2022-2023年安徽省亳州市全科醫學（中級）專業知識知識點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.肺癌

A.X線胸片見單個薄壁空洞

B.X線胸片有偏心空洞，內壁凹凸不平

C.X線胸片呈大片狀陰影，呈肺葉或肺段分布

D.X線胸片呈大片狀陰影，內為單個空洞伴液平

E.X線胸片上肺有小片狀陰影伴空洞

2.女性，42歲，心悸、失眠多年，脾氣急，有時出汗多。查體：無突眼，甲狀腺Ⅱ度腫大，未聞血管雜音，無震顫。心率106次/分，律整，肺、腹(-)；手指及舌伸出呈粗大震顫；甲狀腺131I攝取率：3小時30％，24小時55％；T4180nmol/L(正常65～169nmol/L)，T33.7nmol/L(正常1.1～3.1nmol)。最可能的診斷是A.A.甲狀腺炎B.單純性甲狀腺腫C.Graves病D.神經官能癥E.結核病

3.對診斷肝硬化最有意義的檢查是

A.胃鏡檢查見食管下段及胃底靜脈曲張B.腹水檢查C.白蛋白/球蛋白比值明顯倒量D.靛青綠廓清試驗E.肝脾B超檢查

4.急性冠狀動脈綜合征常選擇的藥物首選()

A.硝酸脂類藥物B.周圍β受體阻滯劑C.鈣拮抗劑D.周圍α受體阻滯劑

5.對明確診斷是最有價值的檢查是A.A.TT3，TT4，TSH

B.FT3，FT4，TSH

C.TT3，TT4，T3

D.TGA，TR-Ab

E.TT3，TT4，FT4，TSH

6.一般認為在服毒后多長時間內洗胃最佳A.A.0～1hB.1～3hC.4～6hD.6～12hE.12～24h

7.液波震顫陽性能查出的腹腔積液量為A.A.100ml

B.100～2000ml

C.2000～3000ml

D.3000～4000ml

E.4000～5000ml

8.慢性腎小球腎炎治療的主要目的是

A.消除管型B.消除蛋白尿C.消除血尿D.延緩腎功能減退E.控制高血壓

9.胃潰瘍的好發部位是

A.胃竇大彎側B.胃竇小彎側C.胃體小彎側D.小彎胃角附近E.胃底部

10.關于潰瘍性結腸炎的敘述中，不正確的是

A.里急后重，常有黏液，膿血樣便

B.有發熱癥狀，右下腹或臍周疼痛較重

C.可有中毒性巨結腸

D.黏膜脆性增加，觸之易出血

E.常見炎性息肉

11.原發性肝癌最有診斷價值的腫瘤標志物是A.A.CEAB.CA199C.AFPD.CA125E.CA242

12.再生障礙性貧血的主要診斷依據是

A.全血細胞減少B.網織紅細胞減少C.骨髓檢查D.一般抗貧血治療無效E.無肝、脾、淋巴結腫大

13.下列哪一項不是治療急性前列腺炎的方法

A.臥床休息B.坐浴C.抗菌藥物應用D.如有急性尿潴留應導尿E.前列腺按摩

14.急性局限性前璧心肌梗死。心電圖特征性改變見于下列哪組導聯

A.V1、V2、V3B.V3、V4、V5C.V1～V5D.I、V1、V5、V6E.Ⅱ、Ⅲ、aVF

15.對血壓不高，尿量正常，無水腫的慢性腎小球腎炎，腎功能代償期患者最適合的飲食應該是

A.低蛋白飲食

B.低鹽飲食

C.不限制攝水量

D.不需嚴格限制蛋白質、鈉鹽和攝水量的普通飲食

E.鼓勵吃含植物蛋白的食物，嚴格限制進食動物蛋白的食物

16.患者，男性，48歲。過去因痔瘡間斷有大便帶血，近兩月來，大便持續性帶血，并伴大便習慣改變。需要首先進行的最簡便有效的診斷方法是

A.鋇灌腸B.直腸指診C.纖維結腸鏡檢查D.腹部B超E.腹部CT

17.血性溢液最常見于

A.乳腺結核B.乳腺囊性增生病C.正常月經期D.乳管內乳頭狀瘤E.急性乳腺炎

18.葡萄球菌腸毒素在何條件下被破壞

A.200～250℃，30MIN

B.100℃，15MIN

C.60℃，3～6MIN

D.56℃，20MIN

E.70℃，30MIN

19.自身免疫性溶血性貧血(AIHA)的診斷要點是

A.酸溶血試驗陽性

B.抗人球蛋白試驗陽性

C.血紅蛋白電泳HbA2及HbF增高

D.高鐵血紅蛋白還原試驗異常

E.小球形紅細胞增多

20.女，26歲，糖尿病病史11年，間斷使用胰島素控制血糖，近1個月出現腰痛、乏力，雙瞼及下肢水腫，血壓170/100mmHg，尿蛋白(+++)，尿糖(+)，應考慮A.A.糖尿病腎病B.腎動脈硬化C.腎小球腎炎D.腎盂腎炎E.胰島素副作用

二、專業知識(5題)21.(假設信息)該病人在心肌梗死后4周，心電圖ST段仍持續升高，未回到等電位線，應考慮的并發癥是

A.再發心肌梗死B.梗死面積擴大C.急性心包炎D.室壁瘤形成E.梗死后再發心肌缺血

22.治療原發性腎病綜合征首選藥物是

A.ACTH(促腎上腺皮質激素)

B.腸溶阿司匹林

C.利福平

D.ACEI(血管緊張素轉換酶抑制劑)

E.強的松(腎上腺皮質激素)

23.可能根治慢性粒細胞白血病的方法是

A.羥基脲治療B.異體骨髓移植C.馬利蘭治療D.a干擾素治療E.聯合化療

24.肝細胞累及多小葉的橋形壞死，主要見于

A.急性輕型肝炎B.重度慢性肝炎C.輕度慢性肝炎D.亞急性重型肝炎E.急性重型肝炎

25.男，27歲，勞動時常有胸悶、氣短等癥狀，有時突然站起時會發生眩暈，甚至神志喪失，查體：胸骨左緣第3～4肋間聞及Ⅲ級粗糙的噴射性收縮期雜音，超聲心動圖示室間隔肥厚，應考慮為

A.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病伴心絞痛B.急性心肌梗死C.主動脈瓣狹窄D.高血壓性心臟病E.肥厚型梗阻性心肌病

三、1.A1型題(10題)26.關于接種卡介苗，下列哪項不正確

A.卡介苗不足以預防感染，可顯著降低兒童發病率及嚴重性

B.可減少兒童結核性腦膜炎的發生

C.接種卡介苗后2～3周，局部出現紅腫、破潰，數周內自行痊愈

D.患有慢性疾病的患兒禁忌接種卡介苗

E.患急性傳染病愈后1個多月禁忌接種卡介苗

27.艾滋病的主要病理變化是

A.人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞體細胞，導致機體細胞明顯受損，病死率極高

B.人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞部分T淋巴細胞，導致機體細胞免疫明顯受損，最終并發嚴重機會性感染和腫瘤

C.人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞體細胞，導致多功能臟器受損，病死率極高

D.人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞部分B淋巴細胞，導致機體細胞免疫明顯受損，最終并發嚴重機會性感染和腫瘤。

E.以上均不對

28.常表現為慢性腹痛的疾病為

A.膽囊結石B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.結核性腹膜炎E.異位妊娠破裂

29.診斷再生障礙性貧血的必備條件為

A.全血細胞減少

B.網織紅細胞絕對值＜15×109／L

C.骨髓有核細胞增生低下

D.骨髓非造血細胞增多

E.骨髓巨核細胞數量明顯減少

30.影響心搏驟停患者預后最主要的因素是

A.原發病B.并發癥C.發病前狀況D.發病時心律表現E.開始CPR時間

31.食品衛生的監測不包括

A.對被檢單位送檢樣品的檢驗

B.對污染樣品的衛生學檢驗

C.對某一類產品的衛生質量進行的專項監測

D.對食物中毒樣品的監測

E.一般性常規監測

32.腎穿刺活檢術的指征不包括

A.中老年腎病綜合征；兒童腎病綜合征激素治療無效、激素依賴或頻繁復發者

B.急性腎炎綜合征臨床癥狀不典型、病程遷延或伴有腎功能受損者

C.原因不明的血尿、蛋白尿；疑為急進性腎小球腎炎者；急性腎衰原因不明

D.繼發性腎小球疾病；慢性腎衰原因不明雙腎未縮小等

E.先天性多囊腎

33.對降低慢性心力衰竭患者總死亡率作用較為肯定的藥物是

A.利尿劑類B.硝酸酯類C.α受體興奮劑類D.鈣離子拮抗劑類E.血管緊張素轉換酶抑制劑類

34.患者，女性，23歲。因2年來全身皮膚反復出現瘀點而來門診檢查。全身皮膚散在瘀點，白細胞5×109／L，血小板20×109／L，骨髓檢查巨核細胞全片找到85個，其中顆粒型巨核細胞占90％。其血小板減少的發病機制主要是

A.血小板生成減少B.血小板成熟障礙C.血小板釋放減少D.體內存在血小板抗體E.脾臟破壞血小板

35.患者，男性，45歲。12周前無明顯原因腹瀉腹痛。大便呈膿血樣，10余次／日。經當地用黃連素、痢特靈治療后癥狀好轉。現因外傷入院。體檢：輕度貧血，鞏膜無明顯黃染，肝脾未觸及，左下腹輕壓痛。大便常規：紅細胞40個／HP，白細胞20個／HP，最可能的診斷是

A.傷寒B.急性阿米巴痢疾C.慢性菌痢D.急性菌痢E.慢性潰瘍性結腸炎

四、2.A3/A4型題(5題)36.危害最大的并發癥是

A.關節炎B.心臟炎C.皮膚損害D.肺炎E.皮下結節

37.病理細胞學已確診為未分化癌，最合適的治療為

A.患側甲狀腺及峽部全切術加健側甲狀腺大部分切除術

B.患側甲狀腺及峽部全切術加放射治療

C.全部甲狀腺切除

D.放射性碘治療

E.外放射治療

38.該患者入院后第二天，突然發生大量咯血。大咯血是指每日咯血量為

A.200ml以上B.300ml以上C.400ml以上D.500ml以上E.600ml以上

39.患者，女性，70歲。既往有高血壓病史20年，膽囊炎病史10余年，2小時前感心窩部不適，伴惡心嘔吐。查體：BP130／50mmHg，心率45次／分，律齊，心電圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF、導聯ST段抬高0．2mV。

該患者診斷

A.慢性膽囊炎急性發作B.慢性胃炎C.十二指腸潰瘍D.急性下壁心肌梗死E.膽心反射

40.第5～13個QRS波群的診斷是

A.陣發性室速B.非陣發性室速C.多源性室速D.交界區心動過速伴室內差異性傳導E.短陣房速伴室內差異性傳導

五、共用題干單選題(5題)41.在治療過程中患者突然出現室性心動過速，用利多卡因、胺碘酮治療仍有室速發生，接下來應如何處理

A.加用美耗洛爾靜脈注射B.同步直流電復律C.非同步直流電復律D.繼續利多卡因E.口服地高辛

42.假如術后繼續抗結核治療，多次尿結核桿菌檢查（一），尿常規：WBCO～1/HP，但尿頻反較術前明顯，最可能的原因是

A.膀胱攣縮B.膀胱炎C.尿路結核復發D.前列腺炎E.精神性尿頻

43.可暫緩的輔助檢查是

A.肝功能B.凝血酶原活動度C.血氨D.電子胃鏡E.腹部B超

44.(共用題干)男，56歲，糖尿病史10年，5天前背部脹痛，4天前局部腫硬。2天前，腫硬加重，并有多個膿點，發熱T38.5℃此病人應診斷為

A.癤病B.急性蜂窩織炎C.癰D.背部膿腫E.丹毒

45.潰瘍性結腸炎腹痛與腹瀉明顯時應用較大劑量阿托品治療，可能引起下列哪項并發癥

A.機械性腸梗阻B.腸穿孔C.結腸大出血D.假息肉形成E.中毒性巨結腸

參考答案

1.B肺炎球菌肺炎為大葉性病變，呈肺葉或肺段分布。肺癌一般為偏心厚壁空洞，內壁凹凸不早。肺膿腫為大片濃密陰影中伴有空洞及液平。肺結核上葉尖后段或下葉背段的空洞，壁薄。

2.C患者有高代謝癥候群和甲狀腺腫大，T3、T4升高，甲狀腺吸131I率增高，Graves病可能性最大。

3.A

4.A

5.BFT3，FT4是實現甲狀腺激素生物效應的主要部分，所以是診斷臨床甲亢的首選指標。根據下丘腦-垂體-甲狀腺軸的生理反饋機制，TSH濃度的變化是反映甲狀腺功能最敏感的指標。

6.C一般服毒物后4～6小時洗胃最佳，超過4～6小時，大部分毒物已吸收，但如服毒物量較大，部分毒物仍可留在胃內，多數仍有必要洗胃，洗胃通常采用胃管洗胃法，洗胃液每次不超過500ml(小兒酌減)，過多則易將毒物驅入腸內。洗胃液一般采用溫清水。

7.D當腹腔內有大量游離液體(3000～4000ml)時，如用手觸擊腹部，可感到液波震顫。

8.D

9.D

10.B

11.CC。AFP是原發性肝癌最有診斷價值的腫瘤標志物。

12.C再生障礙性貧血的診斷依據：極嚴重貧血，尤其伴出血和感染，血象呈全血細胞減少，而脾不腫大，應考慮再障可能。確診須依靠骨髓穿刺檢查。骨髓象顯示至少有一部分增生減低或重度減低(如增生活躍，須有巨核細胞明顯減少)，骨髓小粒成分中應見非造血細胞增多。

13.E急性前列腺炎不能行前列腺按摩，一是可以造成炎癥加重，二是患者難以接受。

14.B

15.D

16.B

17.D

18.A

19.B抗人球蛋白試驗陽性是自身免疫性溶血性貧血的診斷要點。

20.AA。糖尿病病史11年，目前尿蛋白陽性、水腫、高血壓，符合糖尿病腎病Ⅳ表現。故選A。

21.D患者在心肌梗死后4周，心電圖ST段持續升高，考慮室壁瘤形成。發生機制可能由于正常心肌與室壁瘤心肌之間復極不一致所致。

22.E

23.B異基因造血干細胞移植是目前普遍認可的對白血病的根治性標準治療。

24.D亞急性重型肝炎時，肝小葉壞死廣泛，壞死區常超越小葉范圍，與鄰近的匯管區或中央靜脈相連接，形成橋形壞死。

25.E肥厚型梗阻型心肌病可有勞累后呼吸困難、心悸、乏力、心絞痛、頭暈、昏厥、心力衰竭、心律失常等癥狀，主要體征是胸骨左緣下段收縮期中、晚期噴射性雜音，可伴震顫。超聲心動圖示左心室壁及室間隔肥厚，室間隔與左心室厚度比值>1.3

26.E患急性傳染病愈后未滿1個月禁忌接種卡介苗，故滿1個月后可接種卡介苗。

27.BHIV主要侵犯和破壞部分T淋巴細胞，導致機體細胞免疫明顯受損，最終并發嚴重機會性感染和腫瘤，病死率極高。

28.D腹腔內臟器及腹膜的慢性炎癥：如反流性食管炎、慢性胃炎、慢性膽囊炎及膽道感染、慢性胰腺炎、炎癥性腸病、結核性腹膜炎等可引起慢性腹痛。

29.E骨髓巨核細胞數量明顯減少或缺乏是診斷再障的必備條件。

30.E開始CPR時間、除顫時間、并發癥、發病狀況及發病時心律是影響復蘇預后的重要因素，而其中影響預后最主要的因素為行始CPR時間。隨著開始復蘇時間的延長，存活出院率和神經功能的完整性也逐漸下降，每延誤一分鐘復蘇成功率下降約10%。

31.A

32.E

33.E本題考點：心力衰竭的治療血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)降低慢性心力衰竭的患者死亡率的作用優于單純血管擴張劑和利尿劑，宜首選。ACEI抑制血管緊張素Ⅱ的生成，并有擴張小動脈和靜脈的作用，逆轉左室肥厚。

34.D從病史資料反映該患者診斷考慮為特發性血小板減少性紫癜，血小板減少的發病機制主要是體內存在血小板抗體，導致脾臟破壞血小板增加所致。

35.C臨床有腹痛、腹瀉、排膿血樣大便等菌痢臨床癥狀。大便常規示：紅細胞40個／HP，白細胞20個／HP，病程超過兩個月，考慮為慢性菌痢。

36.B風濕熱是A組乙型溶血性鏈球菌感染后發生的一種自身免疫性疾病。臨床表現為關節炎、心臟炎、皮下結節、環形紅斑、舞蹈病。心臟瓣膜炎癥的反復發作可導致慢性風濕性心臟病，有統計的1／3患者，因放棄預防或治療不堅持而于6年內死亡。單純性關節炎患者預后良好，無關節畸形發生。

37.E

38.D24小時咯血量在100ml以內為小量咯血；100～500ml為中等量咯血；在1500ml以上、或一次咯血量達500ml以上、或不論咯血量多少只要出現窒息者均為大咯血。

39.D

40.B第2、3、4、14、15、16個QRS波群是室性激動與竇性激動同時各自激動心室一部分所形成的室性融合波。非陣發性室速又稱加速性室性自搏心律，頻率為60～130次／分，如果竇房結下傳的節律與