醫學史十七十八世紀醫學史十七十八世紀第1頁17世紀醫學一、自然科學興起二、近代生理學開始三、哈維發覺血液循環四、顯微鏡應用五、醫學理論上三個流派六、臨床醫學和西頓哈姆七、17世紀醫學其它特點醫學史十七十八世紀第2頁一、自然科學興起布魯諾(Bruno，G.1548-1600)，支持哥白尼主張，認為太陽是宇宙中心笛爾德(Dilderp，V．1544-1603)：《論磁石》（1600年），指出地球本身就是一塊大磁石伽利略（Galileo，1564-1642)：慣性定律，自由落體（1591年），世界上第一臺天文望遠鏡（1609年）Padua----巴丟阿大學（帕多瓦大學）1、對醫學間接影響很大2、一切是可探知，可衡量3、醫學上重視觀察和實踐，量度觀念對醫學產生很大影響布魯諾紀念碑羅馬鮮花廣場上布魯諾銅象醫學史十七十八世紀第3頁二、近代生理學開始體溫計脈動計近代研究新陳代謝開始。

桑克托留斯(Sanctorius1561－1636)首次將量度觀念應用到醫學中桑克托留斯研究新陳代謝稱攝入量》排泄量不自覺出汗外呼吸醫學史十七十八世紀第4頁三、哈維發覺血液循環1628年,《論動物心臟與血液運動解剖學研究》哈維細心地計算了心臟容量、心臟流出血量和回心血量、血液流動時間，證實血液在人體是循環，心臟是血液循環原動力Harvey1578－1657醫學史十七十八世紀第5頁哈維發覺血液循環左右心室各容血液二英兩脈搏每分鐘72次，1小時脈搏72×60＝4320次1小時內，從左心室流入主動脈血量和右心室流入肺動脈血量就分別為2×4320＝8640英兩，約合540磅。如此大量血液遠遠超出飲食物所能提供，一樣也遠遠超出人體本身重量。血液在人體是循環，心臟是血液循環原動力,心瓣膜是單向開啟醫學史十七十八世紀第6頁當代生理學、心臟病學基礎，輸血、輸液理論依據“我信念就是酷愛真理，以及存在于文明人心目中公正”----哈維醫學史十七十八世紀第7頁四、顯微鏡應用胡克(Hooke,1635-1703)，《顯微鏡學》，1665馬爾皮基(Malpighi,1628-1694)、發覺毛細血管存在，1661雷文虎克(Leeuwenhoek,1632-1723)，說明了毛細血管功效，于1683年首次在顯微鏡下發覺“細菌”RobertHook’smicroscope醫學史十七十八世紀第8頁雷文虎克發覺雷文虎克1683年用他顯微鏡看到了細菌，這是他統計原件顯微鏡創造和利用，大大擴充了人類視野，把人類視覺由宏觀引入到微觀，了解到動物體內細微結構。醫學史十七十八世紀第9頁五、醫學理論上三個流派(1)物理醫學派也叫自然科學派。主張用物理學原了解釋一切生命現象和病理現象。(2)化學醫學派，與物理學派相反，把生命現象完全解釋為化學改變。(3)活力醫學論派：認為生物體各種現象不受物理、化學標準所管轄，應該由一個完全不一樣于物理、化學物質所支配，這種物質被他稱作感覺性靈魂(SensitiveSoul)。醫學史十七十八世紀第10頁六、臨床醫學和西登哈姆西登哈姆(Sydenham，T．1624～1689)“與醫生最有直接關系既非解剖學之實習，也非生理學之試驗，乃被疾病困擾患者。故醫生任務首先是正確探明痛苦本質，也就是應多觀察患者情況，然后再研究解剖、生理知識，以得出疾病之解釋和療法。”近代臨床醫學之父醫學史十七十八世紀第11頁英國希波克拉底----西登哈姆《對熱性病治療》《關于急性疾病發生以及治療觀察》“醫師應該謹記：就疾病與死亡而言，他和普通人沒有什么兩樣----醫師只要記得自己也會成為病人，在對待其它病人時，就會更溫和、更有耐心”重視臨床醫學，被譽為近代臨床醫學之父、英國希波克拉底醫學史十七十八世紀第12頁七、17世紀醫學其它特點1.醫學會成立和醫學期刊出版17世紀初，意大利羅馬和佛羅倫薩、英國倫敦相繼建立科學學會組織。1680年前后，法國巴黎最先發行醫學專門期刊，以后巴黎出現英、德譯本。2．醫學國際間交流17世紀是真正國際間醫學交流開始。各國間關系日趨親密，新創造和新發覺很快傳輸到國外。3.藥用植物輸入從文藝復興開始到17世紀，交通日益發達，尤其是海上運輸。如金雞納。醫學史十七十八世紀第13頁萊登大學（UniversityofLeyden）創建16世紀，為了表彰萊頓市民在捍衛民族獨立斗爭中所表現出英勇頑強精神，當初獨立戰爭領袖威廉王子創辦該校。在創辦早期，萊頓大學就從歐洲各國招聘到各個學科著名學者，為剛才創辦萊頓大學搭建起了包含語言學、醫學、天文學、自然科學在內一系列學科框架。許多外國人慕名來到這里求學。學校統一使用拉丁文講課，所以來自德國、法國、蘇格蘭、奧地利等國大學生都能夠毫無困難地在這里聽課。醫學史十七十八世紀第14頁瘟疫再次襲來流行病、戰爭和災荒是人類三大災難白喉、傷寒、天花、鼠疫、斑疹傷寒常見“黑死病”紀念柱醫學史十七十八世紀第15頁總結縱觀17世紀醫學，因為試驗觀察與數量分析方法引入，促進了基礎醫學發展。大家開始利用科學伎倆研究醫學問題，哈維是這一時期代表人物，他發覺血液循環說是17世紀生命科學最突出成就。顯微鏡創造和應用、醫學理論上三個學派爭鳴，以及其它方面進步，為近代醫學發展奠定了主要基礎。醫學史十七十八世紀第16頁18世紀醫學一、自然科學和生理學進步二、病了解剖學建立三、臨床教學開始四、叩診創造五、衛生情況改進和牛痘法創造醫學史十七十八世紀第17頁背景大個別西方國家建立了資本主義制度。1784年瓦特創造了蒸汽機，生產力大大提升。工業革命對社會影響大。18世紀歐洲文化中心由意大利轉向中歐，荷蘭萊頓大學頗有名氣，各國大學也逐步興起。貧窮得到了關注------建立了許多公立醫院和診療所。歐洲在學術上愈加統一，受機械唯物主義影響，試驗成為科學研究基礎。醫學史十七十八世紀第18頁一、自然科學和生理學進步18世紀自然科學進步主要表達在物理學進步上，牛頓三定律發覺標志物理學新起點。歐洲在學術上愈加統一，受機械唯物主義影響，試驗成為科學研究基礎。18世紀醫學受機械唯物主義思想影響，摒棄了“經院哲學”和“寺院醫學”，以機械論觀點來對待人體有機生命現象，比如采取分類方法進行解剖學、生理學和病理學研究。醫學史十七十八世紀第19頁近代生理學之父—哈勒（Haller,A.con）是瑞士出色生理學家，被公認為是十八世紀第一流生物學家和試驗生理學之父。用了十年時間，撰寫成八卷本《生理學綱要》。這一著作被認為含有醫學史上里程碑主要意義—概覽了各個學科8卷百科全書，討論了舊觀點，展示了新觀點。近代生理學之父AlbrechtvonHaller

(1708–1777)醫學史十七十八世紀第20頁哈勒(Haller，A．Von）主要成就第一個認識呼吸機制和心臟自主功效發覺膽汁在消化系統中作用對胚胎發育作了獨特征描述對腦及血管系統進行解剖并研究。他對神經肌肉活動完整科學描述為當代神經病學奠定了基礎—最有價值貢獻醫學史十七十八世紀第21頁二、病了解剖學建立《論疾病位置和原因》一切疾病發生都有一定位置。只有臟器改變才是疾病真正原因。把“病灶”和臨床癥狀聯絡起來，西醫診療學才開始找病灶，這種思想影響至今。

在解剖大量尸體基礎上，解剖學家和外科醫生就有機會認識到器官異常，所以病了解剖開始出現了。莫干尼(Morgagni,G.B.1682-1771)醫學史十七十八世紀第22頁病了解剖學進步比沙（Bichat.FI）把顯微鏡引進解剖學------創建了組織學將人體分成神經組織、軟骨組織等21種組織醫學史十七十八世紀第23頁三、布爾哈維（Boerharve，H）

和臨床教學臨床教學開始興盛，萊登大學在醫院中設置教學床位。基礎思想：以希波克拉底學說為主，醫學目標是為了治愈疾病，醫生應守候在病床邊，而把全部學派偏見拋至一邊，冷靜地由自己去分析判斷。布爾哈維成為當初世界最著名臨床醫學家----“歐洲第一位內科學者收”。(Boerharve，H．1668－1738)醫學史十七十八世紀第24頁四、叩診創造叩診法創造人是奧地利醫生奧恩布魯格(Auenbrugger，L.1722-1809)。《由叩診胸部而發覺不一樣疾病新觀察》機械論思想——奧恩布魯格創造叩診法與莫干尼找病灶，在思想方法上是一致。他們突破了四體液學說，開始從人體器官尋找疾病根源，這是西醫學發展史上很主要一個方面。醫學史十七十八世紀第25頁五、衛生情況改進和牛痘法創造18世紀預防醫學發展開始于各國陸海軍軍醫。在陸軍方面，普林格爾呼吁改進軍營供水和排水，改良沼澤，增建軍營中必要衛生設施，適當修建兵營便所，明確一些兵營衛生規則。他還主張軍隊醫院應該中立，同時受交戰雙方保護。普林格爾(Pringle，J.1707—1782)founderofmodernmilitarypreventivemedicine醫學史十七十八世紀第26頁在海軍方面，林德(Lind，G．1715—1794)1753年發表《論壞血病研究》，認為常吃蔬菜和檸檬汁就可預防壞血病。林德在救治海員醫學史十七十八世紀第27頁公共衛生改革產業革命后英國公共衛生情況很差，18世紀中后期有所改進，表現在治理公共衛生、增加醫院及成立兒科醫院。18世紀末到19世紀初，海港檢疫有效控制了鼠疫發生。Industrialtownshadpoorhousing,sanitationandairqual