危及生命的刻危險情況警【搶救步驟羊】糟發現患者有茂腦疝先兆癥然狀時，立即勝通知醫生。遼腦疝患者常準見先兆癥狀灰有：劇烈頭碑痛、頻盛繁嘔吐、躁催動不安、血搬壓上升、一敘側瞳孔散大房、脈搏慢而足有力，伴有險不同程度的退意識障礙，誘健側肢體活透動障礙等。吸迅速開放靜妻脈通道，遵款醫囑立即快撈速靜滴20洪%甘露醇1野25~25托0ml，嚴庫重者同時靜牌推呋塞龍米20~4典0mg，以放脫水利尿，販遵醫囑適當欣給予地塞米殿松5~10尚mg靜滴。悔抬高床頭2浴0非°本~30兇°紗。腹迅速給予充娛足的氧氣吸蘿入，保持呼蠅吸道通暢；陽有嘔吐時，遍吸凈口腔內悼嘔吐物及痰侮液，防止誤吸。件5、鑒嚴密觀察患塞者意識、瞳屬孔、生命體窮征、血氧飽具和度的變化計并詳細記錄痰。棚6、柿緊急做好腦訓室穿刺引流危及術前準備那。如原發病帆灶位于后顱問窩或導水管醫阻塞患者，只協助醫生及籃時行側腦室絹穿刺，緩慢傷放出腦脊液妻，必要時行扔持續腦室引罷流。羞患者出現呼茅吸、心跳停榆止時，即刻使給予簡易呼落吸器人工呼休吸、胸外心從臟按壓、協濃助醫生厲進行氣管插元管、連接呼編吸機，遵醫樹囑給予呼吸私興奮劑及強屑心劑等藥物龍治療。吸頭部放置冰歡袋或冰帽，故以防止腦水姥腫。工做好基礎護政理。香10、做好寸搶救記錄。帝【搶救流程糕】摟發現腦疝先之兆癥狀時，峰立即通知醫袖生腸經椅侵倆↓促迅速開放靜掃脈通道，遵控醫囑立即快足速靜滴甘露牌醇、呋塞米↓扯抬高床頭2李0亭°詳~30卸°猶。吸氧，保屆持呼吸道通腸暢，防止誤訴吸↓墨觀察患者意懂識、瞳孔、粘生命體征、頓血氧飽和度永變化↓活配合醫生緊森急進行腦室飛穿刺引流術↓啦出現呼吸、兵心跳停止時沖立即采取心險肺復蘇術↓鑒頭部放置冰押袋或冰帽，體防止腦水腫↓眾做好基礎護壺理↓五做好搶救記顯錄然六、巡癲癇大發作耽搶救大【適用范圍猛】恭顱內腫瘤壓傘迫等因素導肆致晨癲癇大發作其的患者碰。慶【目的】謹盡快控制癲忽癇發作，解駛除威脅生命與的危急情況驕。洞【搶救步驟敢】撐1、坦發現梢患者癲癇大眉發作時，槽護士毛立即掐人中輝，用手托住碑患者下頜，狹防止下頜關械節脫臼；放忘置牙墊在上鑰、下臼齒部定，防止舌咬腔傷。禮解徹開衣領，將泥頭部偏向一象側，用吸引悶器吸除口腔山分泌物，保流持呼吸道通牲暢。立即呼叫醫生。筍3、誦監測生命體賭征、瞳孔、買意識和出入隙量。燭4、座立即給予充循足的氧流量營，必要時配怪合醫生進行碎氣管插管、島呼吸機輔助帳呼吸。教5、貝開放靜脈通太道，遵醫囑均給予鎮靜劑筑：地西泮0嘉.2磚~明0.3mg壓/kg，直蠅接靜注，速們度1mg/缺min；歐用后1革~2min俯發生療效。貪苯巴比妥鈉散每次1~2急mg/kg秩。廉加強安全防蟲護，防止墜思床和碰傷，灶避免用力按栽壓患者肢體符，以防發生希骨折。洋保持環境安肌靜，避免聲跡、光等刺激秩。證癥狀緩解后旺患者進入深撞睡狀態，應佳加強基礎護肉理。清潔口只腔，對尿失耗禁患者給予錘更換衣褲、診保持會陰部排清潔干燥、暖更換床單位勤等。晴準確記錄發哈作形式，持順續時間，有著無呼吸暫停工、瞳孔散大榆、口吐白沫趨、發紺、舌壯咬傷情況及翁搶救過程。星【注意事項里】厘1、霜注意動作不拾可過猛，患銷者抽搐時不片可用力按壓膏患者肢體，稈防止骨折。企2、掉牙關緊閉時剖不可用銳利飽器械撬開牙緞齒。貍3、規及時清除口工腔分泌物，份防止誤吸。尿【搶救流程拒】境出現癲癇大廢發作時，立歸即掐住患者背人中↓崇用手托住患必者下頜，防寨止下頜關節居脫臼↓豐放置牙墊在盟患者的上、腿下臼齒，防棄止舌咬傷↓盲解開衣領，秩將獸頭部偏向一掘側↓窩吸出口腔分凱泌物，保持紐呼吸道通暢↓疊監測生命體行征、瞳孔、疲意識和出入蛋量↓口給氧，必要撕時配合醫生澇進行氣管插稿管、呼吸機冬輔助呼吸↓掠開放靜脈通蒸道，遵醫囑賊給予鎮靜藥↓問加強安全防燦護，防止墜訓床和碰傷↓業保持環境安似靜，避免聲攔、光等刺激↓狹做好基礎護柄理↓救做好搶救記包錄睜七、過敏性毫休克搶救雄【適用范圍飄】著輸注紫杉醇綿、抗生素、怒胸腺肽等各賽種藥物或其霉它使各種原因引蹄起的過敏性鹽休克者。傘【目的】張及時有效救家治，提高搶胡救成功率。橡【搶救步驟即】鹿嚴密觀察病塔情，及時發巡現患者發生該過敏性休克它癥狀。患者立在接觸過敏瓣原數秒鐘或揪數分鐘進內出現：eq\o\ac(敗○悶,爹1斃)寧呼呼吸道阻率塞癥狀。胸律悶、氣促、葛呼吸困難，瓣發紺、窒息元、伴瀕死感帝。eq\o\ac(尊○拔,麻2雜)褲循環衰竭癥草狀：面色蒼大白、冷汗、副煩躁不安、逗脈搏細弱、擴血壓急劇下松降甚至測不研到。eq\o\ac(障○允,粒3鼓)塘中樞神經系者統癥狀。意揮識喪失、抽定搐、大小便敘失禁等。禮立即停用或養清除引起過挪敏反應的物座質。濕立即使患者寒平臥，報告密醫生，遵醫變囑肌注或靜氏注0.1%外腎上腺素0湖.5~1.政0ml。臂遵醫囑靜脈石推注地塞米幟松10~2多0mg。某吸氧，保持哄呼吸道通暢吵，必要時緊住急氣管插管遞。孕建立靜脈通虎道，補充血竊容量，以平茫衡鹽水50飽0~100避0ml，靜福滴。薄7、亦保暖，監測應生命體征及面末梢循環、席尿量。皮8、襪遵醫囑應用此血管活性藥恩物和抗組胺份藥物。多巴羊胺、間羥胺超，必要時用玻去甲腎上腺含素1~4m漿g加入50喪0ml溶液鄭中，異丙嗪廁或10%葡雖萄糖酸鈣2聽0ml，靜櫻脈緩慢注射模。浮9、西如有急性喉面頭水腫窒息湊，配合氣管嬸切開。出現腹呼吸、心跳岡停止時，配凱合進行心肺撒復蘇。怖10、嚴密懶觀察病情，品做好搶救記煌錄。啞【搶救流程膜】蒸及時發現病賓情↓努立即停用或獨清除引起過臘敏反應的藥潑物或其他致何敏物質↓惰立即使患者靜平臥，報告獻醫生↓壇遵醫囑肌注寨或靜注0.宋1%腎上腺違素1ml和抄地塞米松1皆0~20m次g↓劣吸氧，保持蔑呼吸道通暢瘡，做好緊急帝氣管插管準甚備↓拋建立靜脈通偉道，補充血甲容量↓遵醫囑用藥↓俊保暖，監測著生命體征及斬末梢循環、棉尿量↓膽急性喉頭水搬腫窒息時，酒配合行氣管藍切開廁呼吸、心跳尾停止時，配音合進行心肺啟復蘇↓遍做好搶救記猜錄耳八、追氣管導管意疼外脫管的搶恩救嶺【適用范圍顆】聽喉癌術后身氣管切開導蓮管意外脫出方的患者。柔【目的】泳保證氣管導腹管意外脫出洗患者得到及岔時有效的呼蹤吸支持。辜【搶救步驟庭】污1、立即用風無菌止血鉗昂撐開氣管切值口處，給氧華。或用紗布氣蓋住切口處農，面罩給氧蘭。燥2、掘通知醫生，弊根據患者情稻況進行處理勢。盜3、冊當患者切開德時間超過1絲周，竇道形配成時，更換襖套管重新置拉入限或行氣管插染管瞎，聽診呼吸挽音，連接呼太吸衛氣囊怖，氧罪流量酷調至鉗10L/m咱in致。早4、迅速準開備好搶救藥城品和物品，賭如患者出現洲心跳驟停時盯立即給予胸瘋外心臟按壓土。呢5、版配合醫