無痛分娩聯合助產士全程責任制對高齡初產婦分娩結局及滿意度的影響

Summary：目的：分析無痛分娩聯合助產士全程責任制對高齡初產婦分娩結局及滿意度的影響。方法：選擇2021年7月~2022年7月于我院婦產科進行分娩的高齡初產婦，共100例，按入院時的數字編號隨機分為兩組，每組50例。對照組進行常規護理干預，在此基礎上觀察組應用，對比兩組產婦的分娩結局與滿意度。結果：觀察組自然分娩率、難產率、剖宮產率為82.00%、4.00%、24.00%，對照組分別為52.00%、10.00%、48.00%，觀察組新生兒并發癥發生率為2.00%，對照組為14.00%；觀察組產婦護理滿意度高達98.00%，對照組為84.00%，具有統計學意義（P＜0.05）。結論：針對高齡初產婦落實無痛分娩聯合助產士全程責任制能夠取得良好效果，不僅有助于改善分娩結局、提高護理滿意度，且能夠減少新生兒并發癥的出現。Keys：無痛分娩；助產士全程責任制；高齡初產婦；分娩結局；滿意度所謂高齡初產婦主要是指年齡在35歲且第一次進行分娩的產婦，這類產婦由于自身年齡相對比較大、身體素質低下且陰道彈性、體力、骨骼靈活性等都比較差，在分娩時出現分娩困難的可能性比較大，還會導致難產率的增加。同時，多數產婦由于害怕疼痛與分娩，多會直接選擇剖宮產。現如今，隨著醫療技術的發展與進步，促使無痛分娩應運而生并獲得廣泛應用，這是一種分娩鎮痛，即借助各種方法來減輕分娩疼痛甚至消失，從而有助于取得良好的分娩結局與獲得滿意的效果。為了更好地探究無痛分娩聯合助產士全程責任制的臨床效果，現專門選取100例高齡初產婦進行研究。1資料與方法1.1一般資料選取100例高齡初產婦例患者作為本次研究對象，均為單胎妊娠，現隨機分為兩組。觀察組50例中年齡35-40歲，平均年齡（35.97±2.48）歲；對照組50例中年齡35-39歲，平均年齡（35.29±2.56）歲。兩組產婦的臨床資料經對比，無統計學差異（P＞0.05）。1.2方法對照組：常規護理干預。觀察組：無痛分娩聯合助產士全程責任制。第一，入院后安排產婦到病房休息，建立資料庫和針對性的圍生期護理方案，安排一名助產士，全程負責產婦的一切工作。第二，心理護理，由于產婦年齡大且初次妊娠，極有可能出現一些不良情緒，尤其是在臨產之前，為此助產士有必要與產婦進行及時的交流與溝通，確保能夠改善他們的心理狀態，提升護理依從性[1]。第三，在日常護理過程中向產婦詳細的介紹相關分娩知識，諸如分娩方法、用力方法與呼吸調整方法等。第四，助產士護送產婦進產房，待宮口打開大約3cm時實施無痛分娩，生產過程中助產士需要全程陪同，及時進行鼓勵，指導其應用拉瑪澤呼吸減痛法呼吸，正常使用腹壓，確保產婦順利分娩，反之就需要及時開展剖宮產手術。第五，待分娩結局后，助產士需要護送產婦回病房，指導產婦如何進行母乳喂養，并指導家屬為產婦準備一些食物。1.3觀察指標認真記錄兩組產婦的妊娠結局、新生兒并發癥情況與護理滿意度。1.4統計學方法采用SPSS22.0軟件處理實驗數據，計數資料取率（%），組間率對比取x2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。2結果2.1妊娠結局觀察組自然分娩率明顯高于對照組，難產率、剖宮產率明顯低于對照組，具有統計學差異（P＜0.05），如下表1。表1兩組產婦妊娠結局對比（n，%）組別例數自然分娩率難產率剖宮產率觀察組5043（82.00）2（4.00）7（24.00）對照組5026（52.00）5（10.00）24（48.00）x2-7.4961.0428.716P-＜0.05＜0.05＜0.052.2新生兒并發癥觀察組新生兒并發癥發生率明顯低于對照組，組間差異（P＜0.05），如下表2。表2兩組新生兒并發癥對比（n，%）組別例數新生兒窒息巨大兒胎兒窘迫總計觀察組500（0.00）0（0.00）1（2.00）1（2.00）對照組502（4.00）1（2.00）4（8.00）7（14.00）x2----4.506P----＜0.052.3護理滿意度觀察組產婦的護理滿意度明顯比對照組產婦的高，具有統計學差異（P＜0.05），如下表3。表3兩組產婦護理滿意度對比（n，%）組別例數非常滿意基本滿意不滿意總滿意觀察組5036（72.00）13（26.00）1（2.00）1（98.00）對照組5031（62.00）11（22.00）8（16.00）42（84.00）x2----4.506P----＜0.053討論當前，隨著現代化的發展與進步，促使產婦越來越重視分娩質量，這也引起了人們的高度重視，分娩方式通常主要包括自然分娩、剖宮產兩種。產婦在自然分娩時子宮會出現收縮的情況，隨著胎兒頭部下降，相應的會直接壓迫到產婦的盆底而造成劇烈疼痛，甚至還會促使產婦產生強烈的應激反應，最終很難實現順利分娩。而隨著無痛分娩的出現，可以在產婦分娩過程中有效地緩解疼痛乃至消失，但是這種方法在我國一些地方尚未普及。經科學研究發現，對產婦進行分娩鎮痛，可以幫助他們最大限度的緩解分娩時的疼痛，促進自然分娩率的提高，也有助于分娩結局的改善。助產士全程責任制即向助產士分配護理、助產任務的方式，為每位孕婦分配一名助產士，能夠強化彼此之間的交流與溝通，確保良好護患關系的建立，這對于有針對性的開展護理工作十分有幫助，從而有助于整體護理滿意度的提高[2]。在本次研究中，相比較于僅開展常規護理的對照組，觀察組在應用無痛分娩聯合助產士全程責任制以后取得顯著效果，不僅自然分娩率高、難產率低，且新生兒并發癥少、產婦的護理滿意度較高，整體效果良好（P＜0.05）。綜上所述，無痛分娩聯合助產士全程責任制能夠幫助高齡初產婦改善分娩結局，提高自然分娩率、降低難產率，還能夠減少新生兒并發癥，提高產婦的護理滿意度。Reference[1]林建鵬,鄭燕飛,方蘭,鄭聰霞.無痛分娩聯合助產士全程責任制對高齡